B Juni 2021 MCQ Bedah Lanjut

Kerjakan Soal Bedah Lanjut di bawah ini

1. Seorang wanita 49 tahun didiagnosis dengan kanker payudara dan direncanakan
untuk menjalani terapi. Regimen apa yang paling banyak digunakan untuk terapi
kanker payudara?
Antrasiklin dan taksan
Antagonis pirimidin dan taksan
Penghambat topoisomerase ii dan antrasiklin
Dacarbazine
Antagonis asam folat dan penghambat topoisomerase II

2. A 26-year-old male came with chief complaint bluish lump on his tongue which had
been there since the day he was born, and now cover half of his tongue. The lump
was getting bigger and he also notice a new lump on his right gum. On palpation the
lump was compressible, no palpation and no thrill. What was the treatment for this
patient?
Excision
Polidocanol injection
Ethanol injection
Debulking
Embolization

3. Pasien laki-laki, usia 40 tahun, dengan melanoma maligna pada regio parietal
dextra ukuran 5 x 4 cm. Dilakukan wide eksisi disertai frozen section, didapatkan
defek pasca eksisi 6 x 5 cm dasar tulang, dan dinyatakan bebas tumor. Teknik operasi
apa yang dapat dikerjakan untuk menutup defek tersebut?
Radial forearm free flap
Scalp flap dengan defek sekunder ditutup primer
Galeal scoring, multiple scalp flap dengan defek sekunder ditutup skin graft
Tissue expansion, dan kemudian tutup dengan lokal flap dan skin graft
Bucket handle flap

4. Pasien perempuan 31 tahun dirujuk dari puskesmas paska kecelakaan lalu lintas 2
jam sebelumnya. X-ray foto menunjukkan fracture tibia dextra 1/3 proksimal. saat ini
mengeluhkan nyeri, bengkak dan pucat pada kaki kanan. Pada pemeriksaan kapillari
refile lebih dari 2 detik. Apa diagnosis yang mungkin terjadi pada pasien ini ?
Fracture dengan kontusio muskulorum
Kompartemen syndrome
Rupture arteri tibialis posterior
Osteomyelitis akut
Neuropraksi dari saraf perifer

5. Perempuan 17 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada bahu kanan paska
kecelakaan lalulintas jatuh dari sepeda motor, pada pemeriksaan fisik memar dan
nyeri tekan. Tidak ada riwayat penurunan kesadaran. Pemeriksaan X-ray
memperlihatkan fracture clavicula 1/3 lateral . Apa penatalaksanaan untuk pasien
tersebut yang anda usulkan ?
U slab
Ransel verban
Orif
Velpau verban
Non opertative

6. Seorang ibu usia 33 tahun datang dengan keluhan benjolan pada payudara sebelah
kanan sejak 1 bulan yang lalu. Ibu tersebut saat ini hamil trimester pertama, anak
ketiga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: benjolan teraba keras dan didapatkan 1
buah pembesaran getah bening dan terfiksir pada ketiak kanan. Manakah pernyataan
dibawah ini yang paling benar?
Kemungkinan mastitis belum dapat disingkirkan, jadi diberikan antibiotika
Sebaiknya ditunggu setelah melahirkan baru dilakukan pemeriksaan dan biopsi
Sebaiknya dilakukan terminasi kehamilan demi menjaga kesehatan ibu
Kasus ini memiliki prognosis yang sama dengan kasus diluar masa kehamilan
Pemeriksaan pertama yang dianjurkan adalah mamografi

7. Seorang laki-laki usia 27 tahun masuk IGD dengan penurunan kesadaran pasca
trauma. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/70, frekuensi nadi
60x/menit, frekuensi nafas 18x/menit, kesadaran E2M5V2, dengan pupil anisokor
5mm/3mm dan kelemahan sisi tubuh sebelah kiri. Dari pemeriksaan CT scan
didapatkan gambaran lesi hiperdens bentuk bikonveks di regio frontotemporal dengan
taksiran volume 50cc dan midline shift > 5mm. Apakah kemungkinan diagnosis dan
tindakan untuk pasien ini?
Intraserebral hematom frontotemporal dextra terapi craniotomi evakuasi
Subdural hematom frontotemporal dextra terapi konservatif
Epidural hematom frontotemporal dextra terapi konservatif
Epidural hematom frontotemporal dextra terapi craniotomi evakuasi
Subdural hematom frontotemporal dekstra terapi craniotomi evakuasi

8. A 15-year-old boy was admitted to the hospital after falling from a bicycle 1 hour
ago. The patient complained of pain in the lower jaw, increased while moving the jaw
to speak, chew, and swallow. There was no active bleeding in the oral cavity. The
patient is unable to close his mouth. On physical examination, there were crepitations,
bruising on the lower jaw, numbness in his lips and cheeks. Based on the radiological
finding, there was fractures in the weakest area of the mandible bone. What is the
diagnosis of the patient?
Mandibular parasymphisis fracture
Mandibular condyle fracture
Mandibular gonial angle fracture
Mandibular ramus fracture
Mandibular alveolar fracture

9. A 22-year-old man presents with a day history of right testicular pain. On

examination there is significant tenderness on the epididymis but not the testis. He
has a history of unprotected intercourse and chlamydia. What is the most likely
diagnosis?
Orchitis
Torsion of epididymal appendage
Testicular tumor
Testicular torsion
Epididymitis

10. A 23-year-old woman suffers a complex pelvic fracture in an accident. A

cystogram reveals limited extraperitoneal extravasation of contrast at the bladder
neck. The bladder is compressed by a pelvic hematoma and an vaginal laceration is
also present. No other injuries are noted, and she is hemodynamically stable. What is
the best urological management for this patient?
Bladder repair and vaginal packing
Suprapubic Cystostomy
Urethral catheter placement and repair of vaginal lacerations
Urethral catheter drainage
Repair of vaginal and bladder laceration

11. A 25-year-old man is brought to the emergency department after a work-related

incident. His head was hit by stone. He has a Glasgow Coma Scale (GCS) score of 15
and a normal neurological exam. There are large lacerations on both sides of his
head, with obvious underlying fractures on inspection, and a head computed
tomographic (CT) scan is obtained.Which is the true statement for evidence suggests
that, at the time of surgery for an open depressed skull fracture ?
Bone fragments are generally not salvageable.
Large craniectomy and delayed cranioplasty are most appropriate.
Without obvious infection, bone fragments are safe to replace.
No effort should be made to close the dura if it is violated.
Scalp wounds should be left open to heal by secondary intention.
12. A 28-year-old man came to the Emergency Room (ER) with a history of falling
from a motorcycle due to hitting a roadblock. At the time of accident, he was not
wearing a helmet therefore his face directly hit the asphalt. There was no loss of
consciousness, nausea or vomiting after the accident. The primary survey is carried
out soon when the patient arrives at the ER. On physical examination, doctor found a
loss of cheek projection, loss of sensation in the check and upper lip, periorbital
ecchymosis, trismus and diplopia. What is the diagnosis of this kind of fracture?
Zygomatic arch fracture
Tripod fracture
Le-fort 2 fracture
Maxilla communitive fracture
Le-fort 3 fracture

13. A 28-year-old man presented with a 2 month history of a dull ache in his left testis.
On examination you can feel a hard lump on the testis which is tender. Which
diagnosis needs to be excluded first?
Torsion of epididymal appendage
Epididymitis
Orchitis
Testicular torsion
Testicular tumor

14. A 35-year-old man is brought to the emergency department after a work-related

incident. His head was pinned between the fork of a forklift and the side of a tractor-
trailer for a brief period of time. He suffered immediate loss of consciousness, and
then became combative at the scene. He was intubated by emergency medical
services (EMS), and upon arrival to the emergency department he has a Glasgow
Coma Scale score of 9, opens his eyes to voice, and localizes to painful stimuli. There
are large lacerations on both sides of his head, with obvious underlying fractures on
inspection, and a head computed tomographic (CT) scan is obtained. What is the
primary indication for early surgery for open depressed skull fractures?
Prevention of posttraumatic epilepsy
Prevention of infection
Prevention of elevated intracranial pressure
Prevention of poor cosmetic result
Prevention of intracranial hematoma

15. A 43-year-old female came to outpatient department because of diffuse “pitting

edema” of her entire left leg since 1 year ago. There was no pain. She had been
diagnosed for cervical cancer for 2 years and had undergone chemoradiation therapy.
What was the appropriate management for this patient?
Duplex ultrasound, gradient compression stocking
Duplex ultrasound, mass reduction
CT angiography, mass reduction
CT agiography, physiotherapy
Mass reduction, gradient compression stocking

16. A 45-year-old woman came to the Emergency department (ED) with scalded burn
flushed by hot water since 1 hour ago. On physical examination, blood pressure was
110/70 mmHg, pulse was 110 x/minute, respiration rate was 28 x/minute, temperature
was 36.8oC. Blotchy red mixed with pale pink colour burn’s wound were found,
accompanied with bullae in all areas of the chest and front abdomen. The patient's
body weight is 50 kg. Doctor on duty in the ED has conducted a primary survey and
will perform fluid resuscitation. How much resuscitation fluid is required in the first 8
hours based on the modified parkland formula?
1350 cc
2700 cc
2500 cc
3.600 cc
2.000 cc

17. A 46-year-old man presents to the emergency room after an unhelmeted

motorcycle accident. He has a Glasgow Coma Scale (GCS) score of 15 and a normal
neurological exam. His first computed tomographic (CT) scan was obtained within 2
hours of the injury and showed multiple left-sided skull. Within 1 hour of his first head
CT the patient became bradycardic and hypertensive and deteriorated to a GCS score
of 4. He underwent a follow-up CT scan. Which of the following is an indication for
evacuation of an epidural hematoma (EDH) following the Trauma Foundation
guidelines?
> 5 mm thickness
Any midline shift
Intoxication
EDH with a volume > 30 mL
GCS < 8

