REKAPAN STASE PERSALINAN PATOLOGI MULAI TANGGAL : 27 NOVEMBER S/D 23 DESEMBER 2023

DI RSUD DR.R. SOEDJONO SELONG

NO HARI/ TEMPAT IDENTITAS DATA DATA ANALISIS PENATALAKSANAAN TANDA
TGL PRAKTE PASIEN SUBYEKTIF OBYEKTIF TANGAN
K C1 DOSEN
1 Senin Ruang VK Ny NH Umur Os datang kiriman K/u ibu baik, TD: Ny “NH” Umur - Menjelaskan hasil pemeriksaan
04/12/2 IGD RS 26 thn, alamat pkm masbagik 170/100 mmHg, N: 26 thn, - Memantau Kemajuan Persalinan
3 Selong Masbagik dengan PEB, infus 88x/menit, rr : G2P1A0H1, UK: - Observasi Kesra ibu dan janin
dan DC sudah 20x/menit, S: 36,5 41 mgg - Inform consen
RM :613109 terpasang, MGso4 c. TFU: 33cm, kep JaninT/H/IU - Mengambil sampel darah lengkap
sudah di berikan di sdh masuk PAP 3/5, dgn inpartu Kala I dan uine
pkm. DJJ:155x/m, HIS+ dengan PEB - Infus dan Dc terpasang dr pkm
sedang ,2x/10’lama - MGSO4 Sudah di berikan di pkm
Nama Ny NH 30, vt: Ǿ 1 cm, - Konsul dokter Spog
hamil 9 bln, hamil eff:25%, ket (+), - Advis dokter
yang ke-2 HPHT kep, H1, Ttb bagian - Lanjut MgS04 sesuai protaf
20/02/2021 kel: kecil/tali pusat, - Protap PEB lanjut
sakit perut menjalar - Nivedipin 3x10 mg
ke pinggang, - Miso mcg/vag
pengeluran lendir - Evaluasi 6 jam
dan darah, tidak ada - Dokumentasi
pengeluaran air - Pindah vk igd ke bersalin
ketuban, gerakan
janin masih
dirasakan aktif,
pusing (-) pandagan
kabur (-) nyeri ulu
hati (-)
2 Senin Ruang VK Ny J Umur 21 Os datang kiriman K/u ibu baik, TD: Ny “M” Umur 33 - Menginformasikan hasil
04/12/2 IGD RS thn, alamat pkm keruak dengan 110/70 mmHg, thn, G2P1A0H1, pemeriksaan
3 Selong Keruak serotinus dan TFU: 3 cm, kep sdh UK: 41-42 mgg - Melakukan pemeriksaan fisik
oligohidramnion. masuk PAP 1/5, JaninT/H/IU umum pada ibu bersalin
Ny K hamil 9 bln, DJJ:147x/m, HIS+ dgn inpartu Kala I - Mendiagnosis ibu inpartu
hamil yang ke-2 jarang, vt: Ǿ 1 cm, Fase laten+post - Infom consen
HPHT 10/02/2021 eff:25%, ket (+), date+oligohidramni - Mengambil sampel darah
kel: membawa hasil kep, HI, Ttb bagian on - Melakukan konsutasi dengan
USG dr.spesialis kecil/tali pusat, dokter spog
NO HARI/ TEMPAT IDENTITAS DATA DATA ANALISIS PENATALAKSANAAN TANDA
TGL PRAKTE PASIEN SUBYEKTIF OBYEKTIF TANGAN
K C1 DOSEN
dengan hamil lewat - Advis dokter spog miso
bulan dan 50mg/sl
oligohidramnion - Pindah vk igd ke bersalin
- Dokumentasi

