DAFTAR ISI

AKP 5

AKP 5. a. Regulasi tentang kriteria pemulangan pasien

b. Regulasi tentang pasien diizinkan keluar rumah sakit dalam jangka waktu tertentu untuk
keperluan penting

c. Dokumen rekam medik tentang rencana dan instruksi pemulangan pasien (discharge
planning)

d. Dokumen rekam medik tindak lanjut pemulangan yang memerlukan rujukan kepada
fasyankes I

1). Form B MPP

2). Rujukan balik dari RSU

AKP 5.1 a. Regulasi tentang ringkasan pasien pulang meliputi a-f

 SK pemulangan pasien
 Panduan pemulangan pasien

b. Dokumen rekam medik tentang ringkasan pasien pulang (resume)

c. Dokumen rekam medik tentang resume

AKP 5.2 a. Regulasi yang menolak rencana asuhan medis (sk kebijakan)

 SPO penolakan asuhan medis

b. Dokumen rekam medik memuat edukasi resiko medis akibat asuhan medis yang belum
lengkap

 Inform consent HD

c. Dokumen rekam medik memuat permintaan pulang atas permintaan sendiri

 Ringkasan pasien masuk dan keluar, resume

d. Rekam medik tentang ringkasan pasien pulang atas permintaan sendiri

 Rujukan balik

e. Rekam Medik

 Rekam medik penolakan Tindakan

 Rekam medik APS
 Table kajian alasan pasien keluar rumah sakit
AKP 5.3 a. Regulasi pasien melarikan diri (spo)

b. Rekam medik pasien dengan diagnose membahayakan dirinya sendiri/lingkungan (rekam

medik pengkajian awal dengan psikologi/risiko jatuh

c. Rekam medik pelaporan bila ada pasien yang membahayakan dirinya sendiri/lingkungan

AKP 5.4 a. Regulasi tentang rujukan

b. Rekam medik rujukan

c. Rekam medik Rujukan

d. Rekam medik rujukan

AKP 5.5 a. Rekam medik observasi rujukan pasien

b. Daftar ketersediaan obat, BHP, alkes rujukan

c. Observasi ketersediaan obat,BHp,alkes di ambulan

d. Rekam medik rujukan

e. Form KIE bila rujukan tidak dapat dilaksanakan

AKP 5.6 a. Form rujukan

b. Form rujukan

c. Form rujukan

d. Dokumen evaluasi rujukan dalam aspek mutu dan keselamatan pasien

AKP 5.7 a. Regulasi tentang kriteria pasien rawat jalan dengan asuhan yang kompleks,

PRMRJ poin a-d

b. Rekam medik memuat PRMRJ

c. dokumen evaluasi PRMRJ