KLINIK MEDI MEDIKA

M Pasar Kresek, Kel. Kresek, Kec. Kresek

Kab. Tangerang – Banten

KEPUTUSAN
KEPALA FKTP KLINIK MEDI MEDIKA
Nomor : SK/--/FKTPMM/-/2019

TENTANG

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI ( CPPT )

DENGAN RAHMAT TUHAN

FKTP KEPALA KLINIK MEDI MEDIKA

Menimbang : bahwa CPPT ( Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) merupakan

catatan
kolaborasi antar Nakes ( tenaga kesehatan ) yang mendukung
tercapainya
keselamatan pasien yang menjadi bagian penting dari Rekam
Medis
maka penggunaannya perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan
Direktur.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.
3. PMK Nomor 269 / MENKES / PER / III / 2008 Tentang Rekam
Medis.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

Pertama : CPPT harus diisi oleh Nakes pemberi pelayanan pada pasien.

Kedua : Nakes yang berkolaborasi dalam CPPT adalah :

- Dokter Penanggung Jawab Pasien ( DPJP )
 - Perawat
- Apoteker
- Dokter Gigi
- Analis Laboratorium
- Bidan

Ketiga : Kriteria pengisian CPPT terdapat dalam lampiran surat keputusan ini.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :

PENANGGUNG JAWAB KLINIK MEDI MEDIKA

Jamilah S.
 Lampiran
Keputusan Kepala Klinik Medi Medika
Nomor :
Tanggal :
Tentang
Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT)

KRITERIA PENGISIAN CPPT

1. Ditulis dengan format SOAP :

S : Subyektif
O : Obyektif
A : Assessment
P : Planning

2. Informasi yang tertulis di SOAP :

S : keluhan pada saat pemeriksaan
O : hasil pemeriksaan saat itu serta hasil penunjang yang tidak normal
A : diagnose
P : rencana pengobatan

3. Penulisan dalam SOAP harus bisa dibaca

4. Diawali dengan tanggal / bulan / tahun / jam pemeriksaan, ditutup dengan tangan tanda
tangan ( paraf ) dan nama terang penulis.

5. Kolaborasi antar nakes tercapai, apabila instruksi nakes lain selalu diperhatikan.