18. A 64-year-old man presents with a 2-month history of painless visible haematuria,
hypertension, weight loss, pyrexia and anaemia. What is the most likely diagnosis?
Adenocarcinoma of the bladder
Urothelial bladder cancer
Prostate cancer
Renal cancer
Lower urinary tract infection
19. A 65-year-old male dialysis patient was consulted to you because his AV fistula
was not working well during dialysis due to decreasing flow of the AV fistula. On
physical examination there was weak thrill palpated on the draining vein. What
management should be done to the patient?
Give anticoagulant per oral
Encourage hand grip exercise
Doppler ultrasound
CT-angiography
Another AV fistula creation

20. A 68-year-old man presents with recurrent urinary tract infection (UTI). He has a
history of recurrent renal stones and has three previous percutaneous
nephrolithotomies in the right kidney. Current evaluation confirms a recurrent 3 cm
stone in the right renal pelvis. An isotope study (DMSA) performed 3 months after
treatment of his UTI shows 5% function in the right kidney. What is the best treatment
strategy for the right renal stone?
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)
Flexible ureterorenoscopy (FURS) with stone fragmentation
Percutaneuos nephrolithotomy (PCNL)
Nephrectomy
Conservative treatment

21. A 72-year-old man presents with a 6-month history of visible haematuria and
bothersome LUTS. He denies dysuria. He is a heavy smoker (80 year pack history).
What is the most likely diagnosis?
Adenocarcinoma of the bladder
Urothelial bladder cancer
Prostate cancer
Renal cancer
Squamous cell carcinoma of the bladder

22. A newborn baby was consulted for reddish non compressible lump on her whole
left leg. The lump was firm, no pulsation and no thrill. Laboratory result showed
thrombocyte 33.000/mm3. What is the appropriate diagnosis for this patient?
Klippel-Trenaunay Syndrome
Parkes-Webber Syndrome
Kassabach-Merrit Syndrome
Infantile Haemangioma
Angiosarcoma

23. A young child 2-year-old presents with persistent urinary tract infections (UTI) and
apparent high-grade reflux after primary closure of the bladder. What is the proper
management?
Inserting catether
Empiric antibiotics
Cystografi
VUR study
Pipedemic acid drug

24. Anda melakukan operasi pada seorang pasien wanita 42 tahun dengan ileus
obstruksi. Temuan saat operasi didapatkan obstruksi pada jejunum oleh karena masa
tumor intraluminer, setelah dilakukan reseksi tampak tumor diameter 12cm dengan
permukaan mukosa mulus, tidak rapuh. Apakah jenis histopatologis tumor jinak yang
paling sering didapatkan pada kasus ini ?
Leiomioma
Hamartoma
GIST
Adenoma
Fibroma

25. Anda sedang bertugas instalasi gawat darurat saat seorang pasien wanita usia 27
yahun masuk paska kecelakaan lalu lintas mana pergelangan tangan kanan sisi radial
bagian ventral mengalami robekan dan mengeluarkan darah yang pulsatif, luka
berukuran sekitar 2, ada menduka adanya robekan pada arteri radiais. Apa test yang
paling cocok untuk menyingkirkan kemungkinan ini ?
Tinel test
Allen test
Promen test
Murphy sign
Finkelstein test

26. Bayi perempuan umur 1 jam, dirujuk oleh Bidan Desa dengan keterangan sejak
lahir usus terburai. Pada pemeriksaan; berat badan: 2200 gram, nadi: 160 kali per
menit (kpm), pernafasan: 45 kpm, suhu 36,6 °C. Pemeriksaan abdomen: tampak
sebagian besar hepar dan sebagian kecil ileum terpapar diluar rongga abdomen,
melalui celah robekan selaput ditengah dinding abdomen dengan diameter 5cm.
Pemeriksaan gula darah sewaktu: 80 mg/dl. Apa dan bagaimanakah larutan yang
akan diberikan dalam rencana pemberian cairan selanjutnya?
Ringer lactate, 44 mL dalam 10 menit
D5 ¼NS, 44 ml dalam 20 menit
D10 ½NS, 220 mL/ 24 jam
D10 ¼NS, 220 mL/24 jam
D5 ¼NS, 330 mL/24 jam

27. Bayi usia 4 hari, BBL 3000gr dibawa oleh ibunya dengan perut kembung disertai
muntah hijau. Riwayat belum pernah buang air besar. Riwayat kehamilan: cukup
bulan. Riwayat kelahiran: di tolong bidan, spontan, menangis kuat. Pada pemeriksaan
didapatkan: bayi tampak lemah, mata dan ubun-ubun besar cekung, turgon menurun,
distensi seluruh perut. Anus (+). Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan feses
yang menyemprot. Manakah pilihan dibawah ini yang merupakan penatalaksanaan
kasus ini?
Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen serta dipersiapkan operasi (stoma sigmoid) emergensi
Dipasang kateter rektal untuk dekompresi dan dirawat sebagai pasien rawat jalan
Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen serta dirawat inapkan untuk dilakukan diagnostik
selanjutnya
Dilakukan resusitasi cairan dan oksigen, wash out dan diagnostik selanjutnya
Dipasang kateter rektal untuk dekompresi dan evaluasi

28. Laki-laki 35 tahun jatuh dari pohon mangga, pasien mengalami sesak nafas, RR
32x/menit, kemudian dilakukan foto toraks, ditemukan gambaran kontusio paru.
Bagaimana gambaran Foto Toraks AP pada kasus Kontusio Paru ?
Infiltrat
Perselubungan homogen
Radio opaque
Radio lusen
Ground glass appearance

29. Laki-laki 45 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan adanya luka disamping
lubang anus, terasa basah terus. Apakah pemeriksaan penunjang yang dianjurkan
kepada pasien?
CT Scan panggul
USG abdomen
Foto polos panggul
MRI
Fistulografi

30. Laki-laki 50 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan mata kuning sejak
seminggu yang lalu. Kadang nyeri perut kanan atas. Pada pemeriksaan USG
abdomen gambaran batu dalam kandung empedu. Pemeriksaa penunjang tambahan
apakah yang perlu dilakukan untuk pasien tersebut?
CT Scan abdomen tanpa kontras
CT Scan abdomen dengan kontras
USG ulang
CT Scan abdomen dengan kontras dan pemeriksaan laboratorium bilirubin total dan bilirubin
direks
Pemeriksaan bilirubin total dan bilirubin direks

31. Laki-laki, 50 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dan kebiruan pada
seluruh kaki kanan tiba-tiba sejak 2 hari yang lalu. Saat pemeriksaan fisik didapatkan
seluruh kaki dingin, pulsasi arteri femoralis dekstra (-), pasien tidak dapat
menggerakkan jari-jari kaki kanannya. Apakah tindakan yang tepat bagi pasien
tersebut?
Pemberian heparin intravena
Pemberian heparin intravena dan tromboembolektomi
Amputasi transfemoral dan tromboembolektomi
Amputasi transtibial dan tromboembolektomi
Pemberian heparin intravena dan analgetic

32. Laki-laki, 54 tahun, keluhan sulit BAB dan kadang BAB berdarah sejak 3 bulan.
Nyeri perut hilang timbul. Pada pemeriksaan abdomen tidak ditemukan nyeri tekan
maupun benjolan. Pada colok dubur tidak teraba massa tumor, ampula tidak kolaps
ditemukan feses bercampur darah. Apapemeriksaan lanjutan yang tepat untuk pasien
ini?
USG abdomen
X-foto abdomen
Colonoscopy
Tumor marker CEA
Barium follow through.

33. Neonatus usia 2 hari dikirim dengan diagnosis atresia ani. Terdapat riwayat
muntah hijau sejak 6 jam setelah dilahirkan. Abdomen tidak kembung. Pada
pemeriksaan perineum dijumpai anus tertutup tanpa fistula. Apa tindakan yang perlu
dilakukan ?
Pemasangan pipa gastrik untuk menyingkirkan diagnosis atresia esofagus, karena telah 3 hari
tanpa kembung
Kolostomi setelah perbaikan keadaan umum, karena pasien berusia 3 hari
Foto invertogram untuk mengetahui tinggi rendahnya atresia
Pemeriksaan urin untuk membuktikan adanya fistula
Anoplasti segera

34. Ny. B usia 55 tahun, dengan keluhan benjolan pada pipi kanan yang membesar
sejak 6 bulan lalu. Telah dilakukan USG parotis, didapatkan konsistensi heterogen,
vaskularisasi meningkat dan terdapat mikrokalsifikasi. FNAB menunjukkan terdapat
sel - sel ganas. Apa tanda klinis yang mencurigakan ke arah tumor ganas parotis ?
Konsistensi kenyal dan batas tegas
Tumbuh lambat
Paresis nervus facialis
Pembesaran kelenjar getah bening kontralateral
Tuli

35. Pasien anak laki-laki usia 7 tahun, datang dengan riwayat labiognatopalatoschizis
unilateral dextra dan sudah dilakukan operasi labiopalatoplasty. Pasien riwayat
dilakukan labioplasty saat usia 3 bulan, dan palatoplasty saat usia 1,5 tahun. Saat ini
didapatkan fistel alveolar. Tatalaksana operasi apa yang dapat dilakukan pada pasien
selanjutnya?
Speech therapy
Evaluasi velopharyngeal insuffisiensi
Alveolar bone graft
Osteotomi Le Fort 1
Orthodontic therapy

36. Pasien bayi perempuan, usia 5 bulan, datang ke poliklinik dengan keluhan bercak
kemerahan pada area hidung, yang dirasakan muncul 2 minggu setelah lahir. Pada
pemeriksaan status lokalis tampak bercak meninggi kemerahan pada tip hidung,
ukuran 1,5 x 2 cm, tidak teraba adanya bruit. Tatalaksana apa yang dapat dilakukan
saat ini?
Observasi dengan pemberian medikamentosa propranolol
Observasi dengan pemberian kortikosteroid injeksi
Dilakukan eksisi dan tutup defek dengan flap
Dilakukan eksisi dan tutup defek dengan STSG
Dilakukan injeksi scleroting agent

