PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PKM (MAKSIMAL 12 KATA)

BIDANG KEGIATAN
PKM PENERAPAN TEKNOLOGI

Diusulkan oleh :
Fulan Hidayah I6417017; 2017
Robby Chandra Maulana M0217034; 2017
Ester Gonzales H0716029; 2016

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA
2019
 PENGESAHAN PKM- PENERAPAN TEKNOLOGI

1. Judul Kegiatan : Judul PKM

2. Bidang Kegiatan : PKM-T
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : Fulan Hidayah
b. NIM : I6417017
c. Jurusan : D3 Teknik Sipil
d. Perguruan Tinggi : Universitas Sebelas Maret
e. Alamat Rumah dan No HP : Jl. Kali Mambu, Tegal, Jawa Tengah
08234567891011
f. Email : fulanh@gmail.com
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : 2-4 Orang (pilih dan ingat ketua tidak
dihitung)
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar : Dr. Gustavo Hadimirono, S.T., M.T.
b. NIDN : 0029078301
c. Alamat Rumah dan HP : Jl. Mawar, Suka Miskin,
Karanganyar, Jawa Tengah
08135678910
6. Biaya Kegiatan Total
a. Kemristekdikti : Rp12.340.000
b. Sumber lain : -
7. Jangka Waktu Pelaksanaan : 3-5 Bulan (pilih)

Surakarta, 11 Oktober 2018

Menyetujui
Kepala Program Studi D3 Teknik Sipil Ketua Pelaksana Kegiatan,

Dr. Roger Fernandus, S.T., M.T. Fulan Hidayah

NIP. 197507252001031001 NIM. I6417017

Wakil Rektor Dosen Pendamping,

Bidang Kemahasiswaan dan Alumni
Universitas Sebelas Maret,

Prof. Dr. Kuncoro Diharjo, S.T., M.T. Dr. Gustavo Hadimirono, S.T., M.T.
NIP. 197101031997021001 NIDN. 0029078301

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
DAFTAR ISI..........................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................iv
BAB 1. PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................1
1.3 Tujuan...............................................................................................................1
1.4 Manfaat.............................................................................................................1
1.5 Luaran...............................................................................................................1
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................1
2.1 ...........................................................................................................................1
BAB 3. METODE PELAKSANAAN.....................................................................1
3.1 ...........................................................................................................................1
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN.......................................................1
4.1 Anggaran Biaya................................................................................................1
Tabel 4.1 Anggaran Biaya.......................................................................................1
4.2 Jadwal Kegiatan................................................................................................2
Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan.......................................................................................2
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................3
LAMPIRAN.............................................................................................................4
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pendamping
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan16
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas18
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana19
Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra 19
Lampiran 6. Gambaran Teknologi yang akan Diterapkan 19
Lampiran 7. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja19

iii
 DAFTAR GAMBAR
Gambar....................................................................................................................3
Gambar....................................................................................................................4
Gambar....................................................................................................................4

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel.......................................................................................................................8
Tabel.......................................................................................................................9
Tabel.......................................................................................................................9

v
 1

BAB 1. PENDAHULUAN
(DISARANKAN BATAS MINIMAL = 2 HALAMAN & MAKSIMAL = 2,5
HALAMAN)

1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah
1.3 Tujuan
1.4 Manfaat
1.5 Luaran

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

(DISARANKAN BATAS MINIMAL = 2 HALAMAN & MAKSIMAL = 3
HALAMAN

2.1 .
Uraikan secara ilmiah semua hal yang relevan dengan persoalan atau
kebutuhan prioritas mitra yang akan diselesaikan, termasuk solusi yang
ditawarkan. Jika solusinya sudah pernah dipublikasikan pihak lain, agar
diungkapkan juga. Yang diutamakan dalam PKM-T adalah ketepatan
solusi iptek yang akan diberikan kepada mitra. Solusi yang ditawarkan
dapat berupa karya orisinil dan dapat juga berupa karya tiruan a pihak lain.

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

(DISARANKAN BATAS MINIMAL = 2 HALAMAN & MAKSIMAL = 2,5
HALAMAN)

3.1 .
Pada bab ini, uraikan secara lengkap teknik/cara pelaksanaan
program (apakah pendidikan, konsultasi, pelatihan, rekayasa
keteknikan, rekayasa sosial, pendampingan, pengujian mutu, dll)
dan tahapan pekerjaan dalam pencapaian tujuan program.

