By. Ny.

RUANG BERSALIN PUSKESMAS

KECAMATAN KEMBANGAN
12/10/19

– 02.20 S: OS DATANG DENGAN KELUHAN MULES DAN INGIN

Ny. A MENERAN
– O: KU BAIK, KES CM, TD 110/70mmhg, N/S 80/36,6, RR 21X/M
Tn. B – TFU 28 CM, HIS 4X10’45’, DJJ 118X/M
– VT PORTIO TIDAK TERABA PEMB LENGKAP, KET +, KEP HII
G2P1A0 H 39 MG PK II – A: G2P1A0 H 39 MG PK II
– JANIN TUNGGAL, HIDUP, PRESKEP
KEMBANGAN SELATAN 5/9 – P:
– MENJELASKAN HASIL PEMERIKSAAN KEPADA IBU DAN SUAMI
– LAPOR DOKTER, PASANG O2 3LPM
– ATUR POSISI IBU, AMNIOTOMI KET HIJAU ENCER
– PIMPIN PERSALINAN. BAYI LAHIR SPT LBK TANGGAL 12/10/19 JAM
02.40
– JK PEREMPUAN, AS 9/10, LANGSUNG MENANGIS KUAT, TONUS
BERGERAK AKTIF, KULIT KEMERAHAN. IBU INJ OKSITOSIN 10 IU IM,
BAYI IMD
02.50 03.45 BBL (dr. jaga l24)
S: KEL TIDAK ADA
S : OS MENGATAKAN MASIH MULES
O: KU BAIK HR: 140X/M RR 42X/M JK: PEREMPUAN
O: KU BAIK KES CM KE STABIL TD 110/70 N/S IKTERIK (–) CUPING (–) RETRAKSI (–) SIANOSIS (-)
80/36.6 RR 20X/M MECO (+) BAK (–) BB/PB 2300/42 LK/LD 29/29 S:36,6

UTERUS GLOBULAR TANGIS KUAT,KULIT KEMERAHAN, rh -/- wh-/-

A: NCBSMK USIA 1 JAM
A: P2A0 PK III P:
P: – ASUHAN BBL
– MELAKUKAN PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI
- MENJELASKAN HASIL PEMERIKSAAN
– MEMBERIKAN SALEP MATA
- MAK III. PLASENTA LAHIR SPT LENGKAP JAM – INJ VIT K
02.55. KONT UT LEMBEK, P/V +- 250 CC, – MENJAGA KEHANGATAN BAYI
INFUS RL 28TPM, CITOTEK PER ANAL 2 TAB. – INJ HBO PUKUL 05.00
HASIL: KONT. UT BAIK P/V N – IBU DAN BAYI PINDAH KE RUANG PERAWATAN UNTUK RAWAT GABUNG
– PADA HARI KE-DUA 13/10/2019, SYANOSIS TIDAK ADA,
CUPING HIDUNG TIDAK ADA,RETRAKSI TIDAK ADA, SESAK
TIDAK ADA, KEMBUNG TIDAK ADA, BAB +, BAK +, MI ASI MAU,
MUNTAH TIDAK.
– SELAMA PERAWATAN DI RB HARUM, KEADAAN IBU DAN BAYI
BAIK.
– PADA HARI KE-TIGA 14/10/2019, SEBELUM PULANG DI VISITE
OLEH DR PENANGGUNG JAWAB RB, NADI 112x/mnt, SUHU
36,9, RR 52x/mnt, PARU RH -/-, WHZ -/-, CONJUNGTIVA :
ANEMIS -/- , BJ 1, BJ 2, +, MURMUR -, GALLOP -, TALI PUSAT
BAIK, EXTERMITAS AKRAL HANGAT, SYANOSIS TIDAK ADA,
CUPING HIDUNG TIDAK ADA,RETRAKSI TIDAK ADA, SESAK
TIDAK ADA, KEMBUNG TIDAK ADA, BAB +, BAK +, MI ASI MAU,
MUNTAH TIDAK. BISING USUS + Normal, KONTROL KE SPA
– SEBELUM PULANG, TANGGAL 14/10/19 BAYI TAMPAK IKTERIK.
– IBU DIMOTIVASI UNTUK MEMBAWA BAYINYA KE RSUD TYPE D
SEGERA UNTUK MELAKUKAN PEMERIKSAAN LEBIH LANJUT.
– PADA TANGGAL 15/10/19 PUKUL 22.26 BAYI DIBAWA KE POLI
LAYANAN 24 JAM PKC K, IBU MENGATAKAN BAYI DEMAM ,
DAN BELUM DIBAWA KE RS SEJAK PULANG KARENA TIDAK
MEMILIKI BPJS BAYI.
 15- 10 -2019 Pkl. 22.26 WIB

