Bab 

Perbaikan Tension-Free tanpa Mesh:

Desarda dan Modifikasi Teknik Bassini 
Frederica Jessie Tchoungui Ritz 

Abstrak 

Perbaikan hernia memiliki tiga tujuan utama: menekan hernia, mencegah residivisme, dan
mengurangi nyeri pasca operasi. Banyak teknik telah dikembangkan terutama perbaikan bebas
tegangan. Teknik Lichtenstein adalah standar emas, menggunakan mesh. Namun, populasi sub-
Sahara dikenal sebagai pekerja keras yang menyebabkan faktor risiko tinggi tertular hernia melalui
defek parietal. Kebanyakan dari mereka membutuhkan hernioplasti heterolog tetapi memiliki sumber
daya yang terbatas. Tantangan di negara-negara ini adalah menghormati tujuan utama dari
perbaikan hernia dengan bahan prostetik murah atau tanpa itu. Selama tahun-tahun sebelumnya,
dua teknik utama telah dikembangkan dan digunakan dengan hasil yang memuaskan: teknik
Desarda dan Bassini yang Dimodifikasi. 

Kata kunci: hernia inguinalis, Desarda, Bassini yang dimodifikasi, Lichtenstein,

perbaikan bebas tegangan 

1. Pendahuluan 

Hernia inguinalis adalah salah satu patologi bedah yang umum. Pemahaman yang lebih baik
tentang anatomi kanalis inguinalis meningkatkan teknik bedah dan hasil bagi pasien. Negara-negara
maju terorganisir dengan baik dalam masyarakat ilmiah yang meningkatkan perbaikan ini.
Sebaliknya, negara-negara sub-Sahara tidak memiliki pusat khusus yang akan membantu dengan
meningkatkan operasi hernia [1] dan pelatihan ahli bedah umum. Masalah operasi hernia di sini
adalah ganda, peningkatan teknik aman yang murah dan pelatihan ahli bedah umum. Bab ini
menekankan pada dua teknik perbaikan bebas tegangan, Desarda dan Bassini yang dimodifikasi,
yang saat ini digunakan karena biayanya yang rendah dan mudah dipelajari oleh ahli bedah [2]. 

2. Perbaikan Bassini yang Dimodifikasi Bassini 

mengembangkan perbaikan hernianya pada tahun 1887, yang dijelaskan dengan cermat oleh
muridnya Catterina pada tahun 1930. Teknik ini adalah yang saat ini digunakan oleh ahli bedah
umum di rumah sakit sekunder dan tersier di negara-negara sub-Sahara. Bassini yang dimodifikasi
diperkenalkan, digambarkan sebagai tambalan autologus. Intervensi dapat dilakukan dengan
anestesi umum atau lokoregional. Uraian di bawah ini adalah teknik Bassini yang dimodifikasi oleh
Atah [3].

1 
Teknik dan Inovasi dalam Pembedahan Hernia 

2.1 Teknik 

2.1.1 Insisi kulit Insisi 

 semi-Pfannenstiel dilakukan homolateral terhadap hernia, untuk bekas luka estetik. Pembukaan
kanalis inguinalis dilakukan sejajar dengan ligamentum inguinalis dan tendon conjoint melalui fasia
superfisial dan fasia profunda; aponeurosis oblique eksternal (EOA) dipotong. Potongan EOA
diperluas ke cincin inguinalis superfisial. Korda spermatika dibuka lapis demi lapis, dan kantung
hernia dibuka, dibedah, dan direseksi. 

