Bab Empat: Metode

Pendekatan metodologis

Pada pendekatan penelitian konstruktif ini, penulis mendukung perspektif realitas yang
sensitif terhadap perspektif yang beragam, berdasarkan pada premis bahwa "kebenaran tidak
mutlak atau abadi tetapi dipahami sebagai kebenaran informasi terbaik dan paling canggih
yang mungkin kita bangun pada waktu tertentu" (Labonte & Robertson, 1996, hal 435;
Patton, 2002). Dengan demikian posisi teoretis sejalan dengan menangkap dan mempelajari
"realitas ganda yang dibangun oleh orang-orang dan implikasi dari konstruksi tersebut untuk
kehidupan mereka dan interaksi dengan orang lain" (Patton, 2002, p.96).

Posisi Peneliti:

Isu subjektivitas dalam penelitian kualitatif mengharuskan peneliti untuk terlibat dalam
proses refleksi diri untuk memeriksa bagaimana pengalaman pribadi mereka dan kondisi
sosial dan budaya yang mereka huni dapat mempengaruhi proses analitik (Green, 2014;
Kuper, Lingard & Levinson, 2008 ; Liamputtong, 2013; Lincoln & Guba, 2015).
Kemungkinan berbagai perspektif yang peneliti bawa ke proyek ini menginformasikan
perkembangannya, baik secara sadar maupun tidak sadar. Dengan menempatkan dirinya
dalam penelitian, pembaca menjadi diberdayakan untuk memutuskan bagaimana perspektif
tersebut dapat mempengaruhi penelitian.

Ikhtisar studi

Wawancara tatap muka dan telepon dilakukan dengan promotor kesehatan yang bekerja di
PHU untuk mengetahui tentang praktik perencanaan dan evaluasi mereka. Audio wawancara
direkam, ditranskripsi, diberi kode, dan dianalisis secara tematis.

Contoh dan rekrutmen

Saya bermaksud mengundang 18 promotor kesehatan dari sembilan PHU untuk ambil bagian
dalam penelitian saya, yaitu manajer promosi kesehatan obe dan satu promotor kesehatan
senior, dari beberapa PHU yang dipilih secara sengaja (Liamputtong, 2013; Patton, 2002).
Saya memilih sembilan unit atas dasar bahwa secara kolektif mereka mewakili keragaman di
provinsi dan perkotaan, kecil dan besar, dan membentang sepanjang dan lebar negara. Secara
total, peneliti mewawancarai sembilan manajer dan delapan promotor kesehatan senior dari
10 PHU.
Merancang dan melakukan wawancara

Sementara penelitian ini memiliki sedikit kemiripan dengan penyelidikan apresiatif atau
pendekatan berbasis aset (Conghlan, Preskill, & Tzavaras Catsambas, 2003; Cram, 2010),
saya membuat keputusan sadar untuk memastikan pertanyaan sebagian besar menegaskan
dan dibingkai di sekitar pengalaman pribadi peserta perencanaan dan evaluasi. Misalnya,
peserta diminta untuk mendiskusikan contoh perencanaan dan evaluasi yang baik atau
inovatif yang pernah mereka ikuti dan mengidentifikasi dukungan terbaik dari pelatihan yang
mereka terima, sedangkan bagian belakang wawancara meminta peserta untuk
mempertimbangkan aspirasi mereka untuk perencanaan dan evaluasi ( Lampiran D).

Analisis

Saya melakukan analisis tematik, yang mengikuti proses berulang dan merupakan "metode
untuk mengidentifikasi, menganalisis, mengatur, mendeskripsikan, dan melaporkan tema
yang ditemukan dalam kumpulan data" (Nowell, Norris, White, & Moules, 2017, hal.2
referensi Braun dan Clarke, 2006). Analisis tematik sebagian besar mengikuti metode enam
fase Braund dan Clarke (2006) dan dipandu oleh Nowell et al. (2017, p.4) (Tabel 1) kerangka
kerja untuk membangun kepercayaan pada setiap fase analisis, dimodelkan pada kriteria
kepercayaan Lincoln dan Guba (1985). Dan ada enam fase analisis tematik:

1. Fase 1: Membiasakan diri dengan data Anda

2. Tahap 2: Menghasilkan kode awal
3. Tahap 3: Mencari tema
4. Fase 4: Meninjau tema
5. Tahap 5: Mendefinisikan dan memberi nama tema
6. Tahap 6: Memproduksi laporan