Ibu bersama bayinya datang ke Poli Layanan 24jam Pkc.K, diberi obat paracetamol drop 0,3cc
Ibu Mengatakan bayinya demam 1 hari dirumah, diberikan rujukan untuk konsul ke
dokter SPA
Lalu diperiksa oleh dokter l24,
BB 2200gr, Pb 42cm Suhu 38,6 , Nadi 138x/mnt
Nafas 40x/mnt, Pemeriksaan abdomen inspeksi normal,
auskultasi normal, perkusi semua kuadran normal, perkusi
hepar normal, perkusi ginjal normal, palpasi semua kuadran
normal
PADA TANGGAL 17/10/19 PIHAK
RSUD type D MEMBERIKAN INFO
BAHWA BAYI DATANG KE RSUD TYPE D
SEJAK 16/10/19 DAN AKAN
DILAKUKAN RUJUKAN.
INFORMASI DARI RSUD TYPE D..
By.S.S/4 hari
S: pasien dtg ke poli anak RSUD TYPE D tadi siang dg keluhan bayi kuning sejak umur 2
hari, demam (+) sejak 1 hari SMRS.pasien direncanakan dirawat untuk di fototerapi,
mulai tadi sore (jam 17.00) pasien tiba2 sesak, wajah agak membiru, suara merintih,
menangis lemah, dan tidak mau menyusu.
O: KU: berat: kes: letargi, Nd: 120x,RR: 46x, T: 36, BB skrg 2325 gr, BB lahir 2380 grStatus
generalis: Kepala: mata cekung (-/-)Paru: vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (+/+) retraksi minimal
epigastrium (+)Abdomen: turgor kembali cepat, BU (+) NEkstremitas: akral hangat, CRT <
2detHasil lab Hb 14,3, ht 40, leu 9.500, trombosit 360.000, GDS awal 38 gds saat ini 108 ,
Gol darah O (rh+), bil total 16,4, bil direk 0,6, bil indirek 15,8
A: susp sepsis + ikterus neonatorum + susp BP + susp hipotoroid kongengital + susp PJR +
hipoglikemia
P: -IVFD kaen 1B 300 cc/24 jam (blm masuk karena akses blm terpasang)-inj cefotaxime
3x80mg (blm masuk karena akses belum terpasang-O2 1 lpm (nasal kanul)-fototerapi -
PCT drop 0,3 ml (prn)- sufor 45 ml via OGT ( cek GDS ulang 1 jam lagi- ASIP via OGT 30-45
mlButuh NICU Pasien belum punya BPJS dan sedang mengurus BPJS terima kasih
Tanggal 17/10/2019 jam 16.15 wib bayi dinyatakan meninggal di RS Type D
IKTERUS KLINIS

– 60% dari neonatus

– Ikterus yang nyata: Bilirubin serum > 5 mg/ dl
 Ikterus Neonatorum

 bilirubin  bilirubin ensepalopati

Kernikterus
Tahap 1: letargi, hipotonia, refleks hisap buruk
Tahap 2: demam, hipertonia, opistotonus
Tahap 3: kondisi terlihat membaik
Sekuela: Kehilangan pendengaran sensorineural,
Serebral palsi, koreoatetoid
Abnormalitas daya pandang
 Neuropatologi Kernikterus

Pewarnaan kuning dan nekrosis neuronal

– ganglia basal :
globus pallidus
nukleus subtalamik
– nukleus syaraf kranial:
– Vestibulokoklear
– Okulomotorik
– Fasialis
– nukleus serebral
BILIRUBIN

Tidak terkonyugasi TERKONYUGASI

– Bilirubin tidak terkonyugasi – Bilirubin terkonyugasi
– Tidak larut dalam air – Dapat larut dalam air
– Berikatan dengan albumin – Tidak larut dalam lemak
untuk transport
– Tidak toksik untuk otak
– Komponen bebas larut dalam
lemak
– Komponen bebas bersifat
TOKSIK untuk otak
TERIMAKASIH 