37. Pasien laki-laki usia 50 tahun dengan keluhan sariawan yang tidak mau sembuh
sejak 4 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan terdapat ulserasi pada daerah bukal
berbentuk tidak khas dengan ukuran 2x1 cm. Pasien sudah berobat ke dokter
sebelumnya dan telah diberikan obat kumur namun keluhan tidak menghilang.
Manakah tindakan yang paling tepat pada kasus ini?
Langsung dilakukan biopsi eksisi
Diberikan dulu antibiotik selama 1 minggu
Dibuat swab dan dilakukan kultur kuman
Diterangkan pada pasien agar menjaga oral hygiene
Perlu dipikirkan adanya “unfit” prothese gigi

38. Pasien laki-laki, usia 18 tahun, datang ke IGD dengan keluhan luka pada tangan
kanan akibat terkena sengatan listrik . Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan
luka inlet pada area wrist volar berupa eskar. Pasien kemudian dilakukan debridement
eksisional dan didapatkan tendon exposed dengan ukuran defek 4 x 5 cm.Setelah
perawatan luka, pasien kemudian direncanakan tutup defek dengan abdominal flap.
Termasuk kedalam klasifikasi apakah flap tersebut?
Regional flap
Axial flap
Distant flap
Local flap
Free flap
39. Pasien laki-laki, usia 32 tahun, datang ke IGD dengan riwayat terkena luka bakar
akibat gas meledak saat memasak di dapur yang tertutup, 30 menit yang lalu.
Pemeriksaan Airway, tampak luka bakar pada wajah dengan alis dan bulu hidung
terbakar disertai jelaga, edema mukosa intraoral, suara hoarseness, saat dilakukan
pemeriksaan laringoskopi didapatkan edema pada laring dan hiperemis. Mekanisme
apa yang menyebabkan terjadinya kondisi tersebut?
Obstruksi saluran napas atas akibat proses penekanan edema yag disebabkan oleh luka bakar
pada leher
Obstruksi saluran napas atas akibat gas panas sehingga mengakibatkan aktivasi mediator
inflamasi
Obstruksi saluran napas bawah yang diakibatkan inhalasi produk pembakaran sehingga
mengkativasi mediator inflamasi
Pulmonary damage yang diakibatkan oleh proses luka bakar kimiawi dari bahan-bahan produk
pembakaran
Systemic intoxication akibat inhalasi gas CO yang menyebabkan hipoksia sel

40. Pasien laki-laki, usia 55 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama
benjolan pada paha kiri sejak 5 bulan yang lalu. Benjolan kadang-kadang dirasakan
nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan masa terletak pada daerah 1/3 tengah femur
antero medial ukuran 7x7 cm, padat, terfiksir, pulsasi negative, nyeri tekan +/-.
Pencitraan apakah yang paling sesuai untuk kondisi ini ?
USG
CT scan dengan kontras
MRI
Scintigrafi
CT angiografi.

41. Pasien perempuan 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, terdapat jejas di
abdomen kanan atas dengan hemodinamik stabil dan GCS 10. Apakah pemeriksaan
penunjang awal yang tepat untuk mengevaluasi kelainan di abdomen pada pasien ini?
CT Scan abdomen
MRI abdomen
FAST
DPL
Laparoskopik

42. Pasien perempuan 40 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan defek regio ala
nasi dextra. Pasien riwayat BCC dan telah dilakukan wide eksisi 6 bulan yang lalu.
Modalitas apa yang paling ideal untuk rekonstruksi menutup defek tersebut?
Paramedian forehead flap
Lateral pedicle Forehead flap
Radial forearm free flap
Advancement cheek flap
Nasolabial flap

43. Pasien perempuan, usia 50 tahun, dengan keluhan abses berulang pada mamae
kanan sejak 3 bulan yang lalu. Demam tidak ada dan setelah dilakuan pemeriksaan
histopatologi ditemui adanya sel eptiteloid dan sel datia Langhans. Pilihlah diagnosis
paling tepat untuk kelainan ini?
Mastitis kronis
Mastitis kronis eksaserbasi akut
Mastitis akibat jamur
Mastitis tuberkulosa
Mastitis non spesifik

44. Pasien perempuan, usia 56 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan
utama benjolan pada paha kiri sejak 5 bulan yang lalu. Benjolan kadang-kadang
dirasakan nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan masa terletak pada daerah 1/3 tengah
femur antero medial ukuran 7x7 cm, padat, terfiksir, pulsasi negative, nyeri tekan +/-.
Metode biopsi apakah yang dianjurkan untuk tumor tersebut ?
FNAB
Biopsi insisi
Biopsi eksisi
Frozen section
Large core biopsy

45. Pasien wanita umur 30 tahun, melahirkan anak pertama 3 bulan yang lalu. Sejak 1
minggu yang lalu ia merasa ada benjolan di payudara kanan yang dirasakan tambah
membesar. Benjolan tidak nyeri dan demam tidak ada. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan fluktuasi positif. Apakah pemeriksaan anjuran yang paling tepat untuk
kasus ini ?
Kultur ASI
Mamografi
FNAB
Biopsi eksisi
MRI

46. Pasien wanita usia 32 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan benjolan
pada payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan ukuran 10x10 cm, keras,
terfiksir. Dari riwayat keluarga ternyata ibu penderita juga menderita penyakit seperti
ini. Apa jenis pemeriksaan histopatologi yang paling sering pada kasus ini ?
Karsinoma lobular invasive
Karsinoma ductal invasive
Karsinoma medular invasive
Karsinoma tubular invasive
Karsinoma musinosum.
47. Pasien wanita, usia 25 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama
benjolan pada kelenjar gondok. Pasien mengeluh sering berkeringat dan badan
dirasakan makin kurus sejak 3 bulan belakangan ini. Pada permeriksaan thyroid
didapatkan pembesaran kelenjar tiroid secara difus, tidak ditermukan pembesaran
kelenjar getah bening. Pencitraan yang paling penting apakah yang dilakukan pada
pasien ?
USG thyroid
Scintigrafi thyroid
CT scan thyroid
MRI
USG dopler

48. Pasien wanita, usia 25 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama
benjolan pada kelenjar gondok. Pasien mengeluh sering berkeringat dan badan
dirasakan makin kurus sejak 3 bulan belakangan ini. Pada permeriksaan thyroid
didapatkan pembesaran kelenjar tiroid secara difus, tidak ditermukan pembesaran
kelenjar getah bening. Beberapa jam pasca operasi pasien mengeluh sesak. Pada
pemeriksaan ditemukan stridor dan terdapat pembengkakan pada daerah inisisi. Apa
langkah pertama yang harus dilakukan ?
Melakukan fiberoptik laryngoscopy untuk melihat vocal cord
Eksplorasi luka operasi
Kortikosteroid IV
Tracheostomi
Pemberian PTU dosis tinggi

49. Pasien wanita, usia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tukak di lidah
tidak mau sembuh sejak 3 bulan yang lalu. Tukak dirasakan nyeri sehingga
mengganggu tidur pasien. Pada pemeriksaan didapatkan adanya tukak pada sisi
lateral kanan dengan ukuran 2x2 cm, mudah berdarah, bentuk tukak tidak khas. Hasil
pemeriksaan histopatologi apakah yang paling mungkin untuk kelainan ini ?
Stomatitis apthosa
Karsinoma sel skuamosa
Lichen planus
Leukoplakia
Ulkus non spesifik

50. Perempuan 27 tahun datang ke IGD setelah mengalami KLL 3 jam Sebelum
masuk rumah sakit. Pasien mengeluh kesakitan di tungkai bawah kanan, TD 120/80
mmhg, N 100x/I, pada status lokalis ditemukan fraktur terbuka tibia dextra dengan
luka lebih 1 cm dengan kerusakan jaringan minimal. pemeriksaan vaskularisasi distal
baik. X-ray memperlihatkan fracture tibia dan fibula 1/3 tengah Diagnosa yang
ditegakan adalah Fracture terbuka cruris dextra 1/3 tengah grade 1. Grading yang
tersebut dalam diagnosis diatas adalah menurut Gustilo Anderson yang didasarkan
atas berbagai hal. Manakah pilihan yang paling lengkap ?
Kedalaman luka, jumlah tulang yang mengalami fracture,
Jumlah luka, perdarahan, keterlibatan sendi
Kotor bersihnya luka dan potensial infeksi yang akan terjadi
Kontaminasi yang terjadi pada luka dan riwayat penyakit lain yang diderita
Lebar luka , konfigurasi fracture, kerusakan soft tissue, mechanism trauma

51. Perempuan, usia 48 tahun, didiagnosa dengan kanker payudara dan dicurigai
telah mengalami metastasis. Manakah dari berikut ini yang merupakan tempat
metastasis kanker payudara yang jarang ditemukan?
Otak
Ginjal
Hati
Tulang
Paru-paru

52. Pria 18 tahun dengan riwayat hematochezia yang berwarna merah bata. Pasien
tampak pucat, namun tidak ditemukan tanda–tanda syok. Setelah perbaikan keadaan
umum dilakukan sidik nuklir Tc 99. Tampak pooling dari Tc di daerah fossa iliaka
dekstra. Apa penyebab hematochezia yang paling mungkin pada pasien ini ?
Perdarahan pada divertikulum Meckel
Perdarahan pada divertikulosis sekum
Perdarahan dari adenokarsinoma sekum
Perdarahan pada leimiosarkoma usus halus
Perdarahan pada angiodisplasia kolon kanan

