Dokumen AkreditasiBLUD UPT PuskesmasNgembalKulon 2016

PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

PUSKESMAS

No.Dokumen : A/III/SOP/05/2016/004
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 2 Mei 2016
Halaman : 1- 3
BLUD UPT
PUSKESMAS dr.Mustiko Wibowo
NGEMBAL NIP.19820915200903104

KULON
1.Pengertian  Pertemuan tinjauan manajemen adalah : pembahasan yang
berbentuk pertemuan dari semua unsur di Puskesmas untuk
menyelesaikan permasalahan yang ditemui didalam penerapan
sistem mamajemen mutu Puskesmas. Hasil pembahasan ini apabila
tidak bisa diselesaikan di tingkat organisasi Puskesmas untuk
dirujuk di organisasi di atasnya Dinas Kesehatan Kabupaten,
apabila tingkat Dinas Kesehatan Kabupaten tidak dapat di
selesaikan maka dapat dirujuk Pemerintah daerah.
 Pertemuan tinjauan manajemen dihadiri oleh Kepala Puskesmas,
Ketua Tim Mutu, penanggung jawab program Puskesmas, tim
administrasi manajemen dan Dinas Kesehatan Kabupaten apabila
pembahasan ada kaitannya dengan Dinas Kesehatan Kabupaten,
 Pertemuan tinjauan manajemen dilakukan untuk memastikan
penerapan Sistem Manajemen Mutu berjalan secara efektif dan
efisien dan dilakukan sesuai dokumentasi Sistem Manajemen Mutu,
sehingga dapat diketahui perlu tidaknya mengadakan perubahan
dalam Kebijakan Mutu dan dokumentasi Sistem Manajemen Mutu.
 Pertemuan tinjauan manajemen dilaksanakan secara periodik
sekurang-kurangnya setiap 6 (enam) bulan sekali.
 Dalam Pertemuan tinjauan manajemen, agenda yang dibahas
mencakup :
 Kebijakan mutu dan Pencapaian Sasaran kinerja setiap bagian.
 Hasil pencapaian Rencana Manajemen Mutu, termasuk kinerja
proses dan Pelayanan
 Hasil audit internal maupun eksternal.
 Umpan balik pelanggan, termasuk hasil pengukuran kepuasan
pelanggan serta keluhan pelanggan.
 Status Tindakan Perbaikan dan Pencegahan
 Hasil tindak lanjut dari Pertemuan tinjauan manajemen
sebelumnya.
 Perubahan Sistem Manajemen Mutu
 Rekomendasi untuk peningkatan
 Pertemuan tinjauan manajemen tidak terjadual, dapat dilakukan bila
dibutuhkan
2.Tujuan Sebagai pedoman dalam menerapkan proses pertemuan tinjauan
manajemen di Puskesmas supaya setiap pertemuan tinjauan
manajemen dapat dilakukan tepat waktu dan memberikan
rekomendasi untuk melakukan peningkatan sistem dan pelayanan.

3.Kebijakan Keputusan Kepala BLUD UPT Puskesmas Ngembal Kulon

Nomor: A/III/SK/05/2016/001 Tentang Peningkatan Mutu dan Kinerja
 Dokumen AkreditasiBLUD UPT PuskesmasNgembalKulon 2016

Puuskesmas, sasaran kinerja UKM, Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien BLUD UPT Puskesmas Ngembal Kulon
4.Referensi Sistem Manajemen Mutu ISO 901-2008.

5.Prosedur
A. Persiapan Pertemuan tinjauan manajemen
1. Ketua Tim Mutu dan sekretaris menyusun jadwal, agenda dan
peserta Pertemuan tinjauan manajemen
2. Sekretaris mengajukan jadwal, agenda dan peserta Pertemuan
tinjauan manajemen kepada Kepala Puskesmas melalui Surat
Internal.
3. Kepala Puskesmas memeriksa jadual agenda dan peserta
Pertemuan tinjauan manajemen
4. Jika tidak setuju, maka kembali dengan memberikan
rekomendasi.
5. Jika setuju, melakukan konfirmasi melalui lembar disopsisi.
6. Sekretariat akreditasi membuat undangan Pertemuan tinjauan
manajemen sesuai dengan jadual yang telah disusun
7. Sekretaris mendistribusikan undangan kepada seluruh peserta.
8. Peserta pertemuan mempersiapkan bahan yang akan dibahas
dalam Pertemuan tinjauan manajemen.

B. Pelaksanaan Pertemuan tinjauan manajemen

1. Ketua tim mutu memimpin pertemuan,
2. Kepala Puskesmas membuka pertemuan Pertemuan tinjauan
manajemen
3. Peserta pertemuan mempresentasikan sesuai topik yang telah
ditentukan.
4. Peserta pertemuan memberikan masukan terhadap presentasi
yang diberikan antar unit ataupun hasil kajian dan hasil audit.
5. Kepala Puskesmas dan dengan peserta pertemuan
berdasarkan kesepakatan memberikan keputusan atau
rekomendasi perbaikan atau peningkatan yang dianggap perlu.
6. Sekretaris akreditasi membuat notulen Pertemuan tinjauan
manajemen
7. Sekretaris akreditasi meminta persetujuan notulen rapat
Kepada Kepala Puskesmas
8. Sekretaris akreditasi mendistribusikan notulen rapat kepada
Peserta Rapat.
9. Ketua tim mutu memberikan kesempatan untuk menanggapi
perwakilan dari Dinas Kesehatan Kabupaten,
10. Perwakilan dari Dinas Kesehatan Kabupaten memberikan
tanggapan dan menarik hasil pertemuan yang tidak dapat
diselesaikan di Puskesmas untuk dilaporkan kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten untuk ditindaklanjuti,
11. Ketua tim mutu dan sekretaris membuat laporan tertulis dan
merujuk permasalahan yang tidak dapat diselesaikan di
Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten,
12. Kepala Puskesmas menutup pertemuan Pertemuan tinjauan
manajemen,
13. Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya
Puskesmas meneruskan dan membahas dengan staff untuk
membuat rencana tindak lanjut.

C. Tindak Lanjut dan Verifikasi Hasil Rapat

 Dokumen AkreditasiBLUD UPT PuskesmasNgembalKulon 2016

Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya

Puskesmas melakukan tindak lanjut dan verifikasinya dilakukan
sesuai SOP tindakan Perbaikan.

6. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas

2. Admen
3. Penanggung jawab upaya dan pelayanan
4. UKM
7.Dokumen  Rekapan kebutuhan dan harapan pelanggan individu,
Terkait  Rekapan kebutuhan dan harapan pelanggan koordinator,
 Rekapan kebutuhan dan harapan pelanggan Puskesmas,