PT.

GRIYA MIESEJATI
Jl. Arjuna Utara No. 66, Duri Kepa
Jakarta Barat – 11510, Indonesia

FORMULIR LAMARAN KERJA

Posisi yang dilamar :

A. DATA PRIBADI :
Nama Lengkap : PASPHOTO
Nama Panggilan : L/P *) 3X4
Alamat Sekarang :
(di Jakarta) Kode Pos :
Milik Sendiri Milik Orang Tua
Sewa / Kontrak / Kos *) Lain-lain :
Telepon :
Alamat Asal :
(di Daerah)
Telepon : No. KTP :
Tempat / Tgl Lahir : Golongan Darah :
Agama : SIM C :
Kewarganegaraan : SIM A :
Suku Bangsa : SIM B1 / Umum :
Tinggi Badan : Cm No. BPJS (Ketenagakerjaan) :
Berat Badan : Kg Alamat G-Mail :

Alamat yang dapat dihubungi bila ada kesulitan / bahaya

Nama Alamat Telepon Hubungan

B. PENDIDIKAN :
1. Formal
Tingkat Nama Sekolah Alamat Dari Th s/d Th Jurusan Lulus / Tidak
SD
SMP
SMU
Akademi / Univ.
IPK :
Judul Skripsi

Yang membiayai pendidikan Anda

Apakah Anda harus membiayai salah satu anggota keluarga ? Ya / Tidak *) Bila Ya : orang.
Prestasi / karya luar biasa yang pernah Anda raih dalam pendidikan (juara kelas, mendapat beasiswa, dsb)

2. Non Formal (kursus, training, lokakarya yang pernah diikuti)

Jenis kursus Penyelenggara Tahun Lama Taraf yang dicapai Dibiayai oleh

3. Bahasa daerah / asing yang dikuasai (diisi dengan Baik Sekali, Baik, Cukup, Kurang)
Bahasa Berbicara Mendengar Membaca Menulis
C. DATA KELUARGA :
Status Perkawinan Belum Menikah Menikah : Tahun .....
Cerai : Tahun ..... Duda / Janda : Tahun .....

Tuliskan susunan keluarga sekandung secara berurutan (termasuk diri sendiri)

(bila sudah meninggal dunia, berilah tanda (*), lalu tuliskan Nama, Tempat / Tgl Lahir, Pendidikan & Pekerjaan Terakhirnya)
Hubungan Nama Tempat / Tgl Lahir L/P Pendidikan Pekerjaan
Ayah
Ibu
Sdr. Kandung 1
Sdr. Kandung 2
Sdr. Kandung 3
Sdr. Kandung 4
Sdr. Kandung 5
Sdr. Kandung 6
Sdr. Kandung 7
Sdr. Kandung 8
Sdr. Kandung 9
Sdr. Kandung 10
Anak ke- : dari bersaudara

Bila Anda telah menikah, lengkapi data dibawah ini :

Hubungan Nama Tempat / Tgl Lahir L/P Pendidikan Pekerjaan
Suami / Istri *)
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
Ayah Mertua
Ibu Mertua

D. PENGALAMAN KERJA :
(tuliskan riwayat pekerjaan Anda, walaupun tidak memiliki Surat Referensi Kerja, dimulai dari pekerjaan yang terakhir)
Dari Bln/Thn s.d Bln/Thn Nama & Alamat Perusahaan Jenis Usaha Jabatan
Awal :
Akhir :
Tugas-tugas Utama : Gaji terakhir :

Alasan berhenti :

Dari Bln/Thn s.d Bln/Thn Nama & Alamat Perusahaan Jenis Usaha Jabatan
Awal :
Akhir :
Tugas-tugas Utama : Gaji terakhir :

Alasan berhenti :
Dari Bln/Thn s.d Bln/Thn Nama & Alamat Perusahaan Jenis Usaha Jabatan
Awal :
Akhir :
Tugas-tugas Utama : Gaji terakhir :

Alasan berhenti :

Dari Bln/Thn s.d Bln/Thn Nama & Alamat Perusahaan Jenis Usaha Jabatan
Awal :
Akhir :
Tugas-tugas Utama : Gaji terakhir :

Alasan berhenti :

Dari Bln/Thn s.d Bln/Thn Nama & Alamat Perusahaan Jenis Usaha Jabatan
Awal :
Akhir :
Tugas-tugas Utama : Gaji terakhir :

Alasan berhenti :

