LAPORAN RUJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL

Puskesmas Kelurahan : Kembangan Utara

Kecamatan : Kembangan
Kodya : Jakarta Barat
Bulan : Januari 2021
Alamat
NO NAMA Umur UMUR NEONATAL GPA
JL RT RW

SHEEVA ALNAIRA
10
THAMINA
0 Thn 8 Bln 19 Hr KEMBANGAN UTARA 1 8 BADUTA

Mengetahui Ka. PKL

Kembangan Utara

dr.Rosmawati Wijaya
NIP.196906232006042006

LAPORAN RUJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL

Puskesmas Kelurahan : Kembangan Utara
Kecamatan : Kembangan
Kodya : Jakarta Barat
Bulan : Februari 2021
Alamat
NO NAMA Umur UMUR NEONATAL GPA
JL RT RW

BAYI NYONYA RIPNIDA

13 AGUSTIAN 0 Thn 0 Bln 21 Hr 0 0 NKB KMK 21 HARI

Mengetahui Ka. PKL

Kembangan Utara
 dr.Rosmawati Wijaya
NIP.196906232006042006

LAPORAN RUJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL

Puskesmas Kelurahan : Kembangan Utara
Kecamatan : Kembangan
Kodya : Jakarta Barat
Bulan : Maret 2021
Alamat
NO NAMA Umur UMUR NEONATAL GPA
JL RT RW

2 By Ny Fitri Dwi Nur Astuti 1 Jam KU 2 10 NKB KMK

11 ASSYFA PUTRI RIYANTO 0 Thn 0 Bln 9 Hr kp basmol 9 6 NCB SMK 9 HARI

33 By NY SITI MARYAM 0 Thn 0 Bln 10 Hr GG MANDOR 1 3 NCB SMK 10 HARI

Mengetahui Ka. PKL

Kembangan Utara

dr.Rosmawati Wijaya
NIP.196906232006042006

LAPORAN RUJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL

Puskesmas Kelurahan : Kembangan Utara
Kecamatan : Kembangan
Kodya : Jakarta Barat
Bulan : April 2021
Alamat
NO NAMA Umur UMUR NEONATAL GPA
JL RT RW

BAYI NYONYA INDAH NCB SMK 18 HARI

4 0 Thn 0 Bln 18 Hr JL KH HASYIM PD CABE 7 1
NOVISARI BILTOT=13.51
 NCB SMK BILTOT=
8 BAYI NYONYA EKAWATI 0 Thn 0 Bln 7 Hr JL. MASJID AT TAQWA NO.51A 3 2
18.3

HANIFAH RAMADHAN
9 0 Thn 11 Bln 2 Hr JL KP BASMOL 15 6 BAYI
PUTRI JUHANDA

Mengetahui Ka. PKL

Kembangan Utara

dr.Rosmawati Wijaya
NIP.196906232006042006

LAPORAN RUJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL

Puskesmas Kelurahan : Kembangan Utara
Kecamatan : Kembangan
Kodya : Jakarta Barat
Bulan : Mei 2021
Alamat
NO NAMA Umur UMUR NEONATAL GPA
JL RT RW

33 BAYI NYONYA REVI MEIDIYANI (P 0 Thn 0 Bln 14 Hr JL.TERATAI III NO.192 9 4 14 hari

34 BAYI NYONYA REVI MEIDIYANI (P 1 Thn 0 Bln 14 Hr JL.TERATAI III NO.193 1 2 1th 14 hari

35 BAYI NYONYA WARSIH (L) 0 Thn 0 Bln 13 Hr KP BUGIS 1 3 13 hari

Mengetahui Ka. PKL

Kembangan Utara

dr.Rosmawati Wijaya
NIP.196906232006042006
 LAPORAN RUJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL
Puskesmas Kelurahan : Kembangan Utara
Kecamatan : Kembangan
Kodya : Jakarta Barat
Bulan : Juli 2021
Alamat
NO NAMA Umur UMUR NEONATAL GPA
JL RT RW

BAYI NYONYA RIZKI NUR

11 0 Thn 0 Bln 17 Hr KEMBANGAN UTARA 12 6 NCB SMK 17 HARI
ILMIYAH

Mengetahui Ka. PKL

Kembangan Utara

dr.Rosmawati Wijaya
NIP.196906232006042006

LAPORAN RUJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL

Puskesmas Kelurahan : Kembangan Utara
Kecamatan : Kembangan
Kodya : Jakarta Barat
Bulan : Agustus 2021
Alamat
NO NAMA Umur UMUR NEONATAL GPA
JL RT RW