Privasi, kerahasiaan, dan anonimitas

Itu diantisipasi bahwa kerahasiaan mungkin menimbulkan kekhawatiran bagi promotor

kesehatan di tingkat pribadi dan organisasi sehingga sangat hati-hati diambil melindungi
identitas promotor kesehatan dan PHU terkait mereka. Diener (1987) mengidentifikasi tiga
dimensi privasi: sensitivitas informasi, pengaturan, dan penyebaran informasi, yang menjadi
pertimbangan dalam penelitian peneliti.
Informasi demografi dasar dicatat, khususnya jenis kelamin, etnis, usia dan durasi promotor
kesehatan dalam peran saat ini dan lama waktu mereka bekerja dalam promosi kesehatan itu
sendiri. dalam penulisan akhir peneliti memilih untuk menulis ringkasan umum demografi
peserta alih-alih mengikuti format tabel yang biasa karena saya merasa yang terakhir dapat
berkompromi.

Bab Lima : Analisis Tematik

Demografi peserta

Saya awalnya menyajikan informasi demografis peserta dalam tabel seperti biasa tetapi
menjadi jelas bahwa format ini dapat membahayakan anonimitas, jadi peneliti meringkas
demografi peserta. Dari total 17 partisipan yang diwawancarai peneliti, terdapat 14
perempuan dan tiga laki-laki, sembilan di antaranya adalah manajer promosi kesehatan dan
delapan promotor kesehatan senior. Terdapat rentang usia : dengan satu peserta pada
kelompok usia 20-30 tahun, empat peserta pada kelompok usia 41-50 tahun, 8 peserta pada
kelompok usia 51-60 tahun dan 4 peserta pada usia 61+ tahun kelompok usia.

Analisis tematik

selain dimasukkannya mereka dalam bagian "pengaturan PHU", faktor-faktor organisasional

terjalin di seluruh tinjauan literatur, sebagaimana dan di mana mereka terbukti berdampak
pada perencanaan dan evaluasi. Bagian penelitian ini membahas tujuan 2 dan akan
menginformasikan tujuan 3 penelitian peneliti (Bab 2, hal.10).

Ikhtisar Bab

Bab ini dimulai dengan gambaran umum pandangan peserta tentang perencanaan, sebelum
mengeksplorasi analisis kebutuhan dan pengumpulan bukti, diikuti dengan diskusi tentang
nilai, prinsip dan model, termasuk profil rinci tentang kesetaraan sebagai prinsip menyeluruh
dari perencanaan promosi kesehatan.

Perencanaan

Analisis kebutuhan dan pengumpulan bukti untuk perencanaan program.

Sejumlah besar promotor kesehatan menyetujui bahwa identifikasi dan prioritas masalah
kesehatan sebagian besar didorong oleh kewajiban kontrak DHB, spesifikasi Kemenkes dan
pada tingkat yang lebih rendah, laporan penilaian kebutuhan daerah. Promotor kesehatan
melaporkan bahwa pengumpulan data terdiri dari kombinasi kualitatif dari sumber informasi
yang dilaporkan sendiri dari pemangku kepentingan dan masyarakat di samping kumpulan
data kuantitatif yang ada.

Nilai, prinsip, dan model menyeluruh untuk perencanaan.

Nilai-nilai dan prinsip-prinsip secara intrinsik mendukung model promosi kesehatan, oleh
karena itu dibahas secara bersama-sama di bagian pertama bagian ini karena diterapkan pada
tingkat individu, perencanaan program, dan organisasi. Prinsip dan nilai promosi kesehatan
meletakkan dasar bagi sebagian besar struktur analisis tematik ini.

Pertimbangan ekuitas.

Digambarkan sebagai tujuan dan “pintu utama untuk pembangunan berkelanjutan” (Becerra-‐
Posada, 2015), para peserta dengan suara bulat mengidentifikasi kesetaraan sebagai prinsip
utama yang menginformasikan pekerjaan mereka.

Pendekatan dan strategi perencanaan

Para promotor kesehatan didorong untuk merencanakan kerjasama intra dan lintas sektoral,
lintas sektor kesehatan, iwi, pemerintah daerah dan pusat, LSM serta sektor pendidikan dan
sosial, dalam langkah menuju praktik yang lebih terintegrasi dan berkelanjutan. Karena itu,
banyak promotor kesehatan mengutip contoh perencanaan kolaboratif

Kolaborasi dan membangun hubungan.

