Inpartu

NY YULI AGUSTINA
 Identitas pasien

Nama : Ny. Yuli Agustina

Usia : 34 tahun
NIK : 3505085408870001
Telepon : 085648547411
Alamat : Kenayan 001/005 Tulungagung
BPJS / KIS :+
 Data pasien

HPHT : 5-7-2021
HPL : 12-4-2022
UK tgl 10-4-2022 39/40 minggu
KSPR : 6
 HASIL LABORATORIUM

 HB : 13,7
 GDA : 99
 GOLDA : O+
 HIV : non reaktif
 HBSAG : non reaktif
 SIPILIS: non reaktif
 Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

1. BBL Spt B/ 2700/ perempuan/ bidan /17 tahun

2. BBL Spt B/ 3300/ laki-laki / bidan /12 tahun
3. Hamil ini
 Riwayat kehamilan sekarang

TD : 120/80
BB : 68
LILA : 25
TB : 157
Rw. Alergi obat :-
Rw. Alergi makanan : -
Rw. Penyakit :-
Rw. KB : implant
Rw. Operasi :-
KRONOLOGI
 Lembar OBSERVASI

Pasien Masuk Ruang Bersalin

Tanggal : 09-04-2022 Jam : 13:30 WIB
A. Anamnesa : His mulai tanggal 09-04-2022/ jam
04:00 WIB, keluar lendir bercampur darah dengan
ketuban utuh.
B. Keadaan Umum : TD 120/80 mmHg, Suhu 36,2°c,
Nadi 80x/m, Oedema +/+.
C. Pemeriksaan : Palpasi (TFU 30cm), DJJ 153x/m,
His 10’’1x10 detik, VT (tgl 09-04-2022/jam 13:30
wib) Hasil : VT Ø1 cm let kep Eff 25% HI
 KALA I

Tanggal 09-04-2022
Jam 14:30 : 10’’1x10, djj 144x/m, TD 120/80mmHg, Suhu 36°c, Nadi 88x/m

Jam 15:30 : 10’’1x10, djj 147x/m, TD 120/80mmHg, Suhu 36°c, Nadi 84x/m

Jam 16:30 : 10’’1x10, djj 148x/m, TD 120/80mmHg, Suhu 36°c, Nadi 80x/m

Jam 17:30 : 10’’1x10, djj 148x/m, TD 120/80mmHg, Suhu 36°c, Nadi 80x/m

Jam 18:30 : 10’’1x10, djj 147x/m, TD 120/80mmHg, Suhu 36°c, Nadi 80x/m

Jam 19:30 : 10’’2x15, djj 147x/m, TD 120/80mmHg, Suhu 36°c, Nadi 80x/m

vt ø 3cm ket + Eff 25% HI
Jam 20:30 : 10’’2x15, djj 148x/m, TD 120/80mmHg, Suhu 36°c, Nadi 80x/m

Jam 21:30 : 10’’2x15, djj 144x/m, TD 120/80mmHg, Suhu 36°c, Nadi 80x/m

Jam 22:30 : 10’’2x15, djj 142x/m, TD 120/80mmHg, Suhu 36°c, Nadi 80x/m

Jam 23:30 : 10’’2x20, djj 145x/m, TD 120/80mmHg, Suhu 36°c, Nadi 80x/m

vt ø 5cm ket + Eff 25% HI
 Tanggal 10-04-2022 (Partograf)

Jam 04:00 WIB ketuban pecah spontan jernih, vt ø 6cm,

djj 140x/m, Nadi 80x/m, TD 120/80 mmHg, Suhu 36°c,
His 10’’2x20
Jam 07:30 WIB vt ø 10cm ket -, djj 144x/m, Nadi 80x/m,
TD 120/80mmHg, Suhu 36°c, His 10’’3x20. Px miring ke
kiri belum dipimpin bayi sudah keluar.
Jam 07:50 WIB BBL SPT B Perempuan dengan BB
3500gr, PB 50cm, AS 4-6, Pasien Injec Pyton 1 ampul
(IM), Cateter ½ bengkok
Jam 08:05 WIB plasenta belum lahir. Pasien diinjec pyton
(IM). Pasang infus jalur kanan RL. Pasang cateter (200cc)
 Jam 08.26 WIB Placenta lahir, massase fundus uteri, ada sisa, eksplor sisa
plasenta. Dilakukan pembiusan dan penjahitan pada luka robekan jalan lahir.
Perdarahan 300cc.
 Jam 08:30 WIB Pasien disuntikkan Methergin (IM). TD 110/80 mmHg, Nadi
84x/m, Suhu 36°c. Pasang infus RL kedua jalur kiri drip oxsytosin 2 ampul.
TFU 1 jari bawah pusat dengan kontraksi uterus baik. Pasien makan dan
minum lalu meminum obat (Amoxilin, Fermia, Stanza).
 Jam 09:20 WIB ganti infus ketiga PZ dijalur kiri. Pasien diberikan Cytotec
perrektal 2 tab.
 Jam 09:30 WIB TD 110/70mmHg, Nadi 96x/m, Suhu 36°c. kontraksi uterus
lembek, massase, exsplore sisa, Perda 500cc, telp TEMS, RL grojok ke IV, RL
ke V . KBI KBE,
 Jam 09.50 WIB TEMS datang
 Jam 10.11 WIB sampai di RSUD Dr. Iskak