BAB III

HASIL AKTUALISASI

3.1 Pelaksanaan Aktualisasi

Kegiatan ini dilaksanakan untuk mewujudkan gagasan pemecahan

isu, adapun isu yang ditemukan oleh penulis selama melaksanakan tugas di
RSUD AWET MUDA NARMADA khususnya di Ruang NICU yaitu
“Kurang kepatuhan keluarga pasien tentang aturan berkunjung di ruang
NICU”. Sehingga penulis mengangkat gagasan pemecahan masalah terkait
isu tersebut. Adapun gagasan untuk pemecahan isu tersebut yaitu
penyusunan SOP Tata tertib Penunggu pasien di ruang NICU dimana nanti
hasil akhirnya ada 2 (dua) yaitu satu untuk keluarga pasien dan satu lagi
untuk petugas. Gagasan pemecahan isu ini di angkat dikarenakan tidak ada
SOP yang mengatur tentang tata tertib penunggu pasien di ruang NICU
sehingga berdampak pada ke amanan dan kenyamanan di lingkungan ruang
NICU .
Kegiatan aktualisasi ini dilaksanakan mulai tanggal 03 September
2022 sampai dengan 07 Oktober 2022 yang bertempat di Ruang NICU
RSUD Awet Muda Narmada. Adapun untuk mencapai gagasan pemecahan
isu tersebut, penulis melakukan beberapa kegiatan yang pertama yaitu,
membuat kerangka acuan kerja, kemudian mengumpulkan refrensi, serta
Menyusun SOP, kemudian melakukan konsultasi dengan mentor, setelah
mendapatkan masukan dan perbaikan dari mentor kemudian dilanjutkan
dengan melakukan diskusi dengan rekan kerja terkait pelaksanaan kegiatan,
kemudian melakukan konsultasi dengan kepala ruangan terkait rancangan
SOP, dilanjutkan dengan koordinasi dengan bidang pelayanan, kemudian
melakukan perbaikan rancanngan SOP sesuai dengan saran dan masukan
dari Kepala Ruangan dan Bidang Pelayanan. Setelah itu meminta
persetujuan dan penetapan SOP, yang terakhir melakukan penyusunan
laporan aktualisasi.
Dalam pelaksanaan kegiatan ini penulis menemukan beberapa
 kendala diantaranya waktu berkonsultasi dengan mentor yang seharusnya
sesuai jadual di Rancangan aktualisasi dilakukan pada hari pertama yaitu
pada tanggal 3 september 2022 namun dalam kenyataannya baru bisa
dilaksanakan pada tanggal 15 September 2022 hal ini terkendala karena
kesibukan mengikuti bimbingan akreditasi, sehingga selama menunggu
waktu untuk bisa berkonsultasi petugas melakukan penyusunan KAK dan
mencari refrensi dan menyusun rancangan SOP terlebih dahulu, dengan
harapan setelah konsultasi dengan mentor bisa dilanjutkan dengan konsultasi
dengan kepala ruangan dan Bidang Pelayanan. Dan setelah berkonsultasi
dengan mentor, kepala ruangan dan bidang pelayanan, kegiatan aktualisasi
ini kemudian dapat berjalan dengan lancar.

3.2 Capaian Aktualisasi

Adapun capaian aktualisasi yang dijelaskan dalam tabel berikut ini:
Tabel 3.2.1 Melakukan Konsultasi dengan Mentor
Kegiatan Berkonsultasi dengan mentor
Tahapan Kegiatan 1. Kontrak waktu dengan mentor
2. Menyampaikan isu ide dan gagasan
serta data pendukungnya
3. Meminta saran masukan dan dukungan
dari mentor
Output Mendapatkan bimbingan, masukan dan
dukungan dari mentor.
Gambaran Pelaksanaan Mentor memberikan saran dan perbaikan
mengenai tanggal pelaksanaan kegiatan
yang disesuaikan dengan keadaan riil, dan
perbaikan mengenai Kerangka Acuan
Kerja, serta SOP yang telah di susun.
Waktu Pelaksanaan
Kendala dan Antisipasi Kendala dalam berkonsultasi dengan
mentor yaitu terkendala waktu, karena
penulis terlibat dalam bimbingan akreditasi
sehingga terlambat melakukan konsultasi
 dengan mentor, yang seharusnya
dilaksanakan tanggal 3 menjadi tanggal 14
September 2022
Bukti / Evidence Lampiran 1