Dari Bln/Thn s.d Bln/Thn Nama & Alamat Perusahaan Jenis Usaha Jabatan
Awal :
Akhir :
Tugas-tugas Utama : Gaji terakhir :

Alasan berhenti :

Prestasi atau penghargaan yang pernah diperoleh selama bekerja :

Tuliskan pengalaman kerja lainnya / pekerjaan sampingan yang pernah dikerjakan :

Jenis Pekerjaan Bulan Tahun Pekerjaan yang dilakukan

1. Dari mana Anda memperoleh informasi lowongan kerja di Perusahaan ini :

(surat kabar, teman/saudara, lain-lain)
2. Apa yang Anda ketahui tentang Perusahaan ini :

3. Jelaskan tujuan Anda bekerja di Perusahaan ini :

4. Jelaskan harapan Anda bila diterima bekerja di Perusahaan ini :

5. Gaji dan Fasilitas yang diharapkan :

Gaji Minimum Tunjangan Fasilitas Jaminan
6. Tanggal mulai dapat bekerja di Perusahaan ini :
7. Pernah mengajukan lamaran di :
Nama Perusahaan Jenis Usaha Bulan Tahun Bagian Hasil

8. Jenis pekerjaan yang diminati :

9. Jenis pekerjaan yang tidak disukai :
10. Tuliskan cita-cita Anda :
11. Apakah sebelumnya Anda pernah melamar pekerjaan di restoran lainnya ? Ya / Tidak *)
12. Apakah Anda berminat ditempatkan di restoran ? Ya / Tidak *)
13. Apakah Anda bersedia mengikuti ketentuan / peraturan yang berlaku di restoran ? Ya / Tidak *)
14. Apakah Anda bersedia menjalani masa pendidikan & pelatihan ? Ya / Tidak *)
15. Apakah Anda bersedia menjalani masa percobaan ? Ya / Tidak *)
16. Apakah Anda bersedia dipindahkan ke lokasi kerja lain (Dalam & Luar Kota) ? Ya / Tidak *)
17. Apakah Anda bersedia dipindahkan ke bagian lain ? Ya / Tidak *)
18. Apakah Anda bersedia lembur ? Ya / Tidak *)
19. Apakah Anda bersedia hari Minggu / Besar masuk ? Ya / Tidak *)
20. Apakah Anda bersedia mentaati Perjanjian Kerja Bersama (PKB) ? Ya / Tidak *)
21. Apakah Anda bersedia berganti shift kerja ? Ya / Tidak *)
22. Apakah Anda bersedia bekerja pada shift malam ? Ya / Tidak *)
23. Apakah Anda bersedia menjalani pemeriksaan kesehatan / psikologis ? Ya / Tidak *)
E. KEGIATAN SOSIAL : (organisasi / kegiatan yang pernah diikuti)
Bidang Nama Organisasi Dari Th s/d Th Jabatan

F. KETERANGAN LAINNYA :
1. Tuliskan 3 (tiga) sifat / karakter / kebiasaan positif yang Tuliskan 3 (tiga) sifat / karakter / kebiasaan negatif yang
menonjol pada diri Anda menonjol pada diri Anda
a. a.
b. b.
c. c.
2. Hobi / kegemaran :
3. Olahraga yang disukai :
4. Bacaan : Surat Kabar :
Majalah :
5. Topik bacaan yang diminati :
6. Pernah tersangkut perkara pidana / perdata : Ya / Tidak *)
7. Rencana menikah tahun :
8. Tuliskan kondisi kesehatan Anda : (jarang sakit / sering sakit, tapi tidak sampai dirawat dirumah sakit / pernah dirawat di Rumah Sakit) *)
9. Bila pernah dirawat di Rumah Sakit :
Pada Bulan / Tahun : Lamanya : Jenis Penyakit :
10. Penyakit kronis / berat yang diderita :
11. Bagi wanita, apakah saat ini sedang mengandung? Ya / Tidak *)
Jika Ya, sudah berapa bulan kandungan saat ini?
12. Apakah Anda memiliki Tatoo? Ya / Tidak *)
13. Apakah Anda pernah menggunakan Narkoba? Ya / Tidak *)

Demikianlah keterangan diatas Saya berikan dengan sebenar-benarnya dan apabila di kemudian hari ternyata diketahui
bahwa Saya telah memberikan keterangan palsu, maka Saya bersedia untuk ditindak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
Catatan : Surat lamaran yang telah diajukan tidak dapat dikembalikan lagi.
*) : coret yang tidak perlu
Jakarta,
(Nama Jelas)