AUTHOR PUSKESMAS AMBULU ENDORSER

AKREDITASI
PEDOMAN DAN KEBIJAKAN
M.N.FAUZI,S.Mn. PENGAWASAN DAN EVALUASI dr. SUWINASIS
No. Dokumen Akr.PK-1.1 Tanggal 30 Maret 2015
Revisi 00 Halaman 1 dari 1

1. RUANG LINGKUP
Pedoman ini mencakup aktivitas pengawasan/evaluasi (monev) dan sistem pengawasan/evaluasi
terhadap pelaksanaan kegiatan (proses dan hasil capaian kegiatan), untuk kegiatan upaya/program
maupun manajemen, baik berupa kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative di
Puskesmas Ambulu.

2 TANGGUNG JAWAB
2.1 Kepala Puskesmas
2.1.1 Memastikan aktivitas pengawasan/evaluasi dan atau sistem pengawasan terhadap
proses kegiatan program/upaya pelayanan maupun hasil capaian kegiatan di
Puskesmas Ambulu berjalan dengan baik.
2.1.2 Memastikan mekanisme penyelenggaraan pengawasan/evaluasi berjalan efektif dan
efisien.
2.1.3 Memastikan adanya revisi/perbaikan rencana dan kinerja pelaksanaan kegiatan
(Perubahan Rencana Operasional.
2.1.4 Meninjau sistem pengawasan/evaluasi (monitoring-evaluasi) untuk terciptanya
mekanisme pengawasan/evaluasi yang baik, efektif dan efisien dan meminimalkan
risiko dengan prinsip-prinsip manajemen risiko.
2.1.5 Memastikan pelaksanaan kegiatan dan hasil capaian kegiatan sesuai dengan rencana
dan indikator yang telah ditetapkan.
2.1.6 Menyediakan sumber daya dan informasi/konsultatif yang dibutuhkan.
2.1.7 Menetapkan dan mengesahkan serta menugaskan Tim Audit/Evaluasi Keuangan
Puskesmas Ambulu.
2.1.8 Menetapkan dan mengesahkan serta menugaskan Tim Audit/Evaluasi Inventaris
Barang/Jasa dan Kontrak Kerja serta Kefarmasian.
2.2 Wakil Manager I : Pengendali Mutu
2.2.1 Memastikan, pengawasi, pengingatkan dan membina pelaksanaan pengawasan dan
sistem pengawasan terlaksana dengan baik.
2.2.2 Mengaudit Pelaksanaan Manajemen Mutu dan Akreditasi Puskesmas, dan
melaporkan hasil audit kepada Kepala Puskesmas Ambulu.
2.2.3 Mencatat usulan dan kegiatan inovatif/pengembangan/perbaikan pelayanan yang
terjadi di Puskesmas Ambulu.
2.2.4 Mengevaluasi pelaksanaan Akreditasi Puskesmas di Puskesmas Ambulu.
 AUTHOR PUSKESMAS AMBULU ENDORSER
AKREDITASI
PEDOMAN DAN KEBIJAKAN
M.N.FAUZI,S.Mn. PENGAWASAN DAN EVALUASI dr. SUWINASIS
No. Dokumen Akr.PK-1.1 Tanggal 30 Maret 2015
Revisi 00 Halaman 1 dari 1

2.3 Kepala Tata Usaha

2.3.1 Menyediakan sumber daya dan informasi/konsultatif yang dibutuhkan.
2.3.2 Mengadakan agenda minilokarya sesuai rencana.
2.3.3 Mengawasi/mengevaluasi (monev), membina kinerja dan pelaksanaan kegiatan sesuai
tugas pokok dan fungsinya dibagian staf, ketatausahaan, administrasi dan keuangan
serta system Informasi Kesehatan.
2.3.4 Membentuk dan mengusulkan Tim Audit/Evaluasi Keuangan Puskesmas Ambulu.
2.3.5 Membentuk dan mengusulkan Tim Audit/Evaluasi Inventaris Barang/Jasa dan
Kontrak Kerja serta Kefarmasian Puskesmas Ambulu.
2.3.6 Membentuk dan mengusulkan Tim Penilai Penilaian Kinerja Upaya/Program Layanan
Puskesmas Ambulu.
2.4 Koordinator Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat bersama Wakil
Manajer II : Pengelola Keuangan dan Penanggung jawab SIK (Sistem Informasi
Kesehatan) Puskesmas
2.4.1 Melaksanakan pengawasan/evaluasi (monev) baik terencana maupun tidak terencana
terhadap Penanggung jawab upaya/program pelayanan kelompok kesehatan
masyarakat.
2.4.2 Melaksanakan penilaian kinerja upaya/program pelayanan kelompok kesehatan
masyarakat secara periodik, minimal 3 kali dalam setahun.
2.4.3 Menganalisis/mengevaluasi hasil penilaian kinerja upaya/program, membuat
kesimpulan dan mengusulkan rencana tindak lanjut.
2.4.4 Melaporkan kepada Kepala Puskesmas Ambulu.
2.4.5 Membuat revisi, pengembangan dan design perbaikan pelaksanaan upaya/program
dan mengusulkannya kepada Kepala Puskesmas Ambulu.
2.4.6 Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengawasan/evaluasi sesuai tugas dan
fungsinya.
2.5 Koordinator Penanggung jawab Upaya/program pelayanan Pengobatan / Pelayanan
Klinis
2.5.1 Melaksanakan pengawasan/evaluasi (monev) dan membina baik terencana maupun
tidak terencana terhadap Kepala Unit-Kepala Unit upaya/program pelayanan klinis
(pengobatan)
2.5.2 Melaksanakan penilaian kinerja upaya/program pencapaian program minimal 3 kali
dalam setahun.
 AUTHOR PUSKESMAS AMBULU ENDORSER
AKREDITASI
PEDOMAN DAN KEBIJAKAN
M.N.FAUZI,S.Mn. PENGAWASAN DAN EVALUASI dr. SUWINASIS
No. Dokumen Akr.PK-1.1 Tanggal 30 Maret 2015
Revisi 00 Halaman 1 dari 1

