Penilaian Mutu dan Kinerja

No. Dokumen : AM.01/V/ /2018

No. Revisi :
SOP Tanggal
: 05/04/2018
Terbit
Halaman :½
UPT PUSKESMAS BAIHAKI
CIPEUCANG NIP.196905291990031001

1. Pengertian  Penilaian mutu dan kinerja adalah: pembahasan yang

berbentuk pertemuan dari semua unsur di Puskesmas untuk
menyelesaikan permasalahan yang ditemui didalam pencapaian
kinerja dibandingkan target yang telah ditentukan. Hasil dari
penilaian kinerja apabila tidak bisa diselesaikan di tingkat
organisasi Puskesmas untuk dirujuk diorganisasi diatasnya
Dinas Kesehatan Kabupaten, apabila tingkat Dinas Kesehatan
Kabupaten tidak dapat di selesaikan maka dapat dirujuk
Pemerintah daerah.
 Penilaian mutu dan Kinerja dihadiri oleh Kepala Puskesmas,
Ketua Tim Mutu, penanggung jawab upaya Puskesmas, semua
pelaksana upaya Puskesmas, Koordinator Ruangan dan Dinas
Kesehatan Kabupaten apabila pembahasan ada kaitannya
dengan Dinas Kesehatan Kabupaten,
 Penilaian mutu dan Kinerja dilaksanakan secara periodik
sekurang-kurangnya setiap 6 (enam) bulan sekali.
 Dalam Penilaian Kinerja, agenda yang dibahas mencakup :
 Kebijakan mutu dan Pencapaian Sasaran kinerja setiap
bagian.
 Hasil pencapaian Rencana Manajemen Mutu, termasuk
kinerja proses dan Pelayanan
 Hasil audit internal maupun eksternal.
 Umpan balik pelanggan, termasuk hasil pengukuran
kepuasan pelanggan serta keluhan pelanggan.
 Status Tindakan Perbaikan dan Pencegahan
 Hasil tindak lanjut dari Telaah mutu dan kinerja
sebelumnya.
 Perubahan Sistem Manajemen Mutu
 Rekomendasi untuk peningkatan
 Telaah mutu dan Kinerja tidak terjadual, dapat dilakukan bila
dibutuhkan.

2. Tujuan Bertujuan untuk menerapkan proses Telaah mutu dan kinerja di

Puskesmas supaya setiap Telaah mutu dan Kinerja dapat
dilakukan tepat waktu dan memberikan rekomendasi untuk
melakukan peningkatan sistem dan pelayanan.
3. Kebijakan Proses pelaksanaan Telaah mutu dan Kinerja dengan langkah-
langkah sesuai dengan SOP yang telah ditentukan ini.
4. Referensi -
5. Prosedur /
A. Persiapan Telaah mutu dan Kinerja
Langkah-
langkah 1. Ketua Tim Mutu dan sekretaris menyusun jadual, agenda
dan peserta Telaah mutu dan Kinerja
2. sekretaris mengajukan jadual, agenda dan peserta Telaah
mutu dan Kinerja kepada Kepala Puskesmas melalui Surat
Internal.
3. Kepala Puskesmas Memeriksa jadual agenda dan peserta
Telaah mutu dan Kinerja
4. Jika tidak setuju, maka kembali dengan memberikan
rekomendasi.
5. Jika setuju, melakukan konfirmasi melalui lembar disposisi.
6. Sekretariat akreditasi membuat undangan Telaah mutu dan
Kinerja sesuai dengan jaduall yang telah disusun
7. Sekretaris Mendistribusikan undangan kepada seluruh
peserta.
8. Peserta Pertemuan Mempersiapkan bahan yang akan dibahas
dalam Telaah mutu dan Kinerja.

B. Pelaksanaan Telaah mutu dan Kinerja

9. Ketua tim mutu memimpin pertemuan,

10. Kepala Puskesmas membuka pertemuan Telaah mutu dan
Kinerja
11. Peserta Pertemuan mempresentasikan sesuai topik yang
telah ditentukan.
12. Peserta pertemuan memberikan masukan terhadap
presentasi yang diberikan antar unit ataupun hasil kajian
dan hasil audit.
13. Kepala Puskesmas dan dengan peserta pertemuan
berdasarkan kesepakatan memberikan keputusan atau
rekomendasi perbaikan atau peningkatan yang dianggap
perlu.
14. Sekretaris akreditasi membuat risalah Telaah mutu dan
Kinerja
15. Sekretaris akreditasi meminta persetujuan Risalah Rapat
kepada Kepala Puskesmas
16. Sekretaris akreditasi mendistribusikan Risalah Rapat
kepada Peserta Rapat.
17. Ketua tim mutu memberikan kesempatan untuk
menanggapi perwakilan dari Dinas Kesehatan Kabupaten,
18. Perwakilan dari Dinas Kesehatan Kabupaten memberikan
tanggapan dan menarik hasil pertemuan yang tidak dapat
diselesaikan di Puskesmas untuk dilaporkan kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten untuk ditindaklanjuti,
 19. Ketua tim mutu dan sekretaris membuat laporan tertulis
dan merujuk permasalahan yang tidak dapat diselesaikan
di Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten,
20. Kepala Puskesmas menutup pertemuan Telaah mutu dan
Kinerja,
21. Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya
Puskesmas meneruskan dan membahas dengan staff untuk
membuat rencana tindak lanjut.

C. Tindak Lanjut dan Verifikasi Hasil Rapat

22. Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya

Puskesmas melakukan tindak lanjut dan verifikasinya
dilakukan sesuai SPO tindakan Perbaikan.
6. Unit terkait Semua unit di Puskesmas