2.1.2 Perbaikan parietal 

Melalui kanalis inguinalis, tendo oblikus interna dan tendo transversal disatukan untuk membentuk
tendo sendi atau terpisah. Serabut otot tersebut sejajar dengan otot oblik eksternal, yang berada di
belakangnya. Tendon conjoint atau tendon oblik internal mudah digunakan untuk memperkuat
kanalis inguinalis. 
Herniorrhaphy dibuat dengan ligamen inguinalis dibiarkan pada posisi normalnya tanpa dibedah
dan dijahit pada conjoint tendon dengan nomor 1 atau 0 polyglactin 910 rounded overlock suture.
Jahitan dimulai dari tuberkulum pubis hingga cincin inguinalis profunda. Daun bebas dari tendon
conjoint dijahit ke bagian inferior ligamentum inguinalis, di belakang kordon spermatika mengikuti
teknik retro funicular Bassini. 
Diameter cincin inguinalis dalam dikurangi dengan titik terpisah, hanya ujung jari kelingking, cukup
perhatian untuk tidak mencekik kordon spermatika pada pria atau ligamen bundar pada wanita. Jika
perbaikan berada di bawah ketegangan, sayatan pelepasan dilakukan, dan kedua perbatasan dijahit
ke EOA dengan jahitan terputus nomor 1 atau 0 Polyglactin 910. Penutupan kulit dilakukan. 

3. Perbaikan Desarda Perbaikan 

hernia Desarda, nama eponim untuk penulisnya, dijelaskan pada tahun 2001, adalah hernioplasti
autologus. Teknik ini dikembangkan sebagai perbaikan hernia tanpa ketegangan tanpa mesh, untuk
mengurangi nyeri pangkal paha kronis, waktu pemulihan, dan biaya [4]. Intervensi dapat dilakukan
dengan anestesi umum atau anestesi lokoregional. 

3.1 Teknik 

3.1.1 Insisi 

Insisi kulit berbentuk oblik sepanjang 6 cm setinggi garis abdomen inferior atau garis Malgaigne
(Gambar 1). Fasia diinsisi dan EOA terbuka. Lalu EOA dipotong sejajar dengan ligamentum
inguinalis hingga bagian atas dari cincin superfisial, terbagi menjadi sisi medial dan daun lateral
(Gambar 2). 

3.1.2 Diseksi kantung hernia Hernia 

langsung atau tidak langsung, dengan atau tanpa kantung, dapat ditemukan. Otot kremaster
direseksi, dan kantung hernia dibedah ke arah cincin inguinalis profunda yang melindungi korda
spermatika (Gambar 3). Kantung diikat dengan benang yang dapat diresorbsi USP 2/0 dan dipotong
pada hernia indirek dan dibalik pada hernia direk.

2 
Reparasi Bebas Ketegangan tanpa Jaring: Desarda dan Teknik Bassini yang Dimodifikasi DOI:
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.88955 
Gambar 1. 
Sayatan kulit. 

Gambar 2. 
Insisi aponeurosis oblik eksternal. 
Gambar 3. 
Diseksi kantung hernia.

3 
Teknik dan Inovasi dalam Bedah Hernia 

3.1.3 Perbaikan parietal 

Fasia plasty dimulai dengan jahitan medial daun EOA dengan ligamentum inguinalis dari tuberkel
pubis sampai lingkar perut menggunakan jahitan kontinu nomor 2/0 atau 0 Monofilament
Polydioxanone (Gambar 4). Dua jahitan pertama diambil melalui selubung rektus anterior, dan
jahitan terakhir diambil untuk mempersempit cincin perut secukupnya, dengan hati-hati agar tidak
mencekik korda spermatika. 
Sayatan dibuat pada daun medial yang dijahit untuk mendapatkan flap aponeurosis 1-2 cm
(Gambar 5). Flap fasia ini diperpanjang ke medial sampai ke simfisis pubis dan 2 cm di luar cincin
abdomen secara lateral. 
Batas bebas atas dari flap aponeurosis dijahit ke otot oblikus interna setinggi tendon conjoint
dengan jahitan kontinu nomor 2/0 atau 0 Monofilament Polydioxanone (Gambar 6). Dengan jahitan
EOA ini, dinding posterior baru kanalis inguinalis terbentuk di belakang korda spermatika. Setelah
jahitan EOA, pasien diminta untuk batuk atau mengejan jika di bawah anestesi lokoregional, dan di
bawah anestesi umum dokter anestesi diminta untuk memberikan napas dalam-dalam kepada
pasien; ini untuk memverifikasi soliditas dinding posterior baru. 
Gambar 4. 
Jahitan daun medial EOA ke ligamen inguinalis.