2.5.3 Menganalisis/mengevaluasi hasil penilaian kinerja upaya/program, membuat

kesimpulan dan mengusulkan rencana tindak lanjut.
2.5.4 Melaporkan kepada Kepala Puskesmas Ambulu.
2.5.5 Membuat revisi, pengembangan dan design perbaikan pelaksanaan upaya/program
dan mengusulkannya kepada Kepala Puskesmas Ambulu.
2.5.6 Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengawasan sesuai tugas dan fungsinya.
2.6 Semua Penanggung jawab Upaya/program Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan
Kepala Unit Upaya Layanan Klinis
2.6.1 Melaksanakan pengawasan/evaluasi (monev) dan membina baik terencana maupun
tidak terencana terhadap Pelaksana upaya/program pelayanan sesuai tugas dan
fungsinya.
2.6.2 Memastikan pelaksana upaya/program pelayanan melaksanakan tugas dan fungsinya
dengan baik dan benar.
2.6.3 Jika memungkinkan juga sebagai pelaksana upaya/program pelayanan.
2.6.4 Mendata, mencatat, mengumpulkan, menganalisis, menvalidasi, mengkonfirmasi
hasil kegiatan upaya/program yang telah dilaksanakan oleh pelaksana
upaya/program
2.6.5 Mendokumentasikan hasil kegiatan upaya/program layanan

2. KEBIJAKAN
2.7 Puskesmas Ambulu memastikan aktivitas pengawasan/evaluasi (monev) dan atau sistem
pengawasan/evaluasi (monev) terhadap proses kegiatan program/upaya pelayanan maupun
hasil capaian kegiatan di Puskesmas Ambulu berjalan dengan baik.
2.8 Puskesmas Ambulu memastikan mekanisme penyelenggaraan pengawasan/evaluasi berjalan
efektif dan efisien.
2.9 Puskesmas Ambulu member akses adanya revisi/perbaikan rencana dan kinerja pelaksanaan
kegiatan (Perubahan Rencana Operasional).
2.10 Puskesmas Ambulu meninjau sistem pengawasan/evaluasi (monev) untuk terciptanya
mekanisme pengawasan/evaluasi yang baik, efektif dan efisien dan meminimalkan risiko
dengan prinsip-prinsip manajemen risiko.
2.11 Puskesmas Ambulu menyediakan sumber daya dan informasi/konsultatif yang dibutuhkan.
2.12 Pengawasan/evaluasi dilakukan secara berjenjang sesuai dengan rentang kendali dalam
struktur organisasi Puskesmas Ambulu.
 AUTHOR PUSKESMAS AMBULU ENDORSER
AKREDITASI
PEDOMAN DAN KEBIJAKAN
M.N.FAUZI,S.Mn. PENGAWASAN DAN EVALUASI dr. SUWINASIS
No. Dokumen Akr.PK-1.1 Tanggal 30 Maret 2015
Revisi 00 Halaman 1 dari 1

2.13 Setiap fungsi dan antara fungsi Puskesmas Ambulu bersedia memberikan informasi dan
konsultasi sesuai kebutuhan yang diperlukan.

4. PROSEDUR/DOKUMEN POKOK TERKAIT

4.1. Jadwal Minilokakarya
4.2. Jadwal Penilaian Kinerja Upaya/Program Pelayanan.
4.3. Surat Ketetapan Kepala Puskesmas Ambulu tentang Tim Penilai Penilaian Kinerja
Upaya/Program Layanan Puskesmas Ambulu.
4.4. Surat Ketetapan Kepala Puskesmas Ambulu tentang Tim Audit/Evaluasi Keuangan
Puskesmas Ambulu.
4.5. Surat Ketetapan Kepala Puskesmas Ambulu tentang Tim Audit/Evaluasi Inventaris
Barang/Jasa dan Kontrak Kerja serta Kefarmasian Puskesmas Ambulu.
4.6. Standar Prosedur Operasiona Monitoring-Evaluasi (MONEV) Pelaksanaan Program
Pelayanan di Puskesmas Ambulu.
4.7. Catatan kerja/hasil kegiatan pengawasan.

5. PROSEDUR/DOKUMEN TERKAIT LAINNYA

5.1. Standar Prosedur Operasional Pengawasan/Evaluasi (Monev)
5.2. Standar Prosedur Operasional Pengembangan Pelayanan
5.3. Standar Prosedur Operasional Kaji Banding
5.4. Buku Catatan Usulan dan Kegiatan Inovatif/Pengembangan/Perbaikan Puskesmas
Ambulu.