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

(DISARANKAN BATAS MINIMAL = 0,5 & MAKSIMAL = 1 HALAMAN)

4.1 Anggaran Biaya

Tabel 4.1 Anggaran Biaya
No. Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)
1. Peralatan penunjang
2. Bahan habis pakai
3. Perjalanan
4. Lain-lain
 2

Jumlah

4.2 Jadwal Kegiatan

Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan
Bulan
No. Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5
1 Studi pustaka (penyusunan data referensi)
2 Persiapan bahan baku (pemesanan bahan kimia,
pengumpulan limbah cangkang keong dan blotong tebu,
serta pembelian bahan material partisi)
3 Persiapan peralatan (pembelian alat dan perizinan
peminjaman alat laboratorium)
4 Pembuatan partisi
5 Karakterisasi partisi (pengujian partisi untuk perolehan data)
6 Pengumpulan, pengolahan dan pengarsipan data
7 Penulisan artikel untuk publikasi
8 Penyusunan laporan kemajuan dan laporan penggunaan dana
 3

DAFTAR PUSTAKA
(DISARANKAN BATAS MINIMAL = MAKSIMAL = 1 HALAMAN)

Aristianti, Deswita. 2011. Daya Hambat Komposit Kitosan/Ag dengan Lapisan

pada Kain Katun terhadap Aktivitas Bakteri Escherichia Coli. Skripsi
Sarjana Sains, Fakultas MIPA, Universitas Sebelas Maret.
Badan Meteorologi, Klimatologi, dan Geofisika. 2018. Letak Wilayah Geografis
Indonesia.
Badan Perencanaan Pembangunan Nasional. 2018. Data Pertumbuhan Penduduk
Indonesia Tahun 2018.
Delvita, H et al., 2014. Pengaruh Variasi Temperatur Kalsinasi terhadap
Karakteristik Kalsium Karbonat (Caco3) Dalam Cangkang Keong Sawah
(Pilla Ampullacea) yang Terdapat di Kabupaten Pasaman. Pillar Of
Physics, 6(1) : 17-24.
Husna, Arifatul. 2016. Alternatif Review Design Pekerjaan Dinding Bata
Konvensional Ke Dinding Panel Partisi. S1 thesis, Universitas Mercu
Buana.
Kompas.com. 2012. Penyekat dari Gipsum Lebih Aman Saat Gempa. Artikel
(https://regional.kompas.com/read/2012/04/13/17030357/penyekat.dari.gip
sum.lebih.aman.saat.gempa.)
Pitojo, S. 1996. Petunjuk Pengendalian Keong Emas. Ungaran : Trubus
Agriwidya.
Rifaida, E., Widodo, M., and Marlina, R., 2014. Pembuatan dan Karakterisasi
Pereram Suara dari Bahan Baku Serat Alam. Jurnal Ilmiah Arena Tekstil,
29(1) : 1-8.
Seddeq, S.H., 2009. Factors Influencing Acoustic Performance of Sound
Absorptive Materials. Australian Journal of Basic and Applied Sciences,
3(4) : 4610-4617.
Setiani, et al., 2013. Preparasi Dan Karakterisasi Edible Film dari Poliblend Pati
Sukun-Kitosan. Jurnal UIN Jakarta.
Widyaningrum, N.P. 2016. Keberadaan Populasi Keong Emas (Pomacea Sp.)
pada Empat Sistem Budidaya Padi Di Desa Joho, Mojolaban,
Sukoharjo. Other Thesis, Universitas Sebelas Maret.

PERHATIAN !
1. MULAI DARI PENDAHULUAN-DAFTAR PUSTAKA TIDAK ADA
PAGE BREAK;
2. MULAI DARI PENDAHULUAN-DAFTAR PUSTAKA = 10 HALAMAN
 4

LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pendamping
1. Biodata Ketua
A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap Fulan Hidayah

2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi D3 Teknik Sipil
4 NIM I6417017
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tegal dan 03 Februari 1999
6 Alamat E-mail fulanh@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 08256990289734
B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan

Tempat
1 ESQ Peserta (2017) UNS
2 AMT Peserta (2017) UNS
3 PIM UNS Peserta (2018) UNS
C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun

1. Juara 2 Lomba Beton Nasional Universitas Trisakti Jakarta 2018

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-T.