Membangun hubungan dipandang sebagai pusat pengembangan kemitraan kolaboratif yang
efektif dan berkelanjutan. Contoh kolaborasi yang dikutip oleh promotor kesehatan berkisar
dari program skala kecil yang melibatkan satu atau dua LSM hingga koalisi atau aliansi
berbasis masalah skala besar. Seorang manajer promosi kesehatan berbicara tentang bekerja
dengan lembaga lain untuk memberi saran dan mendukung mereka dalam proposal
pendanaan dan pengajuan bersama “sehingga suara kesehatan masyarakat diperkuat

Contoh perencanaan program praktik terbaik

 Pendekatan pengembangan masyarakat berbasis marae untuk analisis kebutuhan
 Koalisi yang bekerja pada perubahan sistem dan tingkat kebijakan
Ringkasan
Promotor kesehatan melaporkan analisis kebutuhan dan prioritas masalah kesehatan yang
sebagian besar didorong oleh kewajiban kontrak DHB dan prioritas Depkes. Sementara
beberapa promotor kesehatan menegaskan pentingnya memulai dengan kebutuhan dan
prioritas masyarakat, diakui bahwa menggabungkan kebutuhan masyarakat yang
diartikulasikan dengan prioritas pemerintah tidak selalu mudah. Promotor kesehatan dari
beberapa unit menggambarkan analisis kebutuhan sebagai proses yang cukup informal” atau
“ad-hoc”. Banyak peserta menghargai akses ke analis internal untuk membantu
pengumpulan, persiapan, dan analisis data untuk analisis dan perencanaan kebutuhan,
meskipun akses ke sumber daya ini tidak sama di semua unit.

Evaluasi
Pada bagian evaluasi ini ada beberapa hal yang perlu diperhatikan, yaitu :
1. pengantar
2. Gambaran
3. Metode, pendekatan dan alat
4. Pertimbangan ekuitas
5. Keterkaitan dengan pemangku kepentingan dan masyarakat
6. Dukungan untuk evaluasi
7. Tantangan untuk evaluasi

Akuntabilitas Berbasis Hasil

Kemenkes menjelaskan Akuntabilitas Berbasis Hasil (RBA) sebagai “cara sederhana dan
praktis bagi organisasi untuk mengevaluasi hasil program mereka” (Kesehatan, 2018b). Pada
saat wawancara, PHU sedang dalam masa transisi ke RBA untuk perencanaan dan pelaporan
tahunan mereka (Kementerian Kesehatan, 2016a).

Ringkasan.
Menjadi tampak relatif awal dalam proses wawancara bahwa promotor kesehatan tidak
menunjukkan kepercayaan yang sama dalam evaluasi seperti perencanaan. Konsensus umum
di antara promotor kesehatan adalah bahwa evaluasi dapat ditingkatkan, dengan hambatan
yang dirasakan diidentifikasi sebagai: kendala pendanaan dan sumber daya; kurangnya waktu
dan akses ke keahlian, masalah kapasitas tenaga kerja; dan kesenjangan dalam akses ke data
indikator yang relevan secara lokal.

Perspektif Maori
Bagian ini mengeksplorasi beberapa kompleksitas yang dialami oleh promotor kesehatan
Maori dan implikasi langsung dan tidak langsung untuk perencanaan dan evaluasi. Tiga
promotor kesehatan Maori direkrut; dua manajer promosi kesehatan dan satu promotor
kesehatan senior. Promotor kesehatan Maori dan non-Maori menyinggung tanggung jawab
atau akuntabilitas tambahan yang muncul dengan menjadi promotor kesehatan Maori dalam
organisasi pemerintah, tanggung jawab yang sering berada di luar batas kewajiban
kontraktual mereka:

Bab Enam: Diskusi

Perencanaan
Pendekatan seluruh pemerintah yang menargetkan tindakan regulasi, pendekatan determinan
sosial dan komitmen universal untuk tindakan lintas sektor diperlukan untuk membuat
perbaikan yang diperlukan dalam pemerataan kesehatan dan hasil kesehatan. Untuk
melakukannya akan melibatkan kemauan politik yang luar biasa, sumber daya, inovasi, dan
visi untuk jangka panjang.

Evaluasi
Para peneliti berpendapat bahwa dukungan untuk evaluasi perlu terjadi pada tingkat individu,
organisasi, dan kebijakan (Francis & Smith, 2015; Lobo et al., 2014; Smith, 2011). Huckel
dkk. (2016) berpendapat bahwa tingkat nilai yang ditempatkan organisasi pemerintah pada
evaluasi dapat dianggap penting untuk praktik evaluasi dan bahwa "budaya evaluasi"
(hal.211) adalah salah satu yang mengintegrasikan evaluasi ke dalam semua bidang
pengambilan keputusan, termasuk desain program, implementasi, dan pendanaan.

