SURAT KESEPATAKAN BERSAMA

ANTARA
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 39 MATTIROWALIE
DENGAN
KOMITE SEKOLAH DASAR NEGERI 39 MATTIROWALIE
NOMOR: 421.2/17/03-101/IV/2021
NOMOR: 420/004/2021

TENTANG
PENERAPAN PROTOKOL KESEHATAN
DALAM PEMBELAJARAN TATAP MUKA MASA PANDEMI COVID-19

Pada hari Senin tanggal Lima bulan April tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu telah dibuat dan
ditandatangani kesepakatan bersama oleh dan antara:

Nama : BAHARUDDIN, S.Pd.

Jabatan : Kepala SDN 39 MATTIROWALIE

Alamat :Jalan Pendidikan Salodua, RT. 001 RW. 001 Kecamatan Maniangpajo,
Kab Wajo

Dalam hal ini bertindak dan atas nama kepala SDN 39 MATTIROWALIE, Kecamatan
Maniangpajo untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

Nama : AMBO GIMA

Jabatan : Ketua Komite SDN 39 MATTIROWALIE

Alamat : Jalan Pendidikan Salodua, RT. 001 RW. 001 Kecamatan Maniangpajo,
Kab Wajo

Dalam hal ini dan atas nama Ketua Komite SDN 39 MATTIROWALIE, Kecamatan
Maniangpajo yang untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak dengan ini menyepakati untuk menerapkan Protokol Kesehatan di SDN 39
MATTIROWALIE dalam pembelajaran tatap muka masa pandemic covid-19.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, para pihak setuju untuk melaksanakan ketentuan-
ketentuan dalam kesepakatan ini sebagai berikut:

Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN

Kedua belah pihak sepaka tuntuk bekerja sama dalam menerapkan Protokol Kesehatan dalam
pelaksanaan pembelajaran tatap muka masa pandemi covid-19.

Pasal 2
 JANGKA WAKTU

Kerja sama ini berlaku untuk jangka waktu terhitung sejak tanggal 5 April 2021 sampai dengan
waktu yang belum bisa ditentukan dan keadaan benar-benar dinyatakan normal kembali.

Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN

Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut:

Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain:

1. Melaporkan tentang perkembangan keadaan siswa dan proses pembelajarana kepada PIHAK
KEDUA.
2. Mematuhi Protokol Kesehatan yang sudah disepakati bersama.

Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain:

1. Memantau seluruh siswa dan guru dalam kegiatan proses pembelajaran yang telah
dilaksanakan oleh PIHAK PERTAMA.
2. Mengingatkan pihak pertama jika melanggar kesepakatan bersama.

Pasal 4
KETENTUAN TAMBAHAN

Bahwa mengenai hal-hal yang belum diketahui dan belum diatur dalam kesepakatan ini akan
diberikan dalam bentuk addendum yang tidak terpisahkan dari kesepakatan ini.

Pasal 5
PENUTUP

Kesepakatan ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk digunakan sebagai alat bukti yang mengikat sesuai
ketentuan yang berlaku.

Ditetapkan di : Salodua
Tanggal : 5 April 2021

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

Komite Kepala
SDN 39 MATTIROWALIE SDN 39 MATTIROWALIE

AMBO GIMA BAHARUDDIN, S.Pd.

NIP 19631231 198411 1 024