Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.

16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Empat Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Satu Ribu Enam Ratus Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Upaya Perbaikan Gizi BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Belanja Bahan Makanan & Minuman (Nasi Kotak) Kegiatan Penimbangan Serentak pada bulan Mei Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

4.791.600,-
 Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Empat Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Upaya Kesehatan Lingkungan BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Sosialisasi HSP(Hygiene Sanitasi Pangan) di Sekolah pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima
 440.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Dua Ratus Delapan Puluh Delapan Ribu Tuju Ratus Lima Puluh Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Upaya Promosi Kesehatan BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Refreshing Kader Posyandu Balita dan Kader Kelurahan Siaga pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima
 288.750,-
Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Satu Juta Lima Ratus Dua Puluh Enam Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Upaya Promosi Kesehatan BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Refreshing Kader Posyandu Balita dan Kader Kelurahan Siaga pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima
 1.526.250,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Seratus Lima Puluh Empat Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Orientasi kepada Kader Kesehatan TB pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa drg. Candra Kusumawardhani dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Tk I Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196511241992032009 NIP.198004212005012009 NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
 Yang Menerima

154.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Delapan Ratus Delapan Puluh Lima Ribu Lima Ratus Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Orientasi kepada Kader Kesehatan TB pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
 drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

885.500,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Seratus Lima Puluh Empat Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Upaya Promosi Kesehatan BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa Kelurahan Ampel pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Penata Tk I Pembina Penata Muda Tk I
NIP.198004212005012009 NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

154.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Delapan Ratus Empat Puluh Tujuh Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Upaya Promosi Kesehatan BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa Kelurahan Ampel pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

 Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

847.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Seratus Lima Puluh Empat Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Upaya Promosi Kesehatan BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa Kelurahan Sidotopo pada bulan April Tahun 2017
 Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

154.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Delapan Ratus Empat Puluh Tujuh Ribu Rupiah
 Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Upaya Promosi Kesehatan BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa Kelurahan Sidotopo pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

847.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Dua Juta Dua Ratus Tiga Puluh Tiga Ribu Rupiah
 Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Manajemen Puskesmas BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Pembelian Kertas HVS F4 70 gram Posyandu Balita pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
Surabaya,
drg. Candra Kusumawardhani dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Penata Tk I Pembina Penata Muda Tk I
NIP.198004212005012009 NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Yang Menerima

2.233.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
 Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Manajemen Puskesmas BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Pembelian Materai Kegiatan BOK pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

450.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

 Dua Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Surveylans dan Respon KLB BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Sosialisasi Pemeriksaan Kesehatan Calon Jamaah Haji pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

275.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

 DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA
Satu Juta Seratus Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Surveylans dan Respon KLB BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Sosialisasi Pemeriksaan Kesehatan Calon Jamaah Haji pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

1.100.000,-
 Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Enam Ratus Tiga Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Manajemen Puskesmas BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Lokakarya Mini Puskesmas Tribulan pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

632.500,-
 Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Seratus Enam Puluh Lima Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Manajemen Puskesmas BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Lokakarya Mini Puskesmas Tribulan pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima
 165.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Sembilan Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Imunisasi BOK Puskesmas Sidotopo

Kegiatan Advokasi Sosialisasi dan Koordinasi dengan Lintas Program dan Lintas Sektor Terkait Program Imunisasi :
Lintas Sektor dan Guru SD pada bulan April Tahun 2017
Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima
 990.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Dua Ratus Empat Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Imunisasi BOK Puskesmas Sidotopo

Kegiatan Advokasi Sosialisasi dan Koordinasi dengan Lintas Program dan Lintas Sektor Terkait Program Imunisasi :
Lintas Sektor dan Guru SD pada bulan April Tahun 2017
Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima
 247.500,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Satu Juta Empat Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Imunisasi BOK Puskesmas Sidotopo

Kegiatan Advokasi Sosialisasi dan Koordinasi dengan Lintas Program dan Lintas Sektor Terkait Program Imunisasi :
KADER pada bulan April Tahun 2017
Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa drg. Candra Kusumawardhani dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Tk I Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196511241992032009 NIP.198004212005012009 NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
 Yang Menerima

1.430.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Tiga Ratus Lima Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Imunisasi BOK Puskesmas Sidotopo

Kegiatan Advokasi Sosialisasi dan Koordinasi dengan Lintas Program dan Lintas Sektor Terkait Program Imunisasi :
KADER pada bulan April Tahun 2017
Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
 drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

357.500,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Sembilan Puluh Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Upaya Perbaikan Gizi BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Demo Makanan Lengkap Kegiatan Pengampingan Balita Kurang Gizi pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
 drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

90.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Tiga Juta Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Imunisasi BOK Puskesmas Sidotopo

Kegiatan Advokasi Sosialisasi dan Koordinasi dengan Lintas Program dan Lintas Sektor Terkait Program Imunisasi :
1. Kader, 2. Lintas Sektor dan Guru SD pada bulan April Tahun 2017
Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

3.025.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Satu Juta Tiga Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Surveylans dan Respon KLB BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Sosialisasi Pemeriksaan Kesehatan Calon Jamaah Haji pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Penata Tk I Pembina Penata Muda Tk I
NIP.198004212005012009 NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

1.375.000,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Tujuh Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Manajemen Puskesmas BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Lokakarya Mini Puskesmas Tribulan pada bulan April Tahun 2017

Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,

 Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

797.500,-

Kode Kegiatan : 1.1.1.02.09.0001 Kode Rekening : 5.2.2.03.16

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Delapan Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan Upaya Kesehatan Lingkungan BOK Puskesmas Sidotopo
Kegiatan Sosialisasi STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat) dan HSP (Hygiene Sanitasi Pangan) di
Sekolah pada bulan April Tahun 2017
 Menyetujui Mengetahui, Lunas dibayar tanggal,
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kepala Puskesmas Sidotopo Bendahara Pengeluaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Yohana Sussie Emissa
Pembina
NIP.196511241992032009
drg. Candra Kusumawardhani
Penata Tk I
NIP.198004212005012009
dr. Ita Mardiana Primawati Eny Asmorowati Eny
Pembina Penata Muda Tk I
NIP.196404091997032003 NIP. 197111151994022001
Surabaya,
Yang Menerima

880.000,-