Perspektif Maori
Selama wawancara, promotor kesehatan Maori dan non-Maori menyinggung rasa tanggung
jawab yang tinggi yang ditempatkan pada promotor kesehatan Maori untuk membimbing dan
menengahi praktik yang aman secara budaya dan menilai penerimaan dan jangkauan program
untuk Maori, atas nama unit. Peneliti Maori mengacu pada pekerja kesehatan dan peneliti
Maori sebagai memiliki dua "tubuh pengetahuan" (Durie, 2004, hlm. 1141) atau kemampuan
untuk memahami dan bekerja dengan baik teh ao Maori (dunia Maori) dan nilai-nilai tikanga
dan perspektif Barat ( Tipene, 2017).

Pengaturan PHU – fasilitator dan hambatan perencanaan dan evaluasi

Bagian ini membahas beberapa faktor organisasi, sosial dan fisik yang dianggap oleh para
promotor kesehatan menghambat dan memfasilitasi kemampuan mereka untuk merencanakan
dan mengevaluasi secara efektif karena ini terkait dengan sumber daya, nilai-nilai ideologis,
pendanaan, akses ke keahlian dan pelatihan, dan lokasi geografis PHU.

Kekuatan dan keterbatasan

Kekuatan utama proyek ini adalah kemauan yang ditunjukkan oleh para peserta; antusiasme
dan kejujuran mereka serta waktu yang mereka berikan untuk wawancara. Sampel PHU
mewakili tenaga kerja provinsi dan perkotaan, kecil dan besar, dan menunjukkan keragaman
dalam cakupan populasi dan penyebaran geografis, yang mencakup panjang dan lebar negara.

Bab Tujuh: Rekomendasi dan masalah yang memerlukan penyelidikan lebih dekat

Studi ini menyajikan gambaran pengalaman dan pandangan promotor kesehatan Selandia
Baru tentang perencanaan dan
evaluasi. Berikut adalah serangkaian rekomendasi untuk pengembangan praktik perencanaan
dan evaluasi di NZ PHUs17 berdasarkan tinjauan literatur dan temuan.
 Dukungan dan pelatihan
 Hubungan
 Dukungan untuk Maori
 Struktural
 Gambar besar

Ringkasan akhir
Tesis ini mengeksplorasi pertanyaan menyeluruh, 'Bagaimana promotor kesehatan di PHU di
Selandia Baru merencanakan dan mengevaluasi program mereka?' Wawancara dengan 17
promotor kesehatan mengungkapkan kompleksitas negosiasi prioritas top-down dan bottom-
up, berbagai kebutuhan dan lingkungan yang menuntut yang tidak selalu kondusif untuk
nilai-nilai promosi kesehatan, kerangka waktu atau pendekatan.
Analisis kebutuhan, langkah pertama dalam perencanaan, sebagian besar didorong oleh
prioritas Depkes dan DHB, meskipun sebagian kecil menegaskan pentingnya memulai
dengan kebutuhan masyarakat terlebih dahulu, sebelum mencari keselarasan dengan prioritas
pemerintah. Promotor kesehatan melaporkan menggunakan beragam pendekatan dan strategi
perencanaan dari yang dimanfaatkan pada tindakan hulu seperti perubahan kebijakan hingga
program berbasis masyarakat, dan yang ditargetkan pada perubahan perilaku individu.
Keanekaragaman tersebut terletak dalam ruang lingkup kegiatan yang digariskan dalam
Spesifikasi Layanan Promosi Kesehatan (Kementerian Kesehatan, 2016b) dan perencanaan
praktik terbaik yang diidentifikasi sebelumnya dalam tinjauan pustaka.

Kepraktisan memasukkan prinsip-prinsip ini ke dalam praktik bukan tanpa tantangan.

Selanjutnya, beberapa promotor kesehatan menyuarakan keprihatinan tentang program yang
terus menempatkan tanggung jawab pada individu. Perlu dicatat bahwa dalam batas-batas
penelitian ini saya tidak dapat menentukan apakah program-program yang dirujuk merupakan
bagian dari program multi-strategi yang lebih luas.
Sementara kesetaraan secara aklamasi dikutip sebagai prinsip utama dalam memandu praktik
dan promotor kesehatan menerapkan lensa kesetaraan pada perencanaan program, ada sedikit
bukti bahwa seiring dengan kemajuan program, promotor kesehatan secara formal atau aktif
meninjau atau mengevaluasi kesetaraan atau jangkauan program untuk memandu modifikasi
program. Selama wawancara, beberapa promotor kesehatan mempertanyakan cara terbaik
untuk menjangkau kelompok yang paling rentan dalam suatu komunitas.