PROPOSAL

PENGAJUAN NO UNIT TK/TP- Al-QUR’AN ALBAR MAHDI

ALAMAT : JL. TAQWA MATA MERAH LRG. PADAT KARYA RT.41 RW 05 SEI
SELINCAH KALIDONI PALEMBANG.
Nomor : 005/NH/IV/2021
Lamp. : 1 ( satu ) set
Hal : Permohonan Nomor Unit

Kepada Yth,
Direktur Daerah LPPTKA BKPRMI Kota
Palembang Di –
Palembang

Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Mengacu pada prosedur dan Tata tertib Keanggotaan Unit TK/TP Alqur’an dan
TQA maka bersama ini kami sampaikan Surat permohonaan Pengesahan Keanggotaan Unit
Baru dibawah Koordinasi LPPTKA BKPRMI Kota Palembang yang bapak pimpin.
Sebagai pertimbangan bersama ini kami lampirkan berkas sebagai berikut :
1. Profil Lembaga
2. Biodata kepala Unit, guru dan petugas lainnya.
3. Struktur /susunan pengurus Unit
4. Denah Lokasi
5. Data Jumlah santri TKA / TPA
6. Fotokopi piagam / sertifikat penataran Kepala Unit dan ustadz/dzah
7. Fhoto Kegiatan Belajar mengajar

Demikianlah, semoga Bapak menjadi maklum dan dapat memenuhi pengajuan kami ini.

Billahi fi Sabilil Haq.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Palembang,
Kepala TKA/TP Al qur’an Ketua Yayasan Albar Mahdi

( Sisnaini Windarti A.) ( Siti Soimah )

Nomor : 005/NH/V/2021 Palembang ,30 April 2021
Lampiran : 1 (satu) Berekas
Perihal : Permohonan Izin Operasional TPA

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama
Kota Palembang
Cq, Kasi PD.Pontren
di
Palembang

Assalamu’alaikum wr. wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sisnaini Windarti Arjarni

NIK : 1671105012770006
Pekerjaan : Swasta
Jabatan : Kepala
TK/TPA AlamatJln: Taqwa Mata Merah Lrg.Padat Karya RT.41 Sei Selincah
Kalidoni Palembang

Bersama ini mengajukan permohonan pendaftaran Lembaga Pendidikan Al-

Qur’an yang diselenggarakan oleh masyarakat:
Nama calon lembaga : TK/TPA ALBAR MAHDI
Alamat calon lembaga : Jl. Taqwa Mata Merah Lrg. Padat Karya RT.41 RW 05
Sei Selincah Kalidoni Palembang
Nama Yys. Calon penyelenggara : TK/TPA YAYASAN ALBAR MAHDI
Alamat Yys. Calon penyelenggara : Jl. Taqwa Mata Merah Lrg. Padat Karya RT.41 RW 05
Sei Selincah Kalidoni Palembang

Nomor Akte Notaris : ……………………………………

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sampaikan Formulir
Permohonan Pendaftaran Lembaga Pendidikan Al-Qur’an beserta kelengkapan
persyaratan yang ditetapkan.

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas dikabulkannya proposal ini

kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum wr. wb.

KEPALA Unit TK/TPA

( Sisnaini Windarti A. )
 PROFIL TKA/ TP AL QUR’AN AT TAUBAH

I.LEMBAGA

Nama Unit : ALBAR MAHDI

Alamat Lengkap : Jl. Taqwa Mata Merah Lrg. Padat Karya RT.41 RW.05 Sei
Selincah Kalidoni Palembang

Alamat Email :

No.Telpon /Hp : 085273136774

Nama Kepala Unit : Sisnaini Windarti Arjarni

Tahun Berdiri : 2022

Waktu Belajar : Sore, Pukul 15.00 - selesai

Tempat Belajar : Gedung Sendiri

Jumlah Rombongan Belajar : TKA. 1 / Rombel

: TPA 1 / Rombel

Metode Pembelajaran : Qiroati/Iqra /Al- barqi/Yanbu’a /Tilawati/An Nahdliyah/Al Jabari

/QIRO’AH.*

Status Gedung : Milik Sendiri

Luas Bangunan :

Nomor Sertipikat :.............................................

II.Lembaga Pembina : BKPRMI Kota Palembang

III.Organisasi Pengelolah :

a) Nama : Yayasan ALBAR MAHDI

b) Ketua Yayasan : Siti Soimah

c) Alamat : Jl. Taqwa Mayor zen. Lr. Sukarami No.27

d) Desa/Kelurahan : Sei Selayur

e) Kecamatan : Kalidoni

f) Kab/kota : Palembang

g) Provinsi : Sumsel

h) Kode Pos :

i) No.Akte Yayasan :..........................................................................

 j) NPWP :.........................................................................

IV.SAPRAS :

1. Ruang Ka. Unit : Ada

2. Ruang Guru : Ada

3.Ruang Sholat : Ada

4. Ruang Kelas : 2 ruang

5. Toilet/WC : Ada

6. Lapangan : Ada

7. Alat Bermain : Ada

8. Meja /Kursi Guru 1 Set

9. Meja Santri 30 Buah

10. Kursi Santri : 0 Buah

11. Lemari :1 Buah

12. Laptop :0 Buah

11, Absen Guru :1 Pcs

12. Absen santri : 1 Pcs

13. Buku Induk :1 Pcs

14. Buku Klaper : 0 Pcs

V. Pendidik dan Tenaga Kependidikan

Pendi Sertipikat
No Nama L/P Jabatan TTL
dikan Ada Tidak ada
1 Sisnaini Windarti P Kepala Unit Palembang, SLTA 2
A. 10-12-1977
2 Hukmawati P Bendahara Teluk Kijing, SLTA
08-04-1984
3 Rohina P Sekretaris Palembang, SLTA
03-04-1982
VI. Keadaan Santri
Keadaan Santri
NO Tingkat Keterangan
L P Jml
1 TKA 11 8 19
2 TPA 2 6 8
3 TQA
Jumlah

VII. Denah Lokasi

PERUMAHAN
GMJ

P. ANUGERAH WARUNG CEK

RECIDENCE RULIS

LRG PADAT KARYA

LOKASI

MUSHOLLA AR-
RAHMAN PERUMAHAN
GMJ

JL TAQWA MATA MERAH

 DAFTAR NAMA SANTRI TAHUN AJARAN 2022/2023

No LK Tempat, Tanggal Pekerjaan

Nama NIK Nama Ayah Nama Ibu Alamat / No.HP
/PR lahir Orang Tua

9
10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
 STRUKTUR ORGANISASI
TK /TP AL QUR”AN
ALBAR MAHDI

PENGELOLA
................. ............................................................... ...
LPPTKA BKPRMI

SUPERVISOR

Ketua yayasan Humas

TKA/TPA Al-Quran Sadikin
Siti Soimah

Kepala TKA/TPA Al – Quran

Sisnaini Windarti A.

Sekretaris
Bendahara
Rohina Hukmawati

Wali Kelas TK A/TP A

1. Sisnaini Windarti Arjani

Ustadzah
1. Sisnaini Windarti
2. Hukmawati
3. Rohina

Santri-santri
Keterangan : 1. = Garis Int
2.............................= Garis Koordinasi