Surakarta, 7 September 2019

Ketua Tim

(Fulan Hidayah)
2.
 5

2. Biodata Anggota 1
A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap Robby Chandra Maulana

2 Jenis Kelamin Laki-Laki
3 Program Studi Kimia
4 NIM M0217034
5 Tempat dan Tanggal Lahir Banyuwangi dan 26 Februari 1999
6 Alamat E-mail robbych@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 0878910111213
B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan

Tempat
1 ESQ Peserta (2017) UNS
2 AMT Peserta (2017) UNS
3 PIM UNS Peserta (2018) UNS
C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun

1. Juara III Lomba KTI Internal SIM UNS 2018
Studi Ilmiah Mahasiswa

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-T.

Surakarta, 7 September 2019

Anggota Tim

(Robby Chandra Maulana)

 6

3. Biodata Anggota 2
A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap Ester Gonzales

2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Penyuluhan dan Komunikasi Pertanian
4 NIM H0716029
5 Tempat dan Tanggal Lahir Boyolali dan 29 Juli 1999
6 Alamat E-mail estersantosa@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 082345678910
B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan

Tempat
1 ESQ Peserta (2016) UNS
2 AMT Peserta (2016) UNS
3 PIM UNS Peserta (2017) UNS
C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun

1. Lolos Didanai Program KEMENRISTEKDIKTI 2017
Kreativitas Mahasiswa bidang
Karsa Cipta

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-T.

Surakarta, 7 September 2019

Anggota Tim

(Ester Gonzales)
 7

4. Biodata Dosen Pendamping

A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap Dr. Gustavo Hadimirono, S.T., M.T.

2 Jenis Kelamin Laki-Laki
3 Program Studi D3 Teknik Sipil
4 NIP/NIDN 197807291997031001/0029078301
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta dan 29 Juli 1978
6 Alamat E-mail Gustav@ft.uns.ac.id
7 Nomor Telepon/HP 08234567891011
B. Riwayat Pendidikan

Gelar Akademik Sarjana S2/Magister S3/Doktor

Nama Institusi Universitas Sebelas Institut Teknologi -
Maret Sepuluh November
Jurusan/Prodi Teknik Sipil Teknik Sipil -
Tahun Masuk- 1992-1997 2006-2008 -
Lulus
C. Rekam Jejak Tri Dharma PT
C.1. Pendidikan/Pengajaran
No Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS
1 Praktek Computer Aided Design II (D3 Pilihan 2 SKS
Bangunan Gedung)
2 Estimasi Biaya (D3 Bangunan Gedung) Pilihan 3 SKS
C.2. Penelitian
No Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun
1 Sistem Informasi Pemeliharaan Gedung Hibah Pusat 2017
Pemerintah dalam rangka Mewujudkan Keunggulan UNS
Green Building
C.3. Pengabdian Kepada Masyarakat
No Judul Pengabdian kepada Masyarakat Penyandang Dana Tahun
1 Tenaga Ahli Pengkajian Bangunan Dinas PU Kota 2016
Jembatan di Kota Bantul Bantul

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-T.

Surakarta, 10 September 2019

Dosen Pendamping
 8

(Dr. Gustavo Hadimirono, S.T., M.T.)

