Anda di halaman 1dari 8

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI RSU LIRBOYO

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI RSU LIRBOYO YANG DINILAI


1 Nama Endry Darma Sasangka S. Kep 1 Nama Bambang sulistyo
2 NIK 2 NIK
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kaur CSSD dan Loundry 4 Jabatan Staf Loundry
5 Unit Kerja RSU LIRBOYO 5 Unit Kerja Loundry

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengambil linen kotor infeksius dan non infeksius 0 850 kegiatan 100 1 bln -

2 Menimbang linen kotor infeksius dan non infeksius 0 850 kegiatan 100 1 bln -

3 Memilah linen kotor infeksius dan non infeksius 0 850 kegiatan 100 1 bln -
4 Mencuci linen kotor infeksius dan non infeksius 0 850 kegiatan 100 1 bln -
5 Mengeringkan linen yang telah dicuci 0 850 kegiatan 100 1 bln -
6 Mencuci seluruh keset 0 10 kegiatan 100 1 bln -
7 Mengeringkan keset 0 10 kegiatan 100 1 bln -

8 Menyetrika linen yang telah dicuci dan dikeringkan 0 850 kegiatan 100 1 bln -

9 Mengemas linen yang telah disetrika 0 850 kegiatan 100 1 bln -


10 Menyimpan linen ke lemari penyimpanan 0 850 kegiatan 100 1 bln -
Membersihkan mencuci troly linen kotor infeksius
14 dan non infeksius 0 kegiatan 100 1 bln -
8
15 Mencuci ember linen 0 8 kegiatan 100 1 bln -
16 Membersihkan lantai ruang cuci 0 8 kegiatan 100 1 bln -
17 Membersihkan troly distribusi linen bersih 0 8 kegiatan 100 1 bln -
18 Melakukan sortir linen rusak 0 850 kegiatan 100 1 bln -
20 Mengikuti rapat 0 1 kegiatan 100 1 bln -
21 Mengikuti kegiatan internal RS 0 1 kegiatan 100 1 bln -
22
23
24
25
26
27
28
29
30 0
Jumlah 0.0

Kediri, 1 Oktober 2022

Pejabat Penilai,

Endry Darma Sasangka S. Kep


0
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI RSU LIRBOYO
Jangka Waktu Penilaian September 2022
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14

Mengambil linen kotor infeksius dan non infeksius


1 0 850 kegiatan 100 1 bln 0 0 860 kegiatan 100 1 bln - 277.18 69.29

2 Menimbang linen kotor infeksius dan non infeksius 0 850 kegiatan 100 1 bln 0 0 860 kegiatan 100 1 bln - 277.18 69.29
3 Memilah linen kotor infeksius dan non infeksius 0 850 kegiatan 100 1 bln 0 0 860 kegiatan 100 1 bln - 277.18 69.29
4 Mencuci linen kotor infeksius dan non infeksius 0 850 kegiatan 100 1 bln 0 0 860 kegiatan 100 1 bln - 277.18 69.29
Mengeringkan linen yang telah dicuci
5 0 850 kegiatan 100 1 bln 0 0 860 kegiatan 100 1 bln - 277.18 69.29

6 Mencuci seluruh keset 0 10 kegiatan 100 1 bln 0 0 4 kegiatan 100 1 bln - 216.00 54.00

7 Mengeringkan keset 0 10 kegiatan 100 1 bln 0 0 4 kegiatan 100 1 bln - 216.00 54.00
8 Menyetrika linen yang telah dicuci dan dikeringkan 0 850 kegiatan 100 1 bln 0 0 860 kegiatan 100 1 bln - 277.18 69.29
Mengemas linen yang telah disetrika
9 0 850 kegiatan 100 1 bln 0 0 860 kegiatan 100 1 bln - 277.18 69.29