53. Pria 18 tahun dengan riwayat luka tusuk di daerah epigastrium kurang lebih 2 jam
sebelum dibawa ke instalasi gawat darurat. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan
kesadaran tampak somnolen, dengan tekanan darah 100/70 mmHg, Nadi 92
kali/menit, pernapasan 24 kali/menit, dan afebris. Pada abdomen di regio epigastrium
ditemukan luka berukuran 5 x 1 cm, tanpa disertai eviserasi usus maupun omentun,
nyeri tekan, nyeri lepas, serta rigiditas muskular. Bagaimana penatalaksanaan pada
kasus ini ?
Pemeriksaan FAST
Eksplorasi luka dengan anestesi lokal
Laparotomi eksploratif setelah resusitasi dan secondary survey
Pemeriksaan CT scan abdomen bila tidak ada tanda–tanda syok
Observasi tanda vital dan adanya tanda–tanda rangsang peritoneal

54. Pria 28 tahun datang dengan gejala disfagia ketika mengkonsumsi makanan padat
maupun cair disertai pula dengan keluhan regurgitasi. Esofogografi menunjukkan
penyempitan distal pada bagian distal (Bird beak appearance). Setelah mendapat
penjelasan mengenai penyakitnya oleh dokter akhirnya diputuskan untuk menajalani
terapi pembedahan. Manakah dari pernyataan berikut yang benar mengenai
manajemen bedah pada akalasia?
Terapi non-bedah menghasilkan penyembuhan disfagia yang bertahan lama.
Miotomi harus diperpanjang setidaknya 5 cm cephalad dan 2 cm kaudal dari gaster (Heller
myotomy).
Penambahan terapi dengan antireflux tidak diperlukan.
Esofagostomi yang tidak disengaja terjadi dapat diperbaiki dengan miotomi pada lokasi yang
sama.
Hanya dilakukan insisi pada serat otot longitudinal.

55. Pria 42 tahun dengan ikterus dan massa berukuran 2 cm di kaput pankreas yang
ditemukan pada pemeriksaan CT scan. Tidak ditemukan kelainan lain pada sistem
hepatobiliar. Apa penatalaksanaan selanjutnya pada pasien ini ?
Pemeriksaan angiografi
Ultrasonografi endoskopik.
Biopsi jarum perkutan pada massa tumor
Pemasangan stent biliar secara endoskopik
Laparotomi dengan kemungkinan reseksi pankreatikoduodenektomi.

56. Pria 75 tahun dirawat di unit gawat darurat dengan riwayat hernia femoralis
selama 2 jam disertai nyeri, tidak dapat kentut, dan BAB. Dia menggunakan warfarin
untuk riwayat fibrilasi atrium sebelumnya dan memiliki international normalized ratio
(INR) 3,1. Manakah dari berikut ini yang merupakan perawatan yang benar?
Pasien dirawatinapkan untuk koreksi INR dan dilakukan hernia repair di pagi hari.
Dilakukan operasi laparoskopi hernia repair darurat.
Dilakukan operasi darurat hernia repair terbuka.
Mencoba mereduksi hernia di unit gawat darurat setelah sedasi.
Dilakukan operasi hernia repair dengan mesh

57. Saat melakukan visite di ruang rawat bedah anda ditanya oleh seorang
mahasiswa kedokteran prihal skeletal traksi yang dipasangkan pada proksimal tibia
pada laki 34 tahun paska kecelakaan lalulintas dan mengalami fraktur femur dextra
1/3 tengah. Jenis traksi apakah yang paling tepat untuk kasus di atas?
Braynt traksi
Supracondiler femur traksi
Tibial skeletal traksi
Dunlop traksi
Shaft tibia traksi

58. Seorang lelaki usia 60 tahun mengalami nyeri kaki kanan paska trauma jatuh dari
tangga 2 jam sebelum di bawa ke igd, pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien
berjalan pincang, tidak dapat jinjit, Thomson test positif. Apa iagnosis yang mungkin
pada kasus ini ?
Plantar facitis
Fraktur calcaneus
Fraktur malleolus medial
Ruptur tendon Achilles
Ruptur anterior tibio fibular ligament

59. Seorang anak berusia 7 th, berat badan 20 kg, dibawa oleh orang tuanya setelah
jatuh karena menabrak trotoir saat bersepeda 2 jam sebelum sampai ke IGD RS tipe
B. Pada pemeriksaan Jalan nafas bebas, laju nafas 32x/menit, trakea di tengah, gerak
nafas kana-kiri sama, suara nafas vesikuler kanan-kiri tanpa ada suara nafas
tambahan. Nadi 132x/menit, Capillary refill lebih dari 2 detik, dari pemeriksaan
abdomen tampak distensi dengan jejas pada hipokondrium kanan, bising usus ada,
teraba cairan bebas, dan pekak hepar masih ada. GCS 4-5-6 dengan reflex pupil
positif kanan-kiri. Pada Exposure tidak didapatkan jejas di tempat lain. Bagaimana
cara melakukan resusitasi pada penderita ?
Bolus Kristaloid 20ml/kg, bisa diulang s.d.3 kali; dilanjutkan transfusi PRC 10ml/kg
Bolus Kristaloid 20ml/kg, bisa diulang s.d.3 kali; dilanjutkan koloid 10ml/kg
Bolus Kristaloid 20ml/kg; dilanjutkan transfusi PRC 10ml/kg
Bolus Kristaloid 20ml/kg; dilanjutkan koloid 10ml/kg
Bolus Koloid 10ml/kg; dilanjutkan transfusi PRC 10ml/kg

60. Seorang anak laki usia 10 tahun dibawa orangtuanya ke poli bedah dengan
keluhan benjolan di kaki kanan sejak 3 bulan yang lalu, semakin lama semakin
membesar. Pada inspeksi tidak didapatkan tanda kemerahan dan tidak nyeri. Pada X-
foto cruris didapatkan gambaran periosteal reaction berupa codman triangle pada
proksimal tibia. Apa diagnosis radiologis yang mungkin pada penderita ini ?
Ewing sarcoma
Osteosarcoma
Chondrosarcoma
Aneurysmal bone cyst
Enchondroma

61. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun datang dibawa oleh ibunya ke UGD dengan
luka bakar akibat tersiram air panas. Pada pemeriksaan fisis didapatkan luka bakar
seluruh kaki kanan pasien yang disertai dengan bulla dengan dasar merah terang dan
merah berbintik. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/70,
Nadi 90x/mnt, suhu 37oC, BB 10 kg. Setelah melakukan tatalaksana primary survei,
bagaimana tatalaksana resusitasi cairan pada pasien ini ?
540 cc cairan Ringer Laktat/24 jam pertama dari kejadian
540 cc cairan Ringer Laktat ditambah maintenance 40 cc /24 jam pertama dari kejadian
420 cc cairan dextrose 5% kombinasi Nacl 0.45/24 jam ditambah maintenance 40 cc cairan
Ringer Laktat/jam
450 cc cairan Ringer Laktat/24 jam ditambah maintenance 40 cc/jam cairan Dextrose 5%
kombinasi Nacl 0.45
450 cc cairan Ringer Laktat ditambah maintenance 40 cc cairan Dextrose 5% kombinasi Nacl
0.45/24 jam pertama dari kejadian

62. Seorang anak laki-laki berusia 4 th, berat badan 16 kg, dibawa oleh orang tuanya
ke Rawat jalan RS tipe B karena benjolan di lipat paha kanan. Benjolan diketahui
sejak 2 tahun yang lalu, timbul saat anak bermain/menangis, dapat masuk/hilang saat
anak tidur, tidak ada riwayat benjolan tidak dapat masuk Kembali.Pada pemeriksaan
fisik, keadaan umum anak baik, keadaan umum baik; tidak ditemukan kelainan pada
pemeriksaan kepala, leher, toraks, abdomen, dan ekstremitas.Didapatkan massa
pada inguinal kanan, diameter 3x3x5 cm, lunak , dapat masuk kembali, terdengar
bising usus pada massa, dan tidak didapatkan transiluminasi pada massa.Apa pilihan
operasi pada penderita ?
Herniotomi
Herniorraphy
Hernioplasty
Herniotomi + Herniorraphy
Herniotomi + Hernioplasty

63. Seorang bayi laki-laki berusia 4 minggu mengalami muntah-muntah setelah diberi
minum ASI dan ditemukan benjolan di daerah episgastrium pada pemeriksaan fisik
diagnostik. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
Meconium ileus
Intussusepsi usus halus
Hypertrophic pyloric stenosis
Obstruktif hernia inguinalis
Hernia spigeli

64. Seorang bayi laki-laki, berusia 2 hari, berat badan 2,4 kg, dibawa oleh orang
tuanya ke IGD RS tipe B karena muntah. muntah hijau setelah lahir, tidak
menyemprot. Dari pemeriksaan fisik gerak tangis bayi kuat, laju jantung 130x/menit,
laju nafas 40x/menit. Kepala, leher, toraks, anogenital, dan ekstremitas tidak
didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan abdomen, didapatkan distensi minimal
terutama pada epigastrium, bising usus normal, tidak teraba massa intra abdomen,
dan pada perkusi didapatkan pekak hepar ada. Manakah yang bukan diagnosis
banding kelainan pada bayi ini ?
Atresia Duodenum
Pankreas Annulare
Malrotasi
Atresia Yeyunum
Kista Duplikasi Duodenum

65. Seorang bayi laki-laki, berusia 2 hari, berat badan 2,7 kg, dibawa oleh orang
tuanya ke IGD RS tipe B karena muntah. muntah hijau setelah lahir, tidak
menyemprot. Dari pemeriksaan fisik gerak tangis bayi kuat, laju jantung 130x/menit,
laju nafas 40x/menit. Kepala, leher, toraks, anogenital, dan ekstremitas tidak
didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan abdomen, didapatkan distensi abdomen,
bising usus normal, tidak teraba massa intra abdomen, dan pada perkusi didapatkan
pekak hepar ada. Pada foto polos abdomen/babygram tampak gambaran multiple
bubble/loop dengan air fluid level. Pemeriksaan penunjang tambahan apalagi yang
bisa dimintakan pada kasus ini ?
USG Abdomen
Upper GI Study
Barium Follow Through
Barium Enema
CT Scan Abdomen

66. Seorang bayi laki-laki, usia 7 bulan, diantar ibunya dengan keluhan tidak ada buah
pelir sebelah kanan sejak lahir. Pada pemeiksaan genitalia externa teraba testis
kanan setinggi cincin inguinal externa kanan, dengan ukuran sama dengan ukuran
testis kiri yang berada pada dasar skrotum. Apakah alasan yang paling tepat untuk
dilakukan orkhidopexy segera setelah usia 1 tahun ?
Kecil Kemungkinan testis akan turun ke dasar skrotum apabila usia >1 tahun
Resiko Kerusakan testis akan lebih besar jika orchidopexy dilakukan pada usia yang lebih tua
Orchidopexy dapat mencegah kemungkinan muncul nya keganasan testis dikemudian hari
Dapat mengurangi resiko infertility di kemudian hari
Usia 1 tahun dianggap cukup untuk mengurangi resiko pembiusan dan tindakan operasi pada
bayi.