Gambar 5. 
Insisi dari jahitan medial daun EOA. 

4 
Reparasi Bebas Ketegangan tanpa Jaring: Desarda dan Teknik Bassini yang Dimodifikasi DOI:
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.88955 
Gambar 6. 
Jahitan batas bebas atas dari flap aponeurosis. 

Gambar 7. 
Jahitan daun lateral EOA ke daun medial baru EOA.

Gambar 8. 
Penutupan EOA.

5 
Teknik dan Inovasi dalam Pembedahan Hernia Korda 

spermatika diganti di kanalis inguinalis; daun lateral EOA dijahit ke daun medial baru EOA
dengan jahitan kontinu nomor 2/0 Monofilament Polydioxanone (Gambar 7). 
EOA dijahit ke depan korda spermatika (Gambar 8), dan penutupan klasik fasia superfisial dan
kulit dilakukan. 

4. Hasil 

Tingkat kekambuhan setelah perbaikan hernia inguinalis sulit ditentukan karena tingginya
persentase mangkir. Tetapi beberapa penelitian menunjukkan bahwa teknik Bassini yang
dimodifikasi adalah yang paling umum digunakan atau perbaikan hernia inguinalis [5]. Hal ini dapat
dijelaskan oleh fakta bahwa ahli bedah di sebagian besar rumah sakit perifer menggunakan
perbaikan jaringan, terutama karena keterbatasan sumber daya populasi [6]. 
Namun, beberapa komplikasi terjadi dengan perbaikan jaringan. Komplikasi yang ditemui dalam
tindak lanjut pasien setelah perbaikan hernia Bassini yang dimodifikasi banyak; sebuah studi
prospektif di rumah sakit pedesaan termasuk 300 pasien laki-laki menyoroti beberapa dari mereka
(Tabel 1). 
Komplikasi yang sama dapat diamati dengan teknik Desarda seperti yang ditunjukkan dalam
studi prospektif selama 2 tahun, dengan 100 pasien (Tabel 2) [7]. Kedua teknik tersebut tidak
mahal, dengan tingkat kekambuhan hernia dan nyeri pascaoperasi yang rendah. 
Standar emas European Hernia Society (EHS) mengenai perbaikan hernia bebas tegangan
terbuka adalah perbaikan jala Lichtenstein. Namun komplikasi terkait  

Komplikasi Insiden (%) Retensi urin 5 (2,07) Hematoma (superfisial) 1 (0,41) Infeksi luka 1 (0,41) Seroma 2 (0,83)
Neuralgia pasca operasi 3 (1,24) Edema skrotum 2 (0,83) Orkitis iskemik 0 (0,00 ) Kekambuhan 2 (0.83) 

Tabel 1. 
Komplikasi yang dihadapi dengan teknik Bassini yang dimodifikasi [6]. 
 Komplikasi Insiden (%) Retensi urin 3 (0,03) Infeksi luka 4 (0,04) Muntah 2 (0,02) Nyeri akut pasca operasi 32 (0,32) Nyeri
kronis pasca operasi setelah 3 bulan 4 (0,01) Edema skrotum 2 (0,02) Kekambuhan dari 3 hingga 27 bulan 0 (0.00) 

Tabel 2. 
Komplikasi yang dihadapi dengan teknik Desarda.

6 
Perbaikan Bebas Ketegangan tanpa Jaring: Desarda dan Teknik Bassini yang Dimodifikasi DOI:
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.88955 

dengan itu mencakup tingkat infeksi terkait jaring yang penting sebagai infeksi luka karena dalam
beberapa kasus reaksi alergi, migrasi mesh, dan jebakan saraf [8]. Komplikasi ini dapat
menyebabkan rawat inap yang lama di rumah sakit dan perawatan yang lama dengan antibiotik.
Menggunakan Desarda atau teknik Bassini yang dimodifikasi menghindari risiko komplikasi terkait
mesh, yang akan menjadi biaya tambahan bagi pasien. 
Perawatan hernia inguinalis juga tergantung pada pelatihan dan pengalaman ahli bedah. Ada
beberapa teknik bebas tegangan yang dijelaskan dengan atau tanpa mesh. Tujuan lain dalam
pengelolaan hernia adalah pelatihan ahli bedah, tergantung pada konteks medis dan sosial ekonomi. 