24 NCB SMK USIA 12 hr

FAYOLA NAHDA SHALIHA 0 Thn 0 Bln 12 Hr KEMBANGAN UTARA NO 84 11 6

Mengetahui Ka. PKL

Kembangan Utara
 dr.Rosmawati Wijaya
NIP.196906232006042006

LAPORAN RUJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL

Puskesmas Kelurahan : Kembangan Utara
Kecamatan : Kembangan
Kodya : Jakarta Barat
Bulan : September 2021
Alamat
NO NAMA Umur UMUR NEONATAL GPA
JL RT RW

1 HILLYA AISYAH ZHARA (P) 0 Thn 3 Bln 4 Hr JL KP SALO 3 4 3 Bulan

Mengetahui Ka. PKL

Kembangan Utara

dr.Rosmawati Wijaya
NIP.196906232006042006

NIP.196906232006042006
UJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL PEB 1
PER
PERDARAHAN INFEKSI
INFEKSI
KPD

LETAK SUNGSANG 1
TANGGAL
DIAGNOSA TEMPAT RUJUKAN ASAL RUJUKAN
DIRUJUK
LETAK LINTANG

- Lack of expected normal physiological development (R62) 06-01-2021 11:47:24 RS SARI ASIH CILEDUG KIA PKC KEMBANGAN 10 4
ABORTUS IMINEN 4

Jakarta, 31 Januari 2021

Pembuat Laporan

Ika Apriliyanti
NIP. -

UJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL PEB 1

PER
PERDARAHAN INFEKSI
INFEKSI
KPD

LETAK SUNGSANG 1
TANGGAL
DIAGNOSA TEMPAT RUJUKAN ASAL RUJUKAN
DIRUJUK
LETAK LINTANG

- Cleft palate, unspecified, bilateral* (Q35.8) - Congenital laryngomalacia

08-02-2021 10:31:30 RSUD KEMBANGAN Kesehatan Anak
(Q31.5)
KANKER

Jakarta, 31 Januari 2021

Pembuat Laporan
 Ika Apriliyanti
NIP. -

UJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL

TANGGAL
DIAGNOSA TEMPAT RUJUKAN ASAL RUJUKAN
DIRUJUK

NKB KMK dengan Asfiksia Berat 13/3/2021 RSUD Cengkareng RB PKC Kembangan

15-03-2021
- Neonatal jaundice from other and unspecified causes (P59) RSUD KEMBANGAN KIA PKC Kembangan
10:44:27

23-02-2021
- Neonatal jaundice, unspecified (P59.9) RSUD KEMBANGAN KIA PKC Kembangan
11:26:59

Jakarta, 31 Maret 2021

Pembuat Laporan

Ika Apriliyanti
NIP. -

UJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL

TANGGAL
DIAGNOSA TEMPAT RUJUKAN ASAL RUJUKAN
DIRUJUK

19-04-2021
- Neonatal jaundice from other and unspecified causes (P59) RSUD KEMBANGAN KIA PKC KEMBANGAN
11:22:46
 12-04-2021
- Neonatal jaundice, unspecified (P59.9) RS PELNI KIA PKC KEMBANGAN
11:43:53

12-04-2021
- Specific developmental disorder of motor function (F82) RSUD CENGKARENG KIA PKC KEMBANGAN
10:24:12

Jakarta, 30 April 2021

Pembuat Laporan

Ika Apriliyanti
NIP. -

UJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL

TANGGAL
DIAGNOSA TEMPAT RUJUKAN ASAL RUJUKAN
DIRUJUK

- Neonatal jaundice from other and unspecified causes (P59) 26-04-2021 10:58:13 RS PELNI KIA PKC KEMBANGAN

- Neonatal jaundice from other and unspecified causes (P59) 26-04-2021 10:58:14 RS PELNI KIA PKC KEMBANGAN

- Neonatal jaundice from other and unspecified causes (P59) 19-05-2021 12:29:18 RS HERMINA DAAN MOGOT KIA PKC KEMBANGAN

Jakarta, 31 Mei 2021

Pembuat Laporan

Ika Apriliyanti
NIP. -
UJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL

TANGGAL
DIAGNOSA TEMPAT RUJUKAN ASAL RUJUKAN
DIRUJUK

05-07-2021
- Neonatal jaundice from other and unspecified causes (P59) RSUD KEMBANGAN KIA PKC KEMBANGAN
10:47:15

Jakarta, 30 Juli 2021

Pembuat Laporan

Ika Apriliyanti
NIP. -

UJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL

TANGGAL
DIAGNOSA TEMPAT RUJUKAN ASAL RUJUKAN
DIRUJUK

09-08-2021 11:11:51 RSUD KEMBANGAN KIA PKC KEMBANGAN

- Neonatal jaundice from other and unspecified causes (P59)

Jakarta, 30 Agustus 2021

Pembuat Laporan
 Ika Apriliyanti
NIP. -

UJUKAN KASUS IBU DAN NEONATAL

TANGGAL
DIAGNOSA TEMPAT RUJUKAN ASAL RUJUKAN
DIRUJUK

- Umbilical hernia (K42) - Need for immunization against tuberculosis [BCG] (Z23.2) - 23-08-2021 08:22:58 RSUD KEMBANGAN
Need for immunization against poliomyelitis (Z24.0) KIA PKC KEMBANGAN

Jakarta, 22 September 2021

Pembuat Laporan

Ika Apriliyanti
NIP. -

NIP. -
PEB
PER
PERDARAHAN INFEKSI
INFEKSI
KPD

LETAK SUNGSANG

LETAK LINTANG

ABORTUS IMINEN

PEB
PER
PERDARAHAN INFEKSI
INFEKSI
KPD

LETAK SUNGSANG

LETAK LINTANG

KANKER
Puskesmas Kelurahan
Kecamatan
Kodya
Bulan

NO NAMA Umur

13 BAYI NYONYA UMI KULSUM 0 Thn 0 Bln 8 Hr

Mengetahui Ka. PKL

Kembangan Utara

dr.Rosmawati Wijaya

NIP.196906232006042006

Puskesmas Kelurahan
Kecamatan
Kodya
Bulan

NO NAMA Umur

8 MUHAMMAD NAUFAL ATHALLA 0 Thn 0 Bln 6 Hr

 15 BY NY META NUR DIANA 0 Thn 0 Bln 8 Hr

20 ALLEA NABILA ZAHRA IWANDY 0 Thn 1 Bln 0 Hr

Mengetahui Ka. PKL

Kembangan Utara

dr.Rosmawati Wijaya

NIP.196906232006042006

Puskesmas Kelurahan
Kecamatan
Kodya
Bulan

NO NAMA Umur

36 SYAHIR FATHAN IBRAHIM 0 Thn 2 Bln 6 Hr

Mengetahui Ka. PKL

Kembangan Utara
dr.Rosmawati Wijaya

NIP.196906232006042006
 LAPORAN RUJUKAN KASUS IBU DAN NEONA
: Kembangan Utara
: Kembangan
: Jakarta Barat
: Februari 2022
Alamat
UMUR
GPA
JL RT RW NEONATAL

SMK 8 HR DG
JL. H MADING NO.17 6 2
IKHTERUS

LAPORAN RUJUKAN KASUS IBU DAN NEONA

: Kembangan Utara
: Kembangan
: Jakarta Barat
: Maret 2022
Alamat
UMUR
GPA
JL RT RW NEONATAL

KEMBANGAN UTARA GANG HJ

BULE 8 1 NCB SMK 6 HR
 JL H HASYIM 6 1 NCB SMK 8 HR

JL. KH HASYIM PONDOK CABE

5 1 NCB SMK
NO.66D

LAPORAN RUJUKAN KASUS IBU DAN NEONA

: Kembangan Utara
: Kembangan
: Jakarta Barat
: April 2022
Alamat
UMUR
GPA
JL RT RW NEONATAL

KP SALO NO 50 7 7 NCB SMK

KASUS IBU DAN NEONATAL

TANGGAL
DIAGNOSA
DIRUJUK

- Neonatal jaundice from other and unspecified causes (P59) 02/02/22

KASUS IBU DAN NEONATAL

TANGGAL
DIAGNOSA
DIRUJUK

- Neonatal jaundice, unspecified (P59.9) - Umbilical polyp of newborn 23-02-2022

(P83.6) 14:27:34
 02-03-2022
- Neonatal jaundice from other and unspecified causes (P59)
13:45:16

04-03-2022
- Neonatal jaundice, unspecified (P59.9)
09:25:44

KASUS IBU DAN NEONATAL

TANGGAL
DIAGNOSA
DIRUJUK

- Other benign neoplasm of connective and other soft tissue of head,

30-03-2022
face and neck (D21.0) - Need for immunization against diphtheria-
08:51:53
tetanus-pertussis with poliomyelitis [DTP + polio] (Z27.3)
TEMPAT RUJUKAN ASAL RUJUKAN

RSUD KEMBANGAN KIA PKC KEMBANGAN

Jakarta, 23 Februari 2022

Pembuat Laporan

Ika Apriliyanti

NIP. -

TEMPAT RUJUKAN ASAL RUJUKAN

RSUD KEMBANGAN KIA PKC KEMBANGAN

 RSUD KEMBANGAN KIA PKC KEMBANGAN

RSUD KEMBANGAN KIA PKC KEMBANGAN

Jakarta, 25 Maret 2022

Pembuat Laporan

Ika Apriliyanti

NIP. -

TEMPAT RUJUKAN ASAL RUJUKAN

RS HERMINA DAAN MOGOT KIA PKC KEMBANGAN

Jakarta, 20 April 2022

Pembuat Laporan
Ika Apriliyanti

NIP. -