67. Seorang bayi perempuan, umur 3 minggu, berat badan 3,5 kg, dibawa ke Rawat
Jalan RS tipe B karena kuning. Kuning sejak 3 hari setelah lahir, menetap s.d. saat ini
meskipun telah berobat ke dokter SpA dan telah dilakukan foto terapi. Didapatkan
juga buang air besar dengan tinja berwarna abu-abu pucat. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan bayi kuning/icterus, gerak tangis bayi kuat, laju jantung 124x/menit, laju
nafas 40x/menit. Kepala, leher, toraks, anogenital, dan ekstremitas tidak didapatkan
kelainan. Abdomen tidak distensi, bising usus normal, pada palpasi didapatkan teraba
hepar 1 jari dibawah arkus kosta dan tidak didapatkan cairan bebas. Pada
pemeriksaan penunjang didapatkan kadar bilirubin direk serum 11,2 mg/dl, dan
bilirubin total serum 12 mg/dl; pada USG abdomen, tidak tampak adanya gall
bladder.Apa jenis Operasi pilihan pertama untuk kelainan ini ?
Kolangiografi Intra-Operatif
Portoenterostomi Kasai
Koledokoyeyunostomi Roux en Y
Reseksi + Koledokoyeyunostomi Roux ne Y
Transplantasi/Cangkok Hati

68. Seorang bayi usia 2 hari datang dengan benjolan pada garis tengah pada
punggung bawah sejak lahir seperti terlihat pada gambar. Benjolan semakin
membesar bila anak menangis. Kedua tungkai bawah terlihat kurang aktif. Pada
pemeriksaan transluminasi + . Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini?
Spina bifida okulta
Lipomyelomeningocele
Meningoenchepalocele
Myelomeningocle
Chiari malformas

69. Seorang laki laki umur 45 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan utama
panas badan tinggi dan seluruh tubuh terlihat kuning. Sejak 3 hari sebelumnya pasien
mengeluh nyeri perut kanan atas yang menjalar ke belakang. Pasien buang air kecil
terakhir 12 jam sebelumnya dengan jumlah yang sangat sedikit dan terlihat pekat.
Bagaimana pengelolaan pasien ini selanjutnya?
Resusitasi cairan, pemeriksaan USG, tindakan operasi
Pemeriksaan CT scan, pemeriksaan darah, rawat di ICU
Tindakan bedah segera, kemudian rawat di ICU
Tindakan drainase perkutan, rawat di ICU, lalu tindakan bedah definitif
Pemeriksaan USG, drainase perkutan, tindakan operasi

70. Seorang laki-laki 40 tahun pasca kecelakaan lalu lintas dengan gambaran foto
toraks edema pulmonum. Apa indikasi dilakukan intubasi dan penggunaan ventilator
mekanik, dilihat dari BGA nya ?
Pa O2 < 80 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg
Pa O2 < 70 mmHg, PaCO2 < 50 mmHg
Pa O2 < 60 mmHg, PaCO2 < 50 mmHg
Pa O2 < 50 mmHg, PaCO2 >50 mmHg
Pa O2 < 4 0 mmHg, PaCO2 < 50mmHg

71. Seorang laki-laki 45 tahun menjalani operasi darurat karena terjadi infark usus di
mana lebih dari setengah small intestine diangkat dan kemudian dibuat jejunostomi.
Pasca operasi didaparkan produk stoma yang sangat banyak sehingga
menyebabakan dehidrasi berulang. Pengelolaan kondisi ini harus meliputi apa saja?
Penghambat pompa proton atau antagonis reseptor histamin-2
Oktreotida
Loperamide
Loperamide dan Penghambat pompa proton
Penghambat pompa proton atau antagonis reseptor histamin-2, Oktreotida, Loperamide

72. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke UGD dengan riwayat batuk lama, kira-kira 3
jam sebelum datang ke rumah sakit, penderita mulai mengalami sesak nafas hebat
setelah batuk. Pada pasien tersebut dicurigai terjadi Tension Pneumotoraks.
Pemeriksaan apa yang harus dilakukan dokter jaga UGD untuk menegakkan
diagnosis pada pasien tersebut ?
Foto Toraks AP
MRI
Pemeriksaan klinis
CT Scan
USG

73. Seorang laki-laki 75 tahun yang rutin mengkonsumsi NSAID untuk arthritis,
mengalami nyeri perut akut dan pneumoperitoneum. Gejalanya sudah dirasakan
selama 6 jam, dan tanda-tanda vitalnya stabil setelah diberikan cairan kristaloid 1 liter.
Apakah langkah selanjutnya dalam penanganan pasien ini?
CT scan abdomen.
Esofagogastroduodenoskopi.
Obat antisecretory, antibiotik spektrum luas, dan pembedahan jika tidak membaik dalam 6 jam.
Obat antisecretory, antibiotik untuk H. pylori, dan pembedahan jika tidak membaik dalam 6 jam.
Pembedahan.

74. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke IGD RS karena jatuh dari pohon.
Pada pemeriksaan awal tanda vital didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, denyut
nadi 110 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 36,5 0C, saturasi oksigen 96%.
Setelah dilakukan resusitasi cairan 2 liter, hemodinamik stabil. Pada pemeriksaan
sekunder didapatkan hematoma ukuran 4x4 cm di regio lumbo sakral dextra. Apakah
pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien ini ?
Pielografi antegrade
Pielografi retrograde
CT Scan dengan kontras
Cystografi
Uretrografi

75. Seorang laki-laki berusia 38 tahun dengan penyakit Crohn diputuskan dilakukan
reseksi ileum terminal dan kolon ascenden sepanjang 90 cm. Enam bulan kemudian,
pasien datang kembali dengan keluhan diare terus-menerus. Pada pemeriksaan
kontras dan endoskopi didapatkan hasil normal. Bagaimana hal ini dapat terjadi?
Malabsorpsi bile salts.
Reaktivasi penyakit Crohn.
Hipersekresi asam lambung.
Pertumbuhan berlebih bakteri.
Obstruksi usus parsial.

76. Seorang laki-laki berusia 55 tahun diantar keluarganya ke IGD RS dengan keluhan
kencing bercampur darah sejak 1 jam yang lalu. Keluhan dirasakan setelah pasien
mengalami kecelakaan dan perut tertindih sepeda motor. Keluhan disertai dengan
tidak bisa BAK. Pada pemeriksaan fisik didapat tekanan darah 100/60 mmHg, denyut
nadi 110x/menit, Pernafasan 22x/menit, suhu 37 0C dan didapatkan jejas pada
infraumbilikus. Pada pemeriksaan foto rontgen pelvis didapatkan fraktur pelvis.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?
Ruptur ginjal
Ruptur urethra posterior
Ruptur urethra anterior
Ruptur ureter
Ruptur buli

77. Seorang laki-laki usia 23 tahun datang ke IGD dengan Cedera Kepala dengan
GCS E3M5V3. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan lesi hiperdens berbentuk bulan
sabit dengan ketebalan 2 cm, dengan midline shift > 5mm. Darimanakah sumber
perdarahan terbanyak pada pasien ini ?

Arteri Serebri Anterior

Arteri Meningea Media
Dural venous sinus
Diploic vein
Bridging vein
78. Seorang laki-laki usia 25 tahun mengalami luka tusuk di regio epigastrium ± 4 jam
sebelum dibawa ke IGD RS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD = 90/60 mmhg ; N
= 120x/m ; RR = 28x/menit dengan dullness pada thoraks kiri. Sedangkan pada
pemeriksaan abdomen didapatkan luka ukuran 3x1 cm di regio epigastrium dengan
eviserasi omentum, nyeri tekan dan rigiditas muskuler, sulit di evaluasi. Apakah
pengelolaan terbaik pada pasien ini?
Laparotomi eksplorasi dan torakotomi setelah syok teratasi.
Resusitasi cairan dan dilanjutkan laparotomi eksplorasi setelah syok teratasi.
DPL, dilanjutkan dengan segera dilakukan laparotomi eksplorasi
Pemasangan chest tube dilanjutkan laparotomi eksplorasi
Laparotomi eksplorasi segera

79. Seorang laki-laki usia 31 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak
3 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengalami kecelakaan 4 jam yang lalu dan
mengalami pingsan selama 5 menit. Dari pemeriksaan kesadaran didapatkan GCS
E2M5V3 dengan pupil anisokor 4mm/2mm. Dari pemeriksaan CT scan brain window
didapatkan lesi hiperdens bentuk bikonveks di frontotemporal dekstra dengan
gambaran midline shift 10 mm, dan ventrikel lateral kanan terobliterasi. Tidak
ditemukan gambaran lesi hiperdens di lokasi lain. Dari bone window didapatkan
diskonitinuitas tulang linear di temporal kanan. Tindakan apakah yang tepat untuk
pasien tersebut?
Hemikraniektomi dekompresi sisi kanan
Kraniektomi dekompresi bifrontal
Kraniotomi evakuasi hematom
Eksternal ventricular drainase (EVD)
Tatalaksana Konservatif

80. Seorang laki-laki usia 37 tahun masuk IGD dengan penurunan kesadaran pasca
kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pernafasan spontan,
frekuensi 22 kali/menit, tekanan darah 140/70mmHg, frekuensi nadi 58x/menit. Dari
pemeriksaan kesadaran didapatkan GCS E2M5V3, pupil anisokor 3mm/5mm. Reflek
cahaya +/ ↓. Dari pemeriksaan motorik didapatkan hemiparese sinistra. Dari
pemeriksaan CT scan didapatkan lesi hiperdens pada hemisfer kiri. Apakah gejala
yang ditemukan pada pasien?
Sunset eye phenomenon
Kernohan phenomenon
Foster-Kenedy Syndrome
Horner Syndrom
Parinaud Syndrome
81. Seorang lelaki 25 tahun datang dengan keluhan sesak nafas, sekitar 1 jam yg lalu
ketika sedang balapan motor pasien terjatuh sejak saat itu dia tersengal sengal. saat
datang di rs didiagnosis terdapat Tension Pneumotoraks. Setelah dipasang WSD,
sesak sedikit berkurang, tapi masih sesak berat. Pada WSD terdapat masif air leak.
Dilakukan bronkoskopi ditemukan ruptur di bronkus utama kiri 1/3 lingkaran bronkus.
Apakah tindakan yg dilakukan ?
Observasi Ketat
Repair bronkus per torakotomi
Repair bronkus per bronkoskopi
Multiple incision
Thorakotomi

82. Seorang pasien bisu datang ke poli bedah diantar temannya dengan keluhan jalan
pincang sejak 1 tahun yang lalu karena kaki kiri lebih pendek dari kanan, pasien
punya riwayat kecelakaan lalu lintas dan berobat tradisional. Saat ini ada kesulitan
menentukan lokasi kelainan pada ekstermitas bawah, anda melakukan pemeriksaan
anatomical length dan mendapatkan kiri dan kanan sama 43 cm selanjutnya anda
melakukan pengukuran true length dan mendapatkan kanan 88 cm dan kiri 90 cm.
Dimanakah kemungkinan kelainan yang terjadi?
Femur kanan
Femur kiri
Kalkaneus kanan
Tibia kanan
Tibia kiri

83. Seorang pasien datang laki-laki, usia 25 tahun dirawat dengan Cedera Kepala
Berat pasca kecelakaan sepeda motor. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 170/80 mmHg, frekuensi nadi 58x/menit,nafas teratur dengan frekuensi nafas
18x/menit. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran contusio dengan edema
cerebri. Apakah tatalaksana yang dapat diberikan untuk penanganan hipertensi
intrakranial ?
Hiperventilasi dan hipertermi
Hipotensi dan hipotermi
Hiperventilasi dan pemberian cairan hiperosmolar
Pemberian cairan hiperosmolar dan hipertermi
Hiperventilasi dan hipotensi

84. Seorang pasien datang wanita usia 25 tahun masuk IGD RS tipe A dengan
keluhan penurunan kesadaran pasca kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran E2M4V2 dengan pupil isokor 3mm/3mm. Dari pemeriksaan CT
scan didapatkan kesan contusio serebri dengan edema serebri. Pasien di rawat di
Intensive care unit dengan pemasangan monitoring tekanan intra kranial (Intra Cranial
Pressure monitoring), didapatkan tekanan intrakranial 25 mmHg . Apakah tatalaksana
yang dapat dilakukan pada pasien tersebut?
Head up 30 derajat, hiperventilasi dan ICP dipertahankan > 20mmHg
Head up 30 derajat, hiperventilasi dan CPP dipertahankan > 60mmHg
Head up 30 derajat, hiperventilasi dan MAP dipertahankan > 60mmHg
Head up 30 derajat, hipoventilasi dan pemberian terapi hiperosmolar
Head up 30 derajat, pemberian terapi hiperosmolar dan pertahankan MAP > 60mmHg

85. Seorang penderita laki-laki 45 tahun dirujuk oleh Puskesmas dengan diagnosa
Fraktur tertutup tibia sinistra, Pasien mengeluh nyeri yang sangat hebat, tidak mampu
menggerakkan tungkai, Kulit pucat, Pulsasi A. Dorsalis pedis berbeda antara kiri dan
kanan, pada perabaan keras dan kaku. Bagaimanakah penanganan penderita ini ?
Pemeriksaan USG untuk mengetahui adanya cairan didalam cruris
ORIF
Fasciotomi
Perbaikan klinis
Fiksasi tungkai

86. Seorang perempuan usia 60 tahun datang ke poliklinik tempat saudara bekerja
dengan keluhan nyeri pada medial lutut kiri saat awal berdiri dan berjalan yang sudah
dirasakan sejak 2 tahun belakangan dan semakin lama semakin berat, pasien juga
mengeluhkan ada nya kaku sendi utamanya di pagi hari serta lutut sering berbunyi.
Pemeriksaan penunjang apakah yang paling tepat menurut saudara?
X-ray genu D/S AP/LAT (posisi tidur)
X-ray genu D/S AP/LAT (posisi berdiri)
X-ray genu S AP/LAT
X-ray Skyline view
USG genu S

87. Seorang pria 25 tahun datang dengan migrating pain kuadran kanan bawah,
leukositosis, dan dari CT scan abdomen didapatkan acute, uncomplicated
appendicitis.. Secara umum kondisi pasien ini normal secara fisiologis dan saat ini
pukul 02.00 dini hari. Dokter bedah merencanakan operasi usus buntu pada pasien
tersebut, perbedaan outcome apa yang mungkin terjadi jika operasinya ditunda
sampai keesokan paginya?
Peningkatan risiko abses intra-abdominal.
Meningkatnya risiko infeksi di tempat operasi.
Penurunan waktu operasi.
Peningkatan risiko perforasi.
Tidak ada perbedaan dalam tingkat perforasi, abses, tingkat konversi atau waktu operasi.
88. Seorang pria 57 tahun dengan sirosis alkoholik datang dengan sakit perut dan
hernia umbilikalis yang besar. Temperatur 36.6°C, nadi 78x menit, tekanan darah
105/63 mmHg, frekuensi pernapasan 16x/menit, dan saturasi 98% room air.
Pemeriksaan fisik abdomen didaptkan perut distensi, pada perkusi didaptkan dullnes
(+), shifting dullnes (+),dan hernia umbilikalis yang dapat direduksi. Manajemen
apakah yang paling tepat?
Observasi.
Diuresis dan paracentesis.
Elective surgical repair.
Emergent surgical repair.
Transplantasi hati.

89. Seorang pria 58 tahun datang ke klinik dengan riwayat sensasi buang air kecil
selama 2 bulan disertai dengan keluarnya udara . Dia memiliki riwayat divertikulitis,
dengan episode terakhir yang membutuhkan rawat inap 6 bulan yang lalu. Apa fistula
paling umum yang berkembang pada complicated diverticulitis?
Fistula colovaginal
Fistula coloenterika
Fistula colokutan
Fistula colovesical
Fistula enterocutaneus

90. Seorang pria 67 tahun datang ke UGD dengan riwayat 2 bulan mual, emesis,
penurunan berat badan 15 kg dalam 1 bulan, dan diare yang memburuk sampai 4 hari
yang lalu, disertai tidak dapat buang air besar dan tidak dapat flatus. Pada CT scan
abdomen menunjukkan massa besar yang menyebakan obstruksi colon kanan yang
mungkin melibatkan omentum dengan dua lesi pada hepar. Apa yang seharusnya
direseksi dalam kasus ini?
Hemikolektomi kanan, melibatkan omentum, dan massa peritoneum sebanyak yang bisa
direseksi dan biopsy massa hepar.
Hemikolektomi kanan dengan ligasi suplai arteri dan sebanyak mungkin limfonodi yang bisa
direseksi.
Hemikolektomi kanan dengan ligasi suplai arteri, pengangkatan minimal 12 limfonodi, melibatkan
omentum, dan massa hepar yang dapat direseksi.
Jangan melakukan reseksi usus besar. Pasien ini telah mengalami metastasis jauh dan harus
dialihkan menjadi terapi paliatif.
Dilakukan laparotomi eksplorasi dan biopsi massa untuk mengetahui jenis tumor.

91. Seorang pria berusia 70 tahun datang dengan riwayat nyeri perut akut selama 8
jam. Pada pemeriksaan, pasien demam dengan suhu 38.6oC, dengan tekanan darah
105/70 mm Hg dan nadi 130x/menit dan disertau nyeri perut diffuse dengan rebound
dan guarding; pemeriksaan rektal positif guaiac. Laboratorium nilai signifikan untuk
jumlah leukosit 16.000 sel / μL dan hematokrit 26%. CT menunjukkan ekstravasasi
kontras oral di duodenum proksimal. Apa penatalaksanaan Selanjutnya setelah
resusitasi ?
Penutupan perforasi dengan patch omental plus HSV
Penutupan perforasi dan dilakukan patch omental melalui pendekatan terbuka
Penutupan perforasi dengan patch omental dan duodenotomi dengan oversewing ulkus posterior
Vagotomi dan antrektomi dengan oversewing ulkus posterior dan patch omental
Penutupan perforasi dan patch omental melalui pendekatan laparoskopi

92. Seorang pria, usia 26 tahun dengan berat badan 60 Kg, mengalami KLL dengan
perdarahan intra abdomen dan hemodynamic unstable, kemudian dilakukan resusitasi
bedah dengan laparotomy. Hasil Pemeriksaan Lab Pra Operasi; Hb 7,6 gr %; Ureum
18 mg% dan Creatinin serum 0,9 mg%. Temuan operasi : trauma limpa dan dilakukan
splenektomi, 12 jam paska operasi (di ICU): GCS 15, TD 110/70 mmHg, Nadi 90
X/mnt, Respirasi 22 X/mnt, SpO2 97 %, abdomen supel, produksi drainase abdomen
40 cc, Produksi Urine 300 cc ( 12 jam ). Hasil Pemeriksaan Laboratorium : Hb, 9 gr %
( paska transfuse 4 unit PRC ), Ureum 50 mgr %, Creatinin Serum 1,7 mg%. Apakah
diagnosis klinis yang paling tepat untuk pasien diatas?
Dehidrasi
Acute kidney injury
Azotemia
Acute renal failure
Persisten acute renal failure

93. Seorang turis laki-laki asal China berusia 35 tahun datang dengan keluhan demam
38.6°C, nyeri perut kuadran kanan atas, dan ikterus. Pada pemeriksaaan laboratorium
didapatkan angka leukosit 15.000 sel / L, alkali fosfatase 400 U / L, dan kadar bilirubin
serum 3,8 mg /dL. Kemudian diputuskan dilakukan Magnetic Resonance
Cholangiopancreatography (MRCP) menunjukkan CBD yang sangat melebar, duktus
intrahepatik yang sangat melebar dengan beberapa striktur duktus intrahepatik, dan
banyak batu di seluruh sistem duktus. Manakah dari pernyataan berikut yang benar
tentang kondisi pasien ini?
Berhubungan dengan kontak dekat pada anjing dan domba.
Hal ini lebih sering terjadi pada batu pigmen hitam dibandingkan dengan batu pigmen coklat.
Lebih sering mengenai laki-laki.
Metronidazol merupakan antibiotik yang mampu mengatasi sebagian besar kasus.
Dilakukan kolangiopankreatografi retrograd endoskopik.

94. Seorang wanita 24 tahun akan menjalani splenektomi elektif untuk β-thalassemia.
Manakah dari rekomendasi berikut yang harus dilakukan terkait pemberian vaksinasi
pada pasien tersebut?
Harus divaksinasi Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, dan Haemophilus.
influenzae 14 hari sebelum splenektomi.
Harus divaksinasi S. pneumoniae, N. meningitidis, dan H. influenzae pada saat splenektomi.
Harus divaksinasi S. pneumoniae, N. meningitidis, dan H. influenzae 1 tahun setelah
splenektomi.
Harus divaksinasi terhadap S. pneumoniae saja 14 hari setelah splenektomi dan diberi booster
vaksin N. meningitidis.
Harus divaksinasi S. pneumoniae saja 14 hari sebelum splenektomi dan diberi booster vaksin N.
meningitidis.

95. Seorang wanita 27 tahun datang dengan nyeri kanan atas, yang dimulai 12 jam
lalu. Vital sign dalam batas normal, dan pemeriksaan fisik diapatkan nyeri perut kanan
atas tanpa ada tanda peritonitis. Pada pemeriksan laboratorium didapatkan hitung
leukosit 12.000 / mm3 dan bilirubin total normal. Ultrasonografi menunjukkan dinding
kandung empedu 4 mm, cairan pericholecystic, batu empedu, dan diameter CBD 3
mm. Perawatan bedah mana yang paling tepat?
Cairan IV, antibiotik, dan kolesistektomi elektif interval dalam 1 bulan setelah gejalanya membaik.
ERCP dengan sfingterotomi untuk dekompresi bilier.
Kolesistektomi dalam 72 jam setelah timbulnya gejala.
Drainase bilier diikuti dengan kolesistektomi dengan interval dalam 72 jam setelah timbulnya
gejala.
Pemasangan percutaneous cholecystostomy tube.

96. Seorang wanita 40 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama perut
kembung dan tidak bisa buang air besar sejak 4 hari lalu. Pasien ini mempunyai
riwayat obstipasi dan kadang diare selama 4 bulan terakhir. Bagaimana pengelolaan
pasien ini selanjutnya?
Perbaikan keadaan umum, lalu operasi segera
Pemberian obat pencahar, dilanjutkan CT scan abdomen, operasi elektif
Pemeriksaan rektosigmoidoskopi disertai biopsi, lalu operasi elektif
Pemeriksaan foto polos abdomen, dan operasi segera
Pemeriksaan laboratorium, CT scan abdomen, dan operasi segera

97. Seorang wanita 54 tahun ditemukan memiliki beberapa lesi ductal carcinoma in
situ (DCIS) di payudara kiri pada mamografi dan Van Nuys Prognostic Index (VNPI)
menunjukkan angka 9. Manakah dari berikut ini adalah manajemen aksila yang paling
tepat?
Pembersihan kelenjar getah bening aksila dan mamaria interna
Pembersihan kelenjar getah bening aksila level 2
Pembersihan kelenjar getah bening aksila level 3
Mastektomi dan biopsi kelenjar getah bening sentinel
Lakukan mastektomi saja

98. Seorang wanita 55 tahun dengan riwayat penyakit Crohn lama datang ke klinik
dengan riwayat sakit perut selama 1 bulan dan indurasi pada area yang baru,
fluktuasi, dan dari bekas sayatan midline abdomen keluar cairan berbau busuk . Apa
indikasi pembedahan penyakit Crohn yang paling sering?
Fistula internal atau abses.
Obstruksi.
Megacolon beracun.
Striktur.
Diare kronis.

99. Seorang wanita berusia 18 tahun sedang menjalani pemeriksaan untuk

menentukan apakah dia menderita kolitis ulserativa, penyakit Crohn, atau
indeterminate colitis. Temuan diagnostik apa yang menunjukkan bahwa dia menderita
kolitis ulserativa?
Mukosa atrofik, abses kriptus, pseudopolip inflamasi, scarred dan shortened colon, keterlibatan
pada rektum dan kolon secara menyeluruh.
Ulkus mukosa, granuloma nonkaseosa, fibrosis, striktur, dan fistula pada kolon dengan ulkus
serpiginosa dalam.
Mukosa atrofi, granuloma nonkaseosa, striktur, tampilan “cobblestone” pada endoskopi.
Ulkus mukosa, abses kriptus, pseudopolip inflamasi, keterlibatan kolon dan rektum secara
menyeluruh.
Ulkus mukosa, Mukosa atrofi, striktur, pseudopolip inflamasi.

100. Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan benjolan di kwadran
lateral atas payudara kanan sejak 3 bulan, benjolan tidak membesar, penderita juga
tidak memiliki riwayat keluarga dengan kanker payudara maupun ovarium. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan benjolan diameter 1,5 cm, padat, tidak nyeri serta tidak
ada infiltrasi ke kulit dan kelainan pada puting. Pada pemeriksaan mamografi tidak
tampak massa, asimetri atau kalsifikasi, dengan birads density 5. Apa rencana
tindakan saudara?
Observasi , pemeriksaan fisik diulang 3 bulan lagi
Membuat mamografi ulang dalam waktu 3- 6 bulan
Scintigrafi payudara
USG payudara
PET scan

101. Seorang wanita usia 60 tahun dengan riwayat pengobatan kanker payudara
stadium 3 sebelumnya yang terdiri dari mastektomi, kemoterapi, radioterapi dan terapi
hormonal selama 5 tahun, secara kebetulan dari CT scan abdomen ditemukan nodul
berukuran 1 cm pada liver dan bilateral nodul pada paru yang sesuai dengan
gambaran metastasis kanker payudara. Pasien tidak ada keluhan. Hasil biopsi liver
menunjukan metastasis dengan ER dan PR positif dan HER2/neu negative. Apa
penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien ini ?
Kemoterapi
Terapi hormonal
Radioterapi
Metastatektomi
Metastatektomi dan kemoterapi

102. Seorang wanita usia 78 tahun dengan demensia ringan, PPOK, diabetes dan
CKD stage 4, sebelumnya menjalani amputasi tungkai bawah karena kelainan
vaskuler perifer disertai nyeri dada yang berulang, menjalani core biopsy karena
benjolan di payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan berukuran 3 cm, keras
dan mobilitas terbatas dan tidak dijumpai pembesaran kelenjar getah bening. Hasil
biopsy menunjukkan invasive ductal carcinoma intermediate grade dengan dan ER
positif 90%, PR positif dan HER2/neu negative. Apa pengobatan yang paling
direkomendasikan pada penderita ?
Lumpectomy dengan sentinel node biopsy diikuti dengan radiasi dan terapi hormonal
Lumpectomy dengan sentinel node biopsy diikuti dengan kemoterapi, radiasi dan terapi hormonal
Mastektomi dengan sentinel node biopsy diikuti dengan terapi hormonal
Kemoterapi Neoajuvan dipertimbangkan operasi tergantung respon terapi
Terapi hormonal , dipertimbangkan operasi, tergantung respon terapi

103. Seorang wanita yang asimtomatik, usia 67 tahun dengan riwayat pengobatan
kanker payudara stadium 3 sebelumnya yang terdiri dari mastektomi, kemoterapi,
radioterapi dan terapi hormonal selama 5 tahun, secara kebetulan dari CT scan
abdomen ditemukan nodul berukuran 1 cm pada liver dan bilateral nodul pada paru
yang sesuai dengan gambaran metastasis kanker payudara. Hasil biopsi liver
menunjukan metastasis dengan a. ER dan PR positif dan HER2/neu negative. ECOG
skor pasien tersebut 2. Apa pengobatan yang paling tepat pada pasien ini ?
Kemoterapi
Terapi hormonal
Radioterapi
Metastatektomi
Metastatektomi dan kemoterapi

