LAPORAN

BULANAN Pemeliharaan Gas Medis

No. : 01/LB-PemelAB/IPSRS/I/2021
TGL : 01-31 Januari 2021 Bulan : Januari 2021
Tanggal
No. SPESIFIKASI Lokassi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Petugas
I Central Gas Medis

Tengah Gedung
1 Pengecekan Level Ketersediaan Gas Medis

Semua AC
2 Pengecekan Kebocoran Instalasi
3 Pengecekan Tekanan
4 Pengecekan Ketersediaan Gas Medis
5 Pencatatan Penggunaan Tabung
II Tempat Penampungan Oksigen
1 Pengecekan Ketersediaan Tabung Oksigen m3 dan 1 m3
2 Pengecekan kebocoran Setiap Tabung
3 Inventarisasi Jumlah Tabung Tabung Oksigen
### Pengecekan Tekanan Setiap Tabung Oksigen
III Ketersediaan Tabung Oksigen Ruangan

Tengah Gedung
Semua ACSemua AC
1 Pengecekan Ketersediaan Oksigen di Setiap Ruangan
2 Penggantian tabung yang kosong dengan yang isi
IV Lain Lain

Tengah Gedung
1 Pengecekan Instalasi di setiap stasion central Gas Medis
2 Pengecekan Kebocoran Instalasi Di setiap Lantai

Catatan : Mengetahui,
Ka. Seksi Penunjang Medis dan Non Medis

Yatna Hidayatna, S.Kep.,MMRS

NIP. 19800103 200902 1 002 NIP. 19760605
 KETERANGAN

Dibuat oleh,
Ka. IPSRS

Edi Saepulloh S.ST

NIP. 19760605 200501 1 012