Tabel 3.2.2 Membuat Kerangka Acuan Kerja (KAK)

Kegiatan Membuat Kerangka Acuan Kerja (KAK)

Tahapan Kegiatan 1. Menyiapkan rancangan
2. Meminta izin dan berkonsultasi
kepada mentor tentang rancangan
yang ada
3. Meminta masukan kepada kepala
ruangan tentang penyusunan
kegiatan yang akan dilakukan

Output Kerangka Acuan Kerja telah dibuat

Gambaran Pelaksanaan Dalam penyusunan kerangka acuan kerja,
penulis menyesuaikan waktu dan jenis
kegiatan dengan rancangan kegiatan yang
telah disusun pada laporan rancangan
aktualisasi
Waktu Pelaksanaan
Kendala dan Antisipasi Terkait kendala berkonsultasi dengan
mentor maka waktu penyusunan Kerangka
Acuan Kerja (KAK) di majukan menjadi
tanggal 3-4 september
Bukti / Evidence Lampiran 1

Tabel 3.2.3 Mengumpulkan Refrensi dan Mempersiapkan bahan rancangan SOP

Kegiatan Mengumpulkan refrensi terkait
penyusunan SOP
Tahapan Kegiatan 1. Mencari refrensi tentang SOP
Penunggu pasien

Output
Gambaran Pelaksanaan
Waktu Pelaksanaan
Kendala dan Antisipasi
Bukti / Evidence
2. Mencari format rancangan SOP
rumah sakit
3. Mencari kebijakan Rumah sakit yang
sesuai dengan SOP yang akan di
susun
Mendapatkan refrensi dan bahan
rancangan aktualisasi
Penulis mendapatkan refrensi dan bahan
rancangan SOP melalui media internet,
mengubungi anggota pokja terkait untuk
meminta format SOP dan kebijakan rumah
sakit yang akan di gunakan untuk
penyusunan SOP
Tidak ditemukan kendala dalam
pelaksanaan kegiatan ini
Lampiran 1

Tabel 3.2.4. MELAKUKAN PENYUSUSUNAN RANCANGAN SOP

Kegiatan Melakukan Penyususunan Rancangan SOP

Tahapan Kegiatan Penyususunan Rancangan SOP dengan
format SOP Rumah Sakit
Output Tersedianya rancangan SOP
Gambaran Pelaksanaan Penulis melakukan Penyususunan
Rancangan SOP sesuai dengan format SOP
rumah sakit
Waktu Pelaksanaan
Kendala dan Antisipasi Tidak ditemukan kendala dalam
pelaksanaan kegiatan ini
Bukti / Evidence Lampiran 1
Tabel 3.2.5 Koordinasi dengan rekan kerja dan kepala ruangan terkait Rancangan SOP
Kegiatan Koordinasi dengan rekan kerja dan kepala
ruangan terkait Rancangan SOP
Tahapan Kegiatan 1. Menjelaskan tentang kegiatan
aktualisasi yang akan dilakukan
2. Meminta saran dan masukan tentang
rancangan SOP yang di susun
3. Melakukan perbaikan sesuai saran
dan masukan
Output Adanya masukan dan saran terkait
rancangan SOP yang disusun.
Gambaran Pelaksanaan Penulis Menjelaskan tentang kegiatan
aktualisasi yang akan dilakukan. Meminta
saran dan masukan tentang rancangan
SOP yang di susun. Melakukan perbaikan
sesuai saran dan masukan yang di berikan
Waktu Pelaksanaan
Kendala dan Antisipasi Tidak ditemukan kendala dalam
pelaksanaan kegiatan ini
Bukti / Evidence Lampiran 1
Tabel 3.2.6 Berkoordinasi dengan Bidang Pelayanan terkait Rancangan SOP
Kegiatan Berkoordinasi dengan Bidang Pelayanan
terkait Rancangan SOP
Tahapan Kegiatan 1. Menjelaskan tentang kegiatan
aktualisasi yang akan dilakukan
2. Meminta saran dan masukan
tentang rancangan SOP yang di
susun
3. Melakukan perbaikan sesuai saran
dan masukan
4. Membuat format pengajuan
Output
Gambaran Pelaksanaan Penulis berkonsultasi dengan kepala
ruangan terkait pelaksanaan kegiatan
aktualisai, setelah mendapatkan izin
kemudian membuat kontrak waktu
mengenai jadual sosialisasi dan monitoring
penerapan lima momen cuci tangan
Waktu Pelaksanaan
Kendala dan Antisipasi Tidak ditemukan kendala dalam
pelaksanaan kegiatan ini
Bukti / Evidence Lampiran 1