104. Setelah menjalani mastektomi radikal modifikasi, seorang wanita 45 tahun

merasakan kelemahan pada lengan ipsilateral ketika penderita menarik korden
rumahnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesulitan ketika mencoba memutar
lengannya kedalam dan aduksi. Apakah hal yang mungkin menjadi penyebab hal
tersebut ?
Cedera n. interkostobrakialis
Cedera n. torakalis longus
Cedera n. torakodorsalis
Cedera n. supraklavikula
Cedera n.pektoralis
105. Tn. A usia 54 tahun datang dengan keluhan benjolan pada pipi kiri yang
membesar perlahan sejak 2 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa
diatas angulus submandibular sinistra, berukuran diameter 4 cm , padat, mobile,
berbatas tegas, tidak nyeri. Telah dilakukan USG dan FNAB, didiagnosa dengan
pleomorfik adenoma parotis. Bagaimana karakteristik adenoma pleomorfik kelenjar liur
?
Lokasi di lobus superficial parotis lebih sering daripada lobus profunda
Tumbuh cepat
Jarang rekuren jika dilakukan enukleasi
Pada palpasi teraba keras (rock-hard masses)
Tidak mempunya potensi menjadi ganas

106. Tn. D. 28 tahun, datang dengan benjolan di leher bagian depan. Benjolan
bergerak saat menelan. Telah dilakukan USG, didapatkan nodul tiroid lobus kanan
dengan peningkatan vaskularisasi intralesi dan mikrokalsifikasi. FNAB menunjukan
hasil curiga keganasan. Apakah hal-hal yang menyebabkan kecurigaan keganasan
pada nodul tiroid tunggal ?
Ikut bergerak pada saat menelan
Suara normal
Ditemukan perbesaran KGB
Konsistensi kenyal
Usia penderita 30 tahun

107. Tn. D. usia 28 tahun, datang dengan keluhan terdapat benjolan di leher bagian
depan. Benjolan bergerak saat menelan. Pada pemeriksaan USG, didapatkan nodul
tiroid pada lobus kanan disertai dengan peningkatan vaskularisasi intralesi dan
mikrokalsifikasi. Pada pemeriksaan FNAB menunjukkan hasil curiga keganasan.
Bagaimanakah karakteristik dari karsinoma tiroid tipe papiler ?
Penyebaran terutama secara hematogen
Pertumbuhan paling cepat
Merupakan jenis yang paling jarang
Bersifat familial dan herediter
Ditemukan struktur papiler dan sel psammoma bodies

108. Tn. E usia 51 tahun, datang dengan benjolan di leher depan disertai dengan
tremor dan berdebar-debar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan exopthalmus dan
pembesaran difus pada tiroid. Telah dilakukan tatalaksana medikamentosa selama 2
tahun, tetapi tidak membaik. Sehingga diputuskan untuk dilakukan total tiroidektomi.
Apa komplikasi pada tiroidektomi yang dapat dicegah melalui profilaksis ?
Cedera nervus laryngeus rekuren
Cedera nervus laryngeus superior
Hipokalsemia
Krisis tiroid
Perdarahan pasca operasi

109. Tn. G. usia 23 tahun, datang dengan benjolan di leher bagian depan. Benjolan
bergerak saat menelan. Pada pemeriksaan USG, didapatkan nodul tiroid lobus kiri
dengan peningkatan vaskularisasi intralesi dan mikrokalsifikasi. Pada pemeriksaan
FNAB menunjukkan hasil karsinoma papiler. Bagaimana penatalaksanaan karsinoma
tiroid yang berdiferensiasi baik ?
Tiroidektomi subtotal
Radiasi eksterna
Kemoterapi
Pemberian hormon substitusi
Tiroidektomi total

110. Wanita 24 tahun dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yang diawali di ulu
hati sejak 24 jam yang lalu. Saat ini keluhan nyeri menghilang. Pada pemeriksaan
abdomen tidak ditemukan nyeri tekan, maupun nyeri lepas di titik Mc Burney.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 12,5 gr%, leukosit 10.100 sel/mm3. USG
abdomen menunjukkan gambaran tubuler buntu di dekat sekum dan tes kompresi
negatif. Apa manajemen yang paling tepat pada pasien ini ?
Observasi nyeri.
Apendisektomi emergensi
Pemeriksaan apendikogram.
Dilakukan apendidektomi elektif
Pemberian antibiotika spektrum luas dan observasi di rumah sakit.

111. Wanita 32 tahun dirawat di ICU, terpasang ventilator mekanik. Pada pemeriksaan
foto toraks dan Analisis Gas Darah dicurigai terjadi Acute Respiratory Distress
Syndrome (ARDS). Apa kriteria ARDS pada pasien ini bila dilihat dari PaO2/FiO2 ?
<400
<700
<600
<300
<500

112. Wanita 36 tahun tidak dapat bab, perut kembung disertai muntah sejak 12 jam yl.
Dikeluhkan pula adanya nyeri perut kiri bawah disertai rasa kesemutan yang menjalar
ke paha kiri. Pemeriksaan fifik abdomen tidak menunjukkan adanya benjolan di
daerah inguinal maupun dinding abdomen lainnya. Apa diagnosis yang paling
mungkin pada pasien ini ?
Hernia semilunaris Spigeli inkarserata
Hernia inguinalis medialis inkarserata
Hernia femoralis sinistra inkarserata
Hernia inguinalis lateralis sinistra inkarserata dengan reduction en masse
Hernia obturatoria sinistra inkarserata

113. Wanita umur 60 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan buang air besar
berwarna hitam sejak 2 minggu. Berat badan dirasakan makin berkurang sejak 6
bulan terakhir. Pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini?
CT Scan abdomen
Lower GI endoscopy
Upper GI endoscopy
MRI
USG abdomen

114. Wanita usia 36 tahun. Hamil 20 minggu, didapatkan benjolan tiroid 1,5 cm. Pada
USG didapatkan masa padat pada lobus kanan tiroid, dan pada pemeriksaan FNAB
didapatkan hasil neoplasma papiler. Terapi apa yang merupakan kontraindikasi pada
pasien ini ?
Supresi dengan levotiroksin
Ablasi tiroid dengan I131
Lobektomi dextra
Isthmolobektomi dextra
Tiroidektomi total

115. Wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan 1 cm di kuadran
kanan atas payudaranya. Pasien menjalani biopsi eksisi. Entitas patologis manakah
yang memiliki risiko tertinggi untuk berkembang menjadi keganasan?
Fibroadenoma
Sclerosing adenosis
Duct ectasia
Atypical ductal hyperplasia
Florid papillary hyperplasia

116. Wanita usia 59 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung, tidak ada gejala
lain. Sembilan tahun sebelumnya dia telah menjalani mastektomi dan pembersihan
kelenjar getah bening aksila untuk T2, N0, M0, grade 3, ER positif, PR positif dan
HER2 negatif. Terapi ajuvan kanker payudara ini dengan enam siklus kemoterapi
siklofosfamid, doksorubisin dan 5-fluorourasil (CAF) dan 5 tahun minum tamoksifen.
Penampilan Status Performance Karnofsky 90. Pemeriksaan Fisik: normal.Investigasi:
- hitung darah lengkap normal. - serum alkali fosfatase 325 U/L (45–105). - semua
biokimia hati, ginjal dan tulang lainnya normal. - CT scan dada dan hati: lima
metastasis paru (terbesar 25 mm), metastasis soliter 1 cm di lobus kiri hati. -
beberapa hot spot di seluruh punggung dan tulang belakang lumbar pada pemindaian
tulang isotope. Selain bifosfonat, terapi sistemik apa yang paling tepat?
Aromatase inhibitor
Kemoterapi berbasis antrasiklin
Tamoksifen
Kemoterapi capecitabine
Kemoterapi berbasis taxane

117. Wanita, 45 tahun, datang dengan keluhan massa padat payudara. Setelah
menjalani pemeriksaan klinis, radiologis dan patologis. Pasien menjalani operasi
pengangkatan massa di payudaranya. Dari pemeriksaan histopatologi ditemukan
adanya perubahan fibrokistik non maligna. Manakah pernyataan di bawah ini yang
menyebabkan terjadinya perubahan tersebut?
Mastitis granulomatosa
Hipertrofi duktus mammae
Apoptosis
Kalsifikasi distrofik
Hiperplasia dari epitel mammae

118. Wanita, 48 tahun, keluhan badan kuning sejak 1 bulan. Riwayat nyeri ulu hati,
mual dan demam hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik: ikterik, nyeri tekan epigastrik
sampai ke perut kanan atas. Laboratorium: Hb: 11 g%, Leukosit: 12.000 /mm3,
Trombosit: 265.000 /mm3, Bilirubin Total: 5,8 mg/dl, Bil. Direk: 4,3 mg/dl, Bil. Indirek:
1,5 mg/dl. USG abdomen: batu pada vesica felea, pelebaran duktus intra dan ekstra
hepatal, curiga batu pada distal CBD. Bagaimanakah penanganan awal pada pasien
ini?
Operatif laparoscopy cholecystectomy
Operatif percutaneus Transhepatic Biliary Drainage
Operatif cholecystectomy disertai eksplorasi CBD
Cholecystostomy emergency
Resusitasi cairan, antibiotik dan analgetik

119. Wanita, usia 34 tahun khawatir tentang risikonya terkena kanker payudara.
Kakak perempuannya didiagnosis menderita kanker payudara pada usia 37 tahun.
Kanker dianggap bersifat familial, kakaknya ditemukan membawa gen BRCA1. Pada
wanita yang membawa gen BRCA1, berapakah lifetime risk terkena kanker payudara?
10-20%
20-40%
50-60%
80-100%
60-80%
120. Wanita, usia 46 tahun datang ke poliklinik dengan benjolan pada leher depan
yang bergerak saat menelan. Benjolan 5 cm, pada pemeriksaan USG didapatkan
gambaran kista kompleks. Riwayat keluarga didapatkan orang tua pernah operasi
gondok. Pada hasil FNAB didapatkan adanya gambaran neoplasma folikuler.
Manakah di antara di bawah ini yang mengarah pada kemungkinan suatu tumor
ganas?
Usia
Ukuran tumor
Hasil FNAB
Hasil USG
Riwayat keluarga

Back

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

 Forms