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
1. Jenis Perlengkapan Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
- Alat pres 1 1.500.000 1.500.000
- Penggiling cangkang keong 1 200.000 200.000
- Ayakan ukuran 0,2 cm 2
1 50.000 50.000
- Oven 1 100.000 100.000
- Kuas 1 15.000 15.000
- Spatula 1 15.000 15.000
- Pencampur (Mixer) 1 50.000 50.000
- Ember 4 40.000 160.000
- Cetok 2 10.000 20.000
- Penampung air 200 L 1 250.000 250.000
- Gelas ukur kimia 50 mL 2 50.000 100.000
- Gelas beaker 500 mL 2 75.000 150.000
- Batang pengaduk kaca 2 15.000 30.000
- Pipet tetes panjang 3 5.000 15.000
- Mortar dan alu 2 45.000 90.000
- Cetakan fiber 5 60.000 300.000
SUB TOTAL (Rp) 3.045.000
2. Bahan Habis Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
- Cangkang keong 50 kg 0 0
- Blotong tebu 30 kg 0 0
- Serbuk Al2O3 5 kg 120.000 600.000
- Serbuk TiO2 5 kg 120.000 600.000
- Etanol 20 liter 40.000 800.000
3 karung
- Tepung gipsum 70.000 210.000
(60 kg)
- Semen 3 karung 60.000 180.000
- Bubuk silika 10 kg 75.000 750.000
- Sarung tangan 2 dus 30.000 60.000
- Masker 2 dus 25.000 50.000
SUB TOTAL (Rp) 3.300.000
3. Perjalanan Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
- Perjalanan Solo-Demak 3 40.000 120.000
- Perjalanan Solo-Malang 3 700.000 2.100.000
- Perjalanan Solo-Yogyakarta 2 250.000 500.000
- Perjalanan Solo 2 150.000 300.000
SUB TOTAL (Rp) 3.020.000
 9

4. Lain-lain Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)

- Publikasi 1 2.500.000 2.500.000
- Poster 3 50.000 150.000
- Kertas A4 1 rim 45.000 45.000
- Tinta 1 pack 100.000 100.000
- Jasa fotokopi 3 5.000 15.000
- Label 1 pack 7.000 7.000
- Materai 6000 1 8.000 8.000
- Akses lab penelitian 3 50.000 150.000
SUB TOTAL (Rp) 2.975.000
TOTAL 1+2+3+4 (Rp) 12.340.000
(Dua Belas Juta Tiga Ratus Empat puluh Ribu Rupiah)
 10

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

Alokasi
Program Bidang
No Nama/NIM Waktu (jam/ Uraian Tugas
Studi Ilmu
minggu)
Fulan - Melaksanakan
Hidayah / perancangan
I6417017 pendampingan
- Memimpin dan
memantau
penggunaan alat
D3 Teknik - Memantau
Teknik 20
Sipil anggota 1 dan 2
belanja alat dan
bahan
- Memimpin
kegiatan
publikasi

Robby - Membantu ketua

Chandra dalam
Maulana/ mempublikasika
M0217034 n penelitian
Matematika
- Belanja alat dan
dan Ilmu
Kimia 18 bahan untuk
Pengetahuan
penelitian
Alam
- Membantu
penelitian
tentang uji
kimia
Ester - Membantu ketua
Gonzales / dalam
H0716029 mempublikasika
n penelitian
Penyuluhan - Belanja alat dan
dan bahan untuk
Pertanian 18
Komunikasi penelitian
Pertanian - Melaksanakan
dokumentasi
pelaksanaan dan
administrasi
lainnya
 11

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Jl. Ir. Sutami No. 36 A Kentingan Surakarta 57126
Telp : 646994, 636895, Fax. 646655
Website UNS : http://www.uns.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fulan Hidayah
NIM : I6417017
Program Studi : D3 Teknik Sipil Infrastruktur Perkotaan
Fakultas : Teknik

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-T saya dengan judul “Judul PKM”
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2020 adalah asli karya kami dan belum
pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,
maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-
benarnya.

Surakarta, 28 Oktober 2019

Mengetahui, Yang menyatakan,

Kepala Program Studi Diploma
Teknik Sipil, Fakultas Teknik
Universitas Sebelas Maret
Materai 6000

Dr. Roger Fernandus, S.T., M.T. (Fulan Hidayah)

NIP. 197507252001031001 NIM. I6417017
 12

Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJA SAMA DARI MITRA

Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Pimpinan Mitra :
Bidang Kegiatan :
Alamat :

Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan

PKM- (sebutkan programnya)

Nama Ketua Tim Pengusul :

Nomor Induk Mahasiswa :
Program Studi :
Nama dosen pendamping :
Perguruan Tinggi :

guna menerapkan dan/atau mengembangkan iptek pada tempat kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra
dan Pelaksana Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam
wujud apapun juga.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung
jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Surakarta, 20 Mei 2019

Yang menyatakan,

(Nama Pemimpin Mitra)

 13

Lampiran 6. Gambaran Alat/Teknologi yang hendak diterapkan atau

dikembangkan
 14

Lampiran 7. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja