Diskusi 

: 07

NAMA     : ASMARA HADI

NIM        : 530088044
MK                  : DAPU6101.050001 – Metode Penelitian

Pertanyaan :

Silakan baca artikel Gadsden, T., Jan, S., Sujarwoto, S., Kusumo, B. E., & Palagyi, A.
(2021). Assessing the feasibility and acceptability of a financial versus behavioural incentive-
based intervention for community health workers in rural Indonesia. Pilot and Feasibility
Studies, 7(1), 1-10. Setelah itu diskusikan dengan kolega Anda bagaimana peneliti
menggunakan desain mixed method dalam penelitian tersebut?

Jawaban :

1. Artikel :

Assessing the feasibility and acceptability of a financial versus behavioural incentive-

based intervention for community health workers in rural Indonesia. Pilot and
Feasibility Studies, 7(1), 1-10.

Oleh : Gadsden, T., Jan, S., Sujarwoto, S., Kusumo, B. E., & Palagyi, A. (2021)

Latar belakang

Kekurangan tenaga kesehatan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah

diperkirakan mencapai sekitar 15 juta pada tahun 2030, merupakan tantangan besar untuk
mencapai cakupan kesehatan universal . Sebagai tanggapan, banyak LMIC lebih menekankan
pada peran program petugas kesehatan masyarakat untuk memperluas cakupan layanan
perawatan kesehatan primer. CHWs didefinisikan sebagai anggota masyarakat tempat mereka
bekerja, dipilih oleh dan bertanggung jawab kepada masyarakat, didukung oleh sistem
kesehatan tetapi tidak harus menjadi bagian dari organisasinya, dan dengan pelatihan yang
lebih singkat daripada pekerja profesional . Insentif adalah komponen kunci dari program
CHW yang dapat mengurangi gesekan dan meningkatkan motivasi dan kinerja . Namun, ada
sedikit kepastian bukti untuk merekomendasikan satu jenis insentif di atas yang lain.
Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia 2018 untuk mengoptimalkan program CHW mengutip
bukti spesifik konteks yang tidak memadai sebagai celah penelitian utama dan menyimpulkan
bahwa 'bukti tidak cukup terperinci untuk memungkinkan rekomendasi bentuk intervensi
tertentu, misalnya insentif non-keuangan adalah yang paling efektif' . Rekomendasi untuk
mengatasi kesenjangan ini termasuk mengevaluasi program CHW dari sudut pandang yang
lebih luas untuk memahami peran faktor kontekstual, seperti keterikatan masyarakat, dan
hubungannya dengan keberhasilan implementasi.

Misalnya, Wagner et al. menemukan bahwa ketika CHWs di Uganda diberi insentif untuk
menjual garam rehidrasi oral ke rumah tangga dan mempertahankan pendapatan, hal itu
mengurangi motivasi mereka dan menyebabkan kunjungan ke rumah lebih sedikit
dibandingkan dengan CHWs yang menyediakan ORS untuk bukti gratis . Sebaliknya, bukti
dari India umumnya menunjukkan bahwa CHW memfokuskan upaya mereka pada kegiatan
yang diberi insentif dengan mengorbankan tugas-tugas lain . Efek yang tidak diinginkan
tersebut berpotensi terungkap melalui bukti awal pengujian konsep untuk penerimaan dan
kemanjuran insentif.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memungkinkan perencana sistem kesehatan

merancang insentif yang layak dan efektif yang mendukung retensi dan motivasi CHWs.

Metode

Penelitian dilakukan dua desa di Kabupaten Malang, Jawa Timur, yaitu desa Sepanjang dan
desa Kepanjen, dengan alasan pragmatis karena keterlibatan dalam program penelitian yang
sedang berlangsung tentang intervensi berbasis komunitas yang didukung kesehatan seluler
untuk mengoptimalkan perawatan pencegahan dan pengobatan untuk penyakit kardiovaskular
dan yang sudah mendapat dukungan dari kepala puskesmas.