Tabel 3.2.7 Mensosialisasikan 5 moment cuci tangan dan menempekan stiker

Kegiatan Mensosialisasikan 5 moment cuci tangan
dan menempekan stiker

Tahapan Kegiatan 1. Menyiapkan bahan sosialisasi

2. Mempragakan 5 momen cuci
tangan
3. Menempel stiker 5 momen cuci
tangan
4. Mendokumentasikan proses
sosialisasi
Output Sosialisasi berjalan dengan lancar dan
 stiker terpasang pada tembok dekat
dengan wastafel
Gambaran Pelaksanaan Penulis mempersiapkan media stiker untuk
sosialisasi, dan melakukan sosialisasi
selama 3 hari terhadap seluruh petugas
NICU. Sosialisasi dilakukan setiap jadual
shift pagi, penulis membuatkan daftar
hadir sebagai bukti bahwa petugas tersebut
telah mendapatkan sosialisasi mengenai
penerapan lima momen cuci tangan
Waktu Pelaksanaan
Kendala dan Antisipasi Tidak ditemukan kendala dalam
pelaksanaan kegiatan ini
Bukti / Evidence Lampiran 1

Tabel 3.2.8 Mengimplementasi 5 moment cuci tangan

Kegiatan Mengimplementasi 5 moment cuci tangan

Tahapan Kegiatan 1. Mengamati penerapan 5 momen

cuci tangan
2. Memberi kesempatan perawat
dan bidan untuk menyebutkan 5
momen cuci tangan
Output 5 momen cuci tangan sedang di praktikan
Gambaran Pelaksanaan Penulis melakukan pengamatan terhadap
petugas ketika melakukan tindakan apakah
sudah menerapkan lima momen cuci
tangan atau tidak, dengan menggunakan
media ceklist monitoring.
Waktu Pelaksanaan
Kendala dan Antisipasi Tidak ditemukan kendala dalam
pelaksanaan kegiatan ini
Bukti / Evidence Lampiran 1
Tabel 3.2.9 Melakukan evaluasi kegiatan penerapan 5 momen cuci tangan
Kegiatan Melakukan evaluasi kegiatan penerapan 5
momen cuci tangan

Tahapan Kegiatan 1. Meminta petugas untuk

menyebutkan lima momen cuci
tangan
2. Mengobservasi penerapan 5
momen cuci tangan dengan
menggunakan bantuan ceklist
Output Laporan hasil evaluasi penerapan lima
momen cuci tangan
Gambaran Pelaksanaan Penulis melakukan evaluasi selama 2 hari
dengan target seluruh petugas telah
dilakukan evaluasi mengenai penerapan
lima momen cuci tangan yaitu dengan cara
wawancara dan melihat dalam
pelaksanaannya
Waktu Pelaksanaan
Kendala dan Antisipasi Susah untuk mengumpulkan seluruh
petugas, sehingga penulis melakukan
evaluasi selama 2 hari dengan mengikuti
jadual jaga pagi dan siang dengan maksud
agar bisa bertemu dengan seluruh petugas
Bukti / Evidence Lampiran 1

Tabel 3.2.10 Membuat laporan hasil kegiatan

Kegiatan Membuat laporan hasil kegiatan
Tahapan Kegiatan 1. Mengumpulkan ceklist hasil
evaluasi
2. Menyusun laporan kegiatan dan
laporan hasil
Output Laporan Hasil Aktualisasi
Gambaran Pelaksanaan Setelah melakukan evaluasi terhadap
kegiatan tersebut, penulis kemudian mulai
untuk menyusun laporan kegiatan dan
melakukan konsultasi dengan mentor dan
coach untuk perbaikan laporan
Waktu Pelaksanaan
Kendala dan Antisipasi
Bukti / Evidence Lampiran 1