UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253.
Ext. 123 Fax (031) 5022472 website :http://www.fk.ac.id email : info@fk unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN DM GESTASIONAL

DI POLI HAMIL RSUD. DR. SOETOMO SURABAYA

No. Register : 12.65x.xx

Tanggal Pengkajian : 23-01-2019
Pukul : 10.00 WIB
Oleh : Siti Nurul Fajariyah

I. Data Subyektif
1. Identitas
Nama ibu : Ny. S Nama suami : Tn. O
Umur ibu : 40 Tahun Umur suami : 38 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Pegawai Pem. kota
Alamat : Jl.Putat Jaya Surabaya
2. Alasan Kunjungan
Ingin periksa kehamilan
3. Keluhan utama
Tidak ada keluhan
4. Riwayat Menstruasi
Siklus : Teratur 28-30 hari
Lama haid : 7 hari
Disminorhea : -
Fluor albus : -
HPHT : 09-05-2018
5. Riwayat Obstetri yang Lalu
N Kehamilan Persalinan Bayi/Anak Nifas KET
o Su hami UK Pn Penol Jenis tempat peny seks BB Hidup Pn ASI KB
am l yul ulit PB mati ylit
i it
1 1 1 9 bln - Bidan Spt.B BPM - L 3650 H 18th - 2 th -
50
2 1 2 9 bln - Bidan Spt.B BPM - L 3800 H 15th - 2 th -
50cm
3 1 3 9 bln - Bidan Spt.B BPM - L 3600 H 14th - 2 th -
50 cm
4 1 4 9 bln - Bidan Spt.B BPM - L 3600 M usia - - - Demam
50 cm 8 bln
5 1 5 9 bln - Bidan Spt.B RS HIV L 2500 / M usia - - Suntik 3 Diare
48 cm 4 bln bln
6 1 6 HAMIL INI

6. Riwayat Kehamilan Ini

Kehamilan ini adalah kehamilan ke-6, setelah mengetahui telat haid ibu melakukan tes kehamilan
sendiri dirumah dan hasilnya (+), kemudian ibu melakukan pemeiksaan kehamilan rutin di
Puskesmas Pucang Sewu. Diberi vitamin kehamilan. Ibu rutin mengkonsumsi vitamin yang
diberikan. Ibu disarankan untuk melakukan emeriksaan rutin di puskesmas Pucang Sewu dan akan
dirujuk saat usia kehamilan 8 bulan. Pada kehamilan ini ibu sering merasa gampang lelah.
Ibu pernah melakukan pemeriksaan USG 1x pada usia kehamilan 14-15 minggu di RS. Kartika
Pada tangal 18 Januari 2019 ibu merasakan gerakan janin berkurang, kemudian ibu dating ke
RsUD. Dr. Soetomo Surabaya untuk melakukan pemeriksaan.
7. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu pernah menderita vertigo dan asam urat. Ibu Tidak pernah menderita Hipertensi, Diabetes
Mellitus, Asma, dan penyakit Jantung.
8. Riwayat Kesehatan Keluarga (Ayah/Ibu).
Ibu kandung menderita Hipertensi dan Diabetes Mellitus, keluarga ibu ataupun suami tidak ada
yang menderita penyakit jantung, asma, hepatitis dan tidak ada riwayat gemelli.
9. Riwayat Psikososio
Menikah 1x, usia menikah 17 tahun, lama pernikahan 21 tahun. Kehamilan ini merupakan
kehamilan yang tidak direncanakan, Namun ibu dan suami menerima dengan kehamilannya.
Hubungan ibu dan keluarga baik. Tidak ada kebiasaan atau adat istiadat yang merugikan pada
masa kehamilan.
10. Pola Fungsional Kesehatan.
- Pola Nutrisi
Makan 3 kali sehari dengan menú nasi, sayur, tahu tempe, daging-dagingan dan buah. Minum
air ±8 gelas perhari.
- Pola Eliminasi
BAK sering 4-5 kali dalam sehari tidak ada nyeri, BAB setiap pagi hari
- Pola Aktivitas
Melakukan pekerjaan rumah tangga dan berjualan di took miliknya.
- Pola Istirahat
Tidur siang 1jam dan tidur malam 7 jam setiap harinya.

II. Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum
- Keadaan Umum : baik
- Kesadaran : compos mentis
2. Tanda-Tanda Vital
TD : 126/87 mmHg BB sebelum hamil : 73 kg
Nadi : 98 x/menit BB sekarang : 75 kg
 RR : 20 x/menit TB : 161 cm
BMI : 26.5 kg/m2 MAP : 98 mmHg
3. Pemeriksaan Fisik
- Muka : tidak oedema, tidak pucat
- Mata : conjunctiva merah muda, sclera putih
- Mulut : bibir tidak pucat, tidak ada stomatitis, tidak ada monoliasis tidak ada karies gigi.
- Leher : Tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid, tidak teraba pembesaran kelenjar
limfe dan bendungan vena jugularis.
- Dada : puting susu bersih dan menonjol, dan tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa,
kolostrum belum keluar. Tidak ada retraksi dada dan suara nafas tambahan.
- Abdomen : tidak terdapat bekas luka operasi SC.
Leopold I :TFU 23 cm, teraba bagian bulat, keras dan melenting
Leopold II : teraba bagian-bagian kecil pada sisi kiri perut ibu dan teraba keras seperti
papan pada sisi kanan perut ibu
Leopold III : teraba bagian bulat lunak dan tidak melenting, bagian terendah belum masuk
PAP
Leopold IV : tidak dilakukan
DJJ: (+) 148
- Genetalia : Tidak ada keputihan, tidak ada pembesaran kelenjar bartholini dan tidak ada
kondiloma.
- Ekstrimitas
Atas : tidak ada oedema
Bawah : oedema +/+, tidak ada varises
4. Pemeriksaan Penunjang :
- Pemeriksaan Laboratorium Tanggal : 21 Januari 2019
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
DARAH LENGKAP
Hb 12,5 11,0 – 14,7 g/dL
Hct 37,1 35,2 - 26,7 %
PLT 327.000 150-450 x 103/uL
WBC 10.920 3,37-10 x 103/uL
KIMIA KLINIK
TTGO 50gr Glukosa 153 < 150 mg/dL
TTGO 100gr Puasa 94 < 95 mg/dL
TTGO 100gr 1 jam 202 < 180 mg/dL
TTGO 100gr 2 jam 183 < 155 mg/dL
TTGO 100gr 3 jam 98 < 140 mg/dL
IMUNOLOGI
HbSAg Non Reaktif < 0,10
URINE LENGKAP
pH 6,0 4,5-8,0
Protein Negatif Negatif
 Glukosa Negatif Negatif
Leukosit +2 Negatif
Keton +2 Negatif
Albumin : Creat 150 < 30 mg/g
Protein : Creat 300 < 50 mg/g

- USG Fetomaternal Tanggal 21 Januari 2019

Pemeriksaan Biometri Janin : S/T/H
BPD 6,45 mm 26 minggu
HC 23,1 mm 25/26 minggu
AC 23,2 mm 26/27 minggu
FL 4,39 mm 24/25 minggu
Pemeriksaan Doopler Velocimetry
Uterine Artery Umbilical Artery Middle Cerebral Artery
RI 0,45 0,74
PI 0,66 1,31
S/D 1,83 3,8
Placenta : Corpus Anterior grade II
Cairan Ketuban : Cukup
TBJ : 850 gram
Tidak didapatkan kelainan kongenital

III. Analisis
GVIP3023 Usia Kehamilan 25-26 minngu dengan ROJ + DM Gestasional + Usia ≥ 35 th + Primi
Tua Sekunder + Skrining PE (+)
Janin : Tunggal | Hidup | intrauterine

IV. Penatalaksanaan
1) Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan, ibu mengerti
2) Kolaborasi dengan dokter spesialis:
a. Advice dokter PPDS SPOG:
- Konsul IPD  kembali bila ada hasil
- Konsul Gizi
- Asam folat 2x 400 mg
- SF 2x 1 tab
- Aspilet 1x 80 mg
- Kalk 2x 500 mg
3) Memberikan KIE:
a. Kehamilan dengan KSPR = 18 (Kehamilan Resiko Sangat Tinggi) karena usia ibu ≥ 35 tahun,
pernah mengalami keguguran 2 kali, jarak kehamilan dengan anak terakhir > 10 tahun (primi tua
sekunder) dan ibu mengalami diabetes mellitus gestasional pada kehamilan ini. Sehingga ibu
memiliki resiko tinggi untuk terjadi komplikasi dan penyulit saat kehamilan, persalinan dan masa
nifas, misalnya terjadi pre eclampsia dan perdarahan pasca persalinan.
b. Resiko kehamilan dengan diabetes gestasional pada ibu dapat menyebabkan hipertensi dan
preeklampsia, perdarahan saat melahirkan. Sedangkan pada janin dapat menyebabkan berat
badan lahir bayi besar (macrosomia), lahir premature, hipoglikemia dan memiliki resiko
mengalami obesitas dan diabetes tipe 2 ketika dewasa.
c. Skrining Pre eclampsia (+) menunjukkan bahwa ibu memiliki resiko tinggi mengalami pre
eclampsia pada kehamilannya, sehingga ibu dianjurkan untuk diet rendah kalori rendah lemak
rendah garam tinggi protein tinggi serat.
d. Tanda bahaya kehamilan antara lain perdarahan, bengkak pada muka, tangan dan kaki disertai
sakit kepala hebat dan pengelihatan mata kabur, nyeri ulu hati, gerak janin berkurang dan keluar
cairan ketuban.
4) Menyepakati kunjungan ulang pada tanggal 23-01-2019 dan jika sudah ada hasil
Surabaya, 22 Januari 2019
Mahasiswa

Siti Nurul Fajariyah

011813243062
Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Netti Herlina. S.Pd., M.Kes Sumarti. S.Tr.Keb

NIP. 19511012 1976030 2 001 NIP.19700917 199302 2 002