Teknik dan prosedur pengumpulan data dilaksanakan melalui pendekatan metode campuran
pragmatis untuk pengumpulan data untuk memaksimalkan pemahaman tentang kelayakan
dan penerimaan model inventif yang berbeda, dan efektivitas awal mereka. Empat metode
pengumpulan data utama adalah sebagai berikut :

1. Diskusi kelompok terfokus dengan Kader untuk memahami persepsi mereka tentang
berbagai bentuk insentif. Semua Kader di setiap desa diundang untuk berpartisipasi,
dan focus group dengan menggunakan panduan diskusi yang telah ditentukan.
2. Wawancara semi-terstruktur dengan administrator program untuk memahami pengaruh
kontekstual (fasilitator dan hambatan) dari intervensi, penerimaan model insentif dan
efektivitas yang dirasakan. Wawancara dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang
telah ditentukan.
3. Survei pra dan pasca implementasi Kader menggunakan instrumen terstruktur untuk
menentukan perubahan tingkat motivasi yang dihasilkan selama periode waktu insentif.
4. Data hasil pemberian layanan yang dikumpulkan secara rutin (yaitu tingkat kegiatan
tindak lanjut Kader) dianalisis menggunakan statistik deskriptif.

 Penggunaan metode kualitatif menggunakan panduan diskusi kelompok terarah dan

pertanyaan wawancara, yang dikembangkan dalam bahasa Inggris dan diterjemahkan ke
dalam bahasa Indonesia Data kualitatif dianalisis untuk mengeksplorasi tema-tema
berikut:

1. Hambatan dan fasilitator untuk implementasi struktur insentif;

2. Kemajuan implementasi dan adaptasi yang diperlukan untuk intervensi sesuai
kebutuhan dan ;
3. Faktor kontekstual yang mempengaruhi keberhasilan atau kegagalan implementasi.

 Penggunaan metode kuantitatif digunakan untuk mengukur motivasi Kader sebelum dan
sesudah intervensi menggunakan instrument yang dikembangkan Prytherch et al. Peneliti
menggunakan survei demografi yang diikuti oleh 41 pernyataan dan peserta merespons
menggunakan skala Likert 4 poin dengan pilihan berikut: 'sangat tidak setuju', 'tidak
setuju', 'setuju' dan 'sangat setuju'. Hasil utama yang diselidiki adalah kelayakan dan
penerimaan dari dua bentuk insentif yang berbeda, termasuk desain dan metode
administrasinya. Ukuran hasil sekunder adalah aktivitas tindak lanjut pasien bulanan
Kaders dan perubahan motivasi periode pelaksanaan 6 bulan. Terakhir, peneliti
 mempertimbangkan adaptasi apa yang mungkin diperlukan untuk kepraktisan dan
pelaksanaan uji coba skala yang lebih besar, berdasarkan temuan penelitian ini. Hasil
utama yang diselidiki adalah kelayakan dan penerimaan dari dua bentuk insentif yang
berbeda, termasuk desain dan metode pemberiannya.

Kesimpulan :

Penelitian ini menunjukkan bahwa insentif keuangan dan non-keuangan berbasis kinerja
dapat diterima secara luas oleh tenaga kesehatan masyarakat yang berpartisipasi di Indonesia
dan sesuai untuk pengujian lebih lanjut dalam uji coba yang lebih besar. Bukti efektivitas
awal juga menunjukkan bahwa baik insentif finansial maupun non-finansial dikaitkan dengan
peningkatan motivasi dan hasil pemberian layanan. Kami menemukan bahwa faktor
kontekstual di luar kendali penelitian secara signifikan berdampak pada tingkat aktivitas
Kader pada waktu yang berbeda selama pengujian kelayakan, mengalahkan efek intervensi
insentif apa pun. Temuan ini akan menginformasikan fase desain insentif berikutnya, di mana
kelayakan insentif dan efektivitas awal perlu dipertimbangkan di samping keberlanjutan
jangka panjangnya dalam sistem kesehatan. Temuan juga memperkuat pentingnya
mengartikulasikan teori perubahan dan mekanisme untuk menilai dan memperhitungkan
konteks (misalnya proses tertanam dan / atau evaluasi realis) dalam desain uji coba skala
besar berikutnya.

Referensi :

Modul DAPU6101 Metode Penelitian, Universitas Terbuka

Gadsden, T., Jan, S., Sujarwoto, S., Kusumo, B. E., & Palagyi, A. (2021). Assessing the
feasibility and acceptability of a financial versus behavioural incentive-based intervention for
community health workers in rural Indonesia. Pilot and Feasibility Studies, 7(1), 1-10.

https://pilotfeasibilitystudies.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40814-021-00871-7
diakses tanggal 25 Oktober 2022