10 Menyimpan linen ke lemari penyimpanan 0 850 kegiatan 100 1 bln 0 0 860 kegiatan 100 1 bln - 277.18 69.29
14 Membersihkan mencuci troly linen kotor infeksius dan 0 8 kegiatan 100 1 bln 0 0 3 kegiatan 100 1 bln - 213.50 53.38
non infeksius
15 Mencuci ember linen 0 8 kegiatan 100 1 bln 0 0 3 kegiatan 100 1 bln - 213.50 53.38
16 Membersihkan lantai ruang cuci 0 8 kegiatan 100 1 bln 0 0 3 kegiatan 100 1 bln - 213.50 53.38
17 Membersihkan troly distribusi linen bersih 0 8 kegiatan 100 1 bln 0 0 3 kegiatan 100 1 bln - 213.50 53.38
18 Melakukan sortir linen rusak 0 850 kegiatan 100 1 bln 0 0 860 kegiatan 100 1 bln - 277.18 69.29
20 Mengikuti rapat 0 1 kegiatan 100 1 bln 0 0 1 kegiatan 100 1 bln - 276.00 69.00
21 Mengikuti kegiatan internal RS 0 1 kegiatan 100 1 bln 0 0 1 kegiatan 100 1 bln - 276.00 69.00
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 1 0 - #DIV/0! #DIV/0!
23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 1 0 - #DIV/0! #DIV/0!
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 1 0 - #DIV/0! #DIV/0!
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 1 0 - #DIV/0! #DIV/0!
26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 1 0 - #DIV/0! #DIV/0!
27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 1 0 - #DIV/0! #DIV/0!
28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN


KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

63.71
Nilai Capaian SKP (Cukup)

Kediri 1 Oktober 2022


Pejabat Penilai,

Endry Darma Sasangka


0
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24

1 69.29411765 0 #DIV/0! 101.176471 100 76 #DIV/0! 76 100


#DIV/0!
1 69.29411765 0 #DIV/0! 101.176471 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 69.29411765 0 #DIV/0! 101.176471 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 69.29411765 0 #DIV/0! 101.176471 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 69.29411765 0 #DIV/0! 101.176471 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 54 0 #DIV/0! 40 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 54 0 #DIV/0! 40 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 69.29411765 0 #DIV/0! 101.176471 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 69.29411765 0 #DIV/0! 101.176471 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 69.29411765 0 #DIV/0! 101.176471 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 53.375 0 #DIV/0! 37.5 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 53.375 0 #DIV/0! 37.5 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 53.375 0 #DIV/0! 37.5 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 53.375 0 #DIV/0! 37.5 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 69.29411765 0 #DIV/0! 101.176471 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 69 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 69 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

216

17
RB>24

0.0000 #DIV/0! 277.176471 277.176471


#DIV/0! 277.1764706 277.1765
#DIV/0! 277.1764706 0.0000 #DIV/0! 277.176471 277.1765 277.176471
#DIV/0! 277.1764706 0.0000 #DIV/0! 277.176471 277.1765 277.176471
#DIV/0! 277.1764706 0.0000 #DIV/0! 277.176471 277.1765 277.176471

#DIV/0! 277.1764706 0.0000 #DIV/0! 277.176471 277.1765 277.176471

#DIV/0! 216 0.0000 #DIV/0! 216 216 216


#DIV/0! 216 0.0000 #DIV/0! 216 216 216
#DIV/0! 277.1764706 0.0000 #DIV/0! 277.176471 277.1765 277.176471

#DIV/0! 277.1764706 0.0000 #DIV/0! 277.176471 277.1765 277.176471


#DIV/0! 277.1764706 0.0000 #DIV/0! 277.176471 277.1765 277.176471
#DIV/0! 213.5 0.0000 #DIV/0! 213.5 213.5 213.5
#DIV/0! 213.5 0.0000 #DIV/0! 213.5 213.5 213.5
#DIV/0! 213.5 0.0000 #DIV/0! 213.5 213.5 213.5
#DIV/0! 213.5 0.0000 #DIV/0! 213.5 213.5 213.5
#DIV/0! 277.1764706 0.0000 #DIV/0! 277.176471 277.1765 277.176471
#DIV/0! 276 0.0000 #DIV/0! 276 276 276
#DIV/0! 276 0.0000 #DIV/0! 276 276 276
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
Penilaian Perilaku Kinerja
Nama : Bambang sulistyo
Jabatan : Staf Loundry
Unit : Loundry

4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
63.71 x 60% 38.23

1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)

2. Integritas 90 (Baik)

3. Komitmen 90 (Baik)

4. Disiplin 90 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 90 (Baik)

6. Kepemimpinan 80 (Baik)

7. Jumlah 530

8. Nilai rata – rata 88.33 (Baik)

9. Nilai Perilaku Kerja 88.33 x 40% 35.33

73.56

NILAI PRESTASI KERJA (Cukup)

Kaur CSSD dan Loundry

Endry Darma Sasasngka S. Kep

Anda mungkin juga menyukai