FRM-BOS-REC-FAK-17/0

RAHASIA

FORMULIR
APLIKASI KERJA
Posisi yang Dilamar : Legal Officer
Penempatan Kerja : (beri tanda silang, boleh pilih lebih dari satu)
Bersedia ditempatkan di lokasi kerja manapun :
Lokasi kerja tertentu, sebutkan :

A. DATA PRIBADI
Nama Lengkap : Rendy Setiawan Agama : Islam
Jenis Kelamin: Laki - Laki
E-mail : rendysetiawano87@gmail.com
Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 27 Maret 1998 No. BPJS Kesehatan :
No. KTP : 3171012703980006 No. BPJS Ketenagakerjaan :
No. NPWP : 96.652.946.3-028.000 No. Rekening : 6041081098
No. Kartu Keluarga : 3171010803098684 Nama Bank : BCA
Status Pernikahan : Lajang/Menikah/Janda/Duda *
Anak ke … dari … bersaudara (jika belum menikah)
Jumlah Anak : ………………… (jika sudah menikah)
Alamat Sekarang : Jl.Rokan no.15 Telp/HP : 085694537576
Alamat Media Sosial (FB, IG, dll) : @rendysetiawano
RT 05 RW/RK 03
Kelurahan / Desa : Cideng
Kecamatan : Gambir Kab / Kodya : Jakarta Pusat

B. PENDIDIKAN FORMAL TERAKHIR

Jenjang Tahun Nama Institusi & Jurusan IPK /
No. Ijazah
Pendidikan Masuk Keluar Kota NEM
SLTA/SMK/D3/S1 * 2015 2019 Universitas Muhammadiyah Jakarta 742012019000501 3,19
Lainnya : ……………….

C. KURSUS / PELATIHAN (gunakan halaman tambahan jika tidak cukup)

Nama
Tahun Durasi Subyek / Materi Kota
Institusi
FHP Law School 2020 2020 Pendidikan Khusus Profesi Advokat Jakarta

D. DATA ORANGTUA
Ibu Ayah
Nama Lengkap Roslinda
Tempat Tanggal Lahir Jakarta, 24-10-1967
Pendidikan Terakhir SMA
Pekerjaan Karyawan Swasta
Alamat Lengkap Jl.Rokan no.15 Telp/HP : 08161979044
RT 05 RW/RK 03 Kelurahan/Desa Cideng
Kecamatan Gambir Kab/Kodya Jakarta Pusat

E. DATA KELUARGA (jika sudah menikah) / (gunakan halaman tambahan jika tidak cukup)
Suami / Istri Anak ke-1 Anak ke-2 Anak ke-3
Nama
Tempat Tanggal Lahir
Pendidikan
Pekerjaan / Perusahaan

* ) Lingkari
Halaman 1
 FRM-BOS-REC-FAK-17/0
RAHASIA

F. PENGALAMAN KERJA (Gunakan halaman tambahan jika tidak cukup)

1. Nama Perusahaan : Kementerian Pariwisata & Ekonomi Kreatif Bulan / Tahun
Bergerak di Bidang : Pariwisata Dari Sampai
Lokasi Perusahaan : Jl. Medan Merdeka Barat No.17 10/20 12/20
Posisi Terakhir : Konsultan Gaji Terakhir : 7 Jt
Uraian Tugas : Membuat Draft Perjanjian Kerja Sama & Draft MoU antara Kemenparekraf dan Lembaga
Manajemen Kolektif Nasional terkait Royalti pencipta lagu

Alasan Berhenti : Habis Kontrak

2. Nama Perusahaan : Bulan / Tahun

Bergerak di Bidang : Dari Sampai
Lokasi Perusahaan :
Posisi Terakhir : Gaji Terakhir :
Uraian Tugas :

Alasan Berhenti :

3. Nama Perusahaan : Bulan / Tahun

Bergerak di Bidang : Dari Sampai
Lokasi Perusahaan :
Posisi Terakhir : Gaji Terakhir :
Uraian Tugas :

Alasan Berhenti :

G. LAIN – LAIN
1. Kegiatan apa yang Anda lakukan pada waktu luang ? melakukan hal – hal yang menyenangkan

2. Apakah Anda memiliki keluhan kesehatan atau pernah menderita penyakit tertentu ? Jika Ya, jelaskan :

3. Apakah Anda pernah atau sedang mengikuti kegiatan organisasi di lingkungan sosial, keagamaan, sekolah maupun yang
lainnya ? Jika Ya, sebutkan posisi atau jabatanAnda dan periode waktunya :

4. Apakah selama ini Anda pernah memiliki pengalaman yang membanggakan, baik prestasi ataupun penghargaan lainnya dalam
bidang olahraga, sekolah, agama, kesenian maupun yang lainnya ? Jika Ya, sebutkan :

5. Apakah alasan utama yang mendorong Anda untuk bekerja ? Faktor finansial dan ingin mempertajam soft skills

6. Berapakah penghasilan bersih minimal per bulan yang Anda harapkan ? RP.5.000.000

* ) Lingkari
Halaman 2
 FRM-BOS-REC-FAK-17/0
RAHASIA

7. Sebutkan sedikitnya 3 kelebihan yang Anda miliki saat ini yang dapat menunjang langkah Anda untuk maju serta 3 kekurangan
yang Anda miliki yang dapat menghambat langkah Anda untuk maju :

Kelebihan Kekurangan

Cepat berbaur dengan lingkungan baru Belum memiliki pengalaman yang banyak

Mengerjakan pekerjaan dengan tepat waktu dan teliti Berantakan

Memiliki minat yang tinggi dalam bidang legal Kurang menguasai Bahasa asing

H. REFERENSI (Keluarga dekat tidak serumah yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat)
I II
Nama
Sherly
Hubungan Kakak
Alamat Jl.Kesehatan III no.41

No Telp. / HP 087887426016

I. MEDIA SOURCING
Bagaimana Anda mendapatkan informasi lowongan kerja di PT. SUMBERDAYA DIAN MANDIRI ?
Jobfair ……………… Surat Kabar Website SDM Online Recruitment
Website Lokal/Daerah ……….. Mobile Applikasi “SDM Loker” Media Sosial ( FB, Twitter, Instagram, Path, dll)*
Pengumuman Kantor Pos Informasi Teman Campus Hiring/ Lembaga Pendidikan/ Balai Desa
Datang langsung SMS Blast Job Posting (Jobstreet, Petromindo, etc ………..)*
Referensi Pengguna Jasa Email Recruitment SDM Brosur Disnaker
Referensi Karyawan PT. Sumberdaya Dian Mandiri :

Nama : Farhan Ramadhan NIK : ............................. No HP/ Telp : 087763251368

Perusahaan Penempatan Kerja : Internal Legal Officer

Lain – lain, sebutkan :

Dengan ini, saya …………………………………………………. menyatakan bahwa semua keterangan

yang telah saya sebutkan di atas adalah benar isinya dan bilamana ternyata terdapat ketidak benaran,
saya bertanggung jawab penuh atas segala resiko dan akibatnya.
………………………………..…, ……….

Catatan : TB _____173_____ cm BB _____87____ kg

Golongan Darah : ___B________
Berkacamata : Ya / Tidak * Buta Warna : Ya / Tidak *
Jika berkacamata, ukuran kacamata kanan _______ kiri ______

Tanda tangan di dalam kotak

Periksa lagi jawaban Anda, jangan sampai ada

yang terlewat atau kosong. Terima kasih.
* ) Lingkari
Halaman 3