5. Kesimpulan 

Hernia inguinalis adalah salah satu patologi bedah yang paling umum. Di sub-Sahara Afrika,
penyakit ini harus dianggap sebagai penyakit kesehatan masyarakat, untuk meningkatkan
pengelolaannya. Konteks sosial ekonomi penting di sini untuk mempertimbangkan pilihan teknik
perbaikan hernia. Perbaikan tanpa ketegangan tanpa mesh, Desarda dan Bassini yang
dimodifikasi, merespon dengan baik terhadap kriteria ekonomi, dengan keuntungan dari tingkat
kekambuhan yang rendah, nyeri pasca operasi, dan pengurangan rawat inap di rumah sakit. 

Konflik kepentingan 

Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan sehubungan dengan

penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi naskah ini. 

Detail penulis 

Frederica Jessie Tchoungui Ritz 

Fakultas Kedokteran, Farmasi dan Odontologi, Universitas Cheikh Anta Diop, Dakar, Senegal 

*Alamat semua korespondensi ke: fredericatchoungui@gmail.com 

© 2020 TheAuthor(s). Penerima Lisensi IntechOpen.Bab ini didistribusikan di bawah ketentuan

Lisensi Atribusi Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/ by/3.0), yang
mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan
karya asli dikutip dengan benar .  

7 

Teknik dan Inovasi dalam Bedah Hernia 

Referensi

[1] Ohene-Yeboah M, Abananga FA. Penyakit hernia inguinalis di Afrika: Kondisi bedah yang
umum tetapi diabaikan. Jurnal Kedokteran Afrika Barat. 2011;30(2):77-83 

[2] Kingsnorth AN, Clarke MG, Shillcutt SD. Kesehatan Masyarakat dan Masalah Kebijakan
Bedah Hernia di Afrika. Jurnal Bedah Dunia. 2009;33(6):1188. DOI: 10.1007/ s00268-009-
9964-y 

[3] Mgba JA, Tangnyin CP, Atah TN, Meva'a JB, Sosso MA. Cure des Hernies Inguinales en
Tension -Free (teknik Nouvelle en Bassini modifiée). Ilmu Kesehatan dan Penyakit. 2016;17(4): 

[4] Desarda MP. Perbaikan hernia inguinalis tanpa jaring dengan  

jahitan yang dapat diserap terus menerus: Mimpi atau kenyataan? (Sebuah studi dari 229 pasien).
Jurnal Gastroenterologi Saudi: Jurnal Resmi Asosiasi Gastroenterologi Saudi. 2008;14(3):122-127 

[5] Konate I. Perbaikan hernia inguinalis unilateral primer tanpa komplikasi, yang merupakan
prosedur yang paling sering, dilakukan di ruang operasi di seluruh dunia? Situasi Afrika. Burut. Juni
2019;23(3):623-624. DOI: 10.1007/s10029-019-01937-5. [Epub 9 Mei 2019] 

[6] Gorad K, Lohar H, Patil S, Tonape T, Gautam R. Perbaikan Bassini yang dimodifikasi:
Pengalaman kami dalam pengaturan rumah sakit pedesaan. Jurnal Kedokteran Universitas Dr. DY
Patil. 2013;6:378. DOI: 10.4103/0975-2870.118276 

[7] Dieng M, Cisse M, Seck M,  

Diallo F, Touré A, Konate I, dkk. Cure des hernies inguinales simples de l'adulte par plastie avec
l'aponévrose du grand oblique: Technique de Desarda. e-mémoires de l'Académie Nationale de
Chirurgie. 2012;11(2):069-074 

[8] Zulu HG, Mewa Kinoo S, Singh B. Perbandingan perbaikan hernia inguinalis Lichtenstein dengan
teknik Desarda bebas tegangan: audit klinis dan tinjauan literatur. Dokter Tropis. 2016;46(3):125-
129 
8