3 Selasa, Ruang Vk Ny R Umur 25 Os datang rujukan K/u ibu baik, TD: Ny “R” Umur 24 - Memberitahu ibu hasil
05/12/2 IGD RS thn, alamat pkm mt betook 120/80 mmHg, N : thn, G4P1A2H1, pemeriksaan
3 Selong Montong dengan Ab 88x/ menit, UK: 15 mgg - Lapor dokter khoiron spog
Betok habitualis, infus suhu :37 c TFU: 2jr JaninT/H/IU - Advis dokter lahirkan
terpasang ples ke 1. bwh pst , kep sdh dgn Abortus - Jam 10.45 wita janin lahir spontan
Ny R hamil 4 bln, masuk PAP 0/5, insipien BB 100grm , jk laki-lak
hamil yang ke-4, DJJ:140x/m, HIS
keguguran 2x (-), 8 cm, eff:80%, - Kala III
berturut HPHT ket (+), kep, H1, - Inj oksitosin 10 iv/im, plasenta
22/08//23, HPL: Ttb bagian kecil/tali tidak lahir utuh perdarahan 250 cc,
29/05/23 kel: sakit pusat, vt pembukaan 2 cm teraba
perut menjalar ke jaringan. Perd tidak aktif
pinggang, - Lapor dokter jaga
pegeluaran darah - Advis dokter pro curetase
segar 2kain basah - Melakukan persiapan pasien
kuretase
- Pindah vk igd ke ruang rinjani
- Dokumentasi
4 Rabu , Ruang VK Ny RS Umur Os datang kiriman K/u ibu baik, TD: Ny “RS” Umur 23 - Memberitahu ibu hasil
06/9/23 IGD RS 23 thn, alamat pkm suela dengan 120/80 mmHg, thn, G1P0A0H0, pemeriksaan
Selong Suela kelainan letak, infus TFU: 33cm, kep UK: 40 mgg - Memantau Kemajuan Persalinan
terpasang ples 1. sdh masuk PAP 3/5, JaninT/H/IU - Advis dokter
Ny Rs hamil 9 bln, DJJ:140x/m, HIS+ dgn inpartu Kala I - Observasi 6 jam
hamil yang ke-1 kuat,3x/10’lama fase aktif disertai - Observasi Kesra ibu dan janin
HPHT 26/2/2022 35” vt: Ǿ 5 cm, kelainan letak - Memberikan dukungan moril
kel: sakit perut eff:75%, ket (bokong) - Memberikan makan/minum
menjalar ke (+)merembes teraba - Menyiapkan alat dan obat esensial
pinggang, ada bokong, H1, Ttb - Menolong Persalinan Kala II
dorongan meneran, bagian kecil/tali - Mefasilitasi Posisi Persalinan
pengeluran lendir pusat, - Mebantu menolong Persalinan
NO HARI/ TEMPAT IDENTITAS DATA DATA ANALISIS PENATALAKSANAAN TANDA
TGL PRAKTE PASIEN SUBYEKTIF OBYEKTIF TANGAN
K C1 DOSEN
dan darah, tidak ada Sungsang
pengeluaran air - Melakukan Amniotomi
ketuban, gerakan - Memfasilitasi IMD
janin masih
dirasakan aktif - Melakukan Pengkajian Kala III
- Melakukan manajemen Aktif Kala
III
Kala III Ny “RS” Umur 23 - Melakukan Pengecekan Plasenta
Plasenta lahir thn dengan
sepontan scultze, inpartu Kala III
lengkap, CUT baik, - Melakukan Pengawasan Kala IV
TFU 3 jr bwh pusat, - Memberikan ibu makan minum
pendarahan 100 cc - Menganjurkan ibu istirahat
- Dokumentasi
Kala IV Ny “RS” Umur 23
K/U ibu baik, TD: thn dengan
120/60 mmhg, N: inpartu Kala IV
80x/m, TFU 2 jari
bawah pusat.
5 Selasa, Ruang VK Ny M Umur Os datang kiriman K/u ibu baik, TD: Ny “U” Umur 34 - Memberitahu ibu hasil
26/9/22 Bersalin RS 40 thn, alamat pkm wansaba 170/100 mmHg, thn, G3P2A0H2, pemeriksaan
Selong Lndang belo dengan PEB, Infus TFU: 30cm, kep UK: 39 mgg - Mengambil sampel darah dan urin
dan DC terpasang, sdh masuk PAP 1/5, JaninT/H/IU legkap
MgSO4 sudah di DJJ:146x/m, HIS+ dgn PEB+ Usia - Konsul dr spog
berikan. kuat,4x/10’lama 45, lebih dr 35 th - Advis dokter
Ny M hamil 9 bln, vt: Ǿ 1 cm, - Protap PEB
hamil yang ke-3, eff:15%, ket (+), - Nipedipin 3x10
HPHT 27 -02- kep, H2, Ttb bagian - SC + MOW
2023, kel: sakit kecil/tali pusat, - Inform konsen pd pasien
perut menjalar ke - Melakukan persiapan SC,
pinggang, - Dc terpasang,
pengeluran lendir - Infus terpasang
dan darah, tidak ada - Protap Mgs04 sudah di berikan
pengeluaran air - Melepas semua perhiasan,
ketuban, gerakan menganti baju pasien dg baju op
NO HARI/ TEMPAT IDENTITAS DATA DATA ANALISIS PENATALAKSANAAN TANDA
TGL PRAKTE PASIEN SUBYEKTIF OBYEKTIF TANGAN
K C1 DOSEN
janin masih - Memindahkan pasien ke ruang IBS
dirasakan aktif - dokumentasi

Mengetahui,

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

(Supiani, S.ST. M, Keb.,) (Hidayaturrahmi, S.Keb,.)

NID. 087029202 NIP. 1988092122010012004