REKAM MEDIS

DosenPengampu :
Cantika Noer Ayu Octaria, S.Psi

Mata Kuliah :
Aplikasi Komputer

Kelompok 2:
Zeppy Febrianty (22210108)
Ghevira Halimah (2221037)
Dhea Amelya (2221023)
Asqi Apriliansyah (2221013)
Habif Januri (2221038)

STIKes DONA PALEMBANG

TAHUN 2022

2
 Daftar Isi

BAB I..................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.................................................................................................................1
A. Pengertian Rekam Medis......................................................................................1
B. Tujuan Rekam Medis.............................................................................................1
C. Kegunaan Rekam Medis........................................................................................1
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................3

i
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Pengertian Rekam Medis

Rekam medis adalah pencatatan baik yang tertulis maupun terekam
yang berupa wacana identitas, anamnesa, penentuan fisik, laboratorium,
diagnose segala pelayanan serta tindakan yang perlu diberikan kepada
pasien. Tak hanya sampai disitu, rekam medis juga memiliki arti yang luas
yaitu sebagai suatu system penyelenggaraan rekam medis mulai dari
pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medic lalu
penyelenggaraan pelayanan medik, penyimpanan dan pengeluaran
dokumen rekam medis guna untuk melayani permintaan/peminjaman oleh
pasien atau guna untuk keperluan lainnya.
(Wimmie Handiwidjojo dalam Jurnal Eksplorasi Karya Sistem Informasi
dan Sains 2 (1),2015).

B. Tujuan Rekam Medis

Tujuan rekam medis adalah sebagai penunjang untuk tercapainya
tertib administrasi dalam rangka upaya meningkatkan pelayanan kesehatan
di rumah sakit. Apabila suatu administrasi rumah sakit tidak didukung
oleh pengelolaan rekam medik yang baik dan benar maka akan sulit untuk
mencapai tertib administrasi sesuai dengan yang diharapkan, sedangkan
tertib administrasi adalah salah satu faktor yang menentukan dalam rangka
pelayanan kesehatan di rumah sakit (Departemen Kesehatan RI, 1997).[7]

C. Kegunaan Rekam Medis

Kegunaan rekam medis familiar disingkat dengan ALFRED
(Gibony,1991):

1
 2

a. Administration
Berkas rekam medis memiliki nilai administrative karena Isi
mencakup fungsi berdasarkan kompetensi dan tanggungjawab medis dan
para medis untuk mencapai tujuan pelayanan kesehatan.
b. Legal (hukum)
Berkas laporan medis memiliki nilai hukum, karena isinya mencakup
masalah kepastian hukum keadilan. Selain itu, sebagai bagian dari upaya
penegakan hokum dan memberikan bukti untuk mendukung keadilan.
c. Financian(Keuangan)
Berkas medis memiliki nilai financial karena isinya dapat dijadikan
bahan untuk menentukan biaya pembayaran rumah sakit.
d. Reseacrh
Berkas dokter mempunyai nilai penelitian karena isinya mengandung
informasi atau keterangan yang dapat digunakan dalam bidang penelitian
dan pengembangan kesehatan .
e. Education
Berkas rekam medis memiliki nilai edukasi karena isinya memuat
informasi tentang kronologis perkembangan dan kinerja pelayanan medis
yang diberikan kepada pasien. Informasi tersebut dapat digunakan sebagai
bahan atau referensi dalam mengajar profesi pengguna.
f. Documentation
Berkas laporan medis memiliki nilai documenter karena isinya
menjadi sumber memori untuk di dokumentasikan dan digunakan sebagai
bahan pertanggungjawaban dan laporan rumah sakit.
 DAFTAR PUSTAKA

Handiwidjojo,W.(2015).Rekam medis elektronik. Jurnal Eksplorasi Karya Sistem

Informasi dan Sains, 2(1).

RI, S. M. (1992). Pengertian Rekam Medis. Jakarta: Depkes RI.

II, B. (2008). A. Rekam Medis.