PENATALAKSANAAN NYERI DISMENOREA PRIMER

PADA REMAJA KELAS VII DENGAN MASSAGE EFFLEURAGE

DI MTs.NAHDATUL ULAMA ARGASARI
KOTA TASIKMALAYA

Diajukan Untuk Memenuhi Laporan Tugas Akhir

Program Studi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Bhakti Kencana Tasikmalaya

Disusun Oleh

INTAN SALSABILA
191FI07015

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA
TASIKMALAYA
2022
 HALAMAN PERSETUJUAN

PENATALAKSANAAN NYERI DISMENORE PRIMER

PADA REMAJA DENGAN MASSAGE EFFLEURAGE
DI MTs.NAHDATUL ULAMA ARGASARI
KOTA TASIKMALAYA

LAPORAN TUGAS AKHIR

Telah Disetujui Oleh Pembimbing Untuk Diuji

Di Hadapan Tim Penguji

Disusun oleh:

INTAN SALSABILA
191FI07015

Pada Tanggal :

Tasikmalaya, Agustus 2022

Pembimbing I Pembimbing II

Eneng Daryanti, S,ST., M.Kes Heni Nurakilah, S.Tr.Keb., M.Tr.Keb

ii
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Mahasiswa : Intan Salsabila

NIM : 191FI07015

Program Studi : Diploma III Kebidanan

Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan laporan tugas

akhir saya yang berjudul :

PENATALAKSANAAN NYERI DISMENORE PRIMER PADA REMAJA

DENGAN MASSAGE EFFLEURAGE DI MTs.NAHDATUL ULAMA

ARGASARI KOTA TASIKMALAYA

Apabila sudatu saat nanti terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya akan

menerima sanksi yang telah ditetapkan.

Tasikmalaya, Agustus 2022

Intan Salsabila

iii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT., karena atas

berkat dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir tepat

pada waktunya. Shalawat serta salam semoga tetap tercurah kepada junjunan alam

Nabi Muhammad SAW, keluarga, sahabat, tabi’in tabi’at serta mudah-mudahan

sampailah kepada kita selaku umatnya yang beriman.

Laporan tugas akhir ini laporan hasil penelitian di ajukan untuk memenuhi

salah satu syarat tugas akhir. Dalam penyelesaian laporan tugas akhir ini, banyak

dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, baik secara moral maupun materil.

Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. H. Mulyana, SH., M.Pd., MH.Kes, sebagai Ketua Yayasan Adhi Guna

Kencana.

2. Dr. Entris Sutrisno, MH.Kes., Apt selaku Rektor Universitas Bhakti

Kencana

3. Dr. Ratna Dian Kurniawati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Bhakti Kencana

iv
4. Ns. Asep Mulyana, MM,M.Kep, sebagai kepala cabang Universitas

Bhakti Kencana Tasikmalaya

5. Maria Ulfah Jamil, SST., M.Tr.Keb selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan

Universitas Bhakti Kencana PSDKU Tasikmalaya

6. Eneng Daryanti, S,ST., M.Kes selaku pembimbing utama, yang telah

memberikan bimbingan dan arahan

7. Heni Nurakilah, S. Tr.Keb., M.Tr.Keb. selaku pembimbing II, yang

telah memberikan bimbingan dan arahan

8. Drs. H Tata Sutarman selaku kepala sekolah MTs.NU yang telah

memberikan kesempatan untuk melakukan asuhan .

9. Seluruh dosen program DIII Kebidanan Universitas Bhakti Kencana

PSDKU Tasikmalaya yang telah memberikan ilmu pengetahuan dan

wawasan kepada penulis sehingga perkuliahan yang di ikuti dalam hal

ini sangat membantu penulis dalam penyelesaian laporan tugas akhir.

10. Kedua orangtua, yang telah banyak memberikan dukungan, motivasi,

nasihat, saran, kritikan, berkorban baik moril, materil dan spiritual,

v
 yang selalu mencurahkan kasih sayang nya tanpa pamrih serta dengan

penuh ketabahan, keikhlasan, dan kesabaran selalu mendoakan penulis

dalam setiap langkah.

11. Rekan mahasiswi D3 Kebidanan Universitas Bhakti Kencana PSDKU

Teman yang menjadi suport dan telah memberikan dukungan apapun

sehingga terselesaikannya laporan tugas akhir.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan proposal laporan tugas akhir ini

masih banyak kekurangan. Hal itu semata-mata karena keterbatasan kemampuan

penulis sendiri. Oleh karena itu penulis samgat mengharapkan saran dan kritik

yang bersifat membangun untuk kemajuan dimasa mendatang. Harapan penulis,

semoga laporan tugas akhir ini dapat bermanfaat, khususnya bagi penulis sendiri,

umunya bagi para pembaca.

Tasikmalaya, Agustus 2022

Penulis

vi
vii
 DAFTAR ISI
Halaman

HALAMAN JUDUL....................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................. vi
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... vi
DAFTAR TABEL........................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang............................................................................................ 1
1.2 Rumusan masalah....................................................................................... 5
1.3 Tujuan LTA................................................................................................ 6
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................... 6
1.4 Manfaat LTA.............................................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Landasan Teori.......................................................................................... 8
2.1.2 Nyeri........................................................................................................ 8
2.1.3 Dismenore................................................................................................ 15
2.1.4 Massage Efflurge..................................................................................... 20
2.1.5 SOP Massage Efflurge............................................................................. 22

BAB III METODE LTA

3.1 Metode Pengambilan Kasus....................................................................... 25
3.2 Tempat dan Waktu Studi Kasus................................................................. 25
3.3 Subjek Studi Kasus..................................................................................... 25

viii
3.4 Metode Pengumpulan Data......................................................................... 25
3.5 Instrumen pengambilan data....................................................................... 26
3.6 Alat dan bahan penelitian........................................................................... 26
3.7 Etika Pengambilan Kasus........................................................................... 26
3.8 Analisis Data............................................................................................... 26
3.9 Triangulasi ................................................................................................ 27
3.10 Etika Penelitian......................................................................................... 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................
4.1 HASIL ........................................................................................................ 29
4.1.1 Asuhan Kebidanan (Responden I) .......................................................... 29
4.1.2 Asuhan Kebidanan (Responden 2).......................................................... 39
4.2 Pembahasan............................................................................................... 49
4.2.1 Responden 1............................................................................................. 49
4.2.2 Responden 2............................................................................................. 50
4.2.3 Evaluasi Responden 1 Dan 2.................................................................. 51
BAB V SIMPULAN DAN SARAN...............................................................
5.1 Simpulan..................................................................................................... 54
5.2 Saran .......................................................................................................... 54
5.2.1 Bagi Siswa............................................................................................... 54
5.2.2 Bagi Peneliti............................................................................................. 55
5.2.3 Bagi Tenaga Kesehatan........................................................................... 55
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................
LAMPIRAN

ix
 DAFTAR SINGKATAN

MTs : Madrasah Tsanawiyah

PQRST : Provocate quality region severe time

NRS : Numeric Rating Scale

TENS : Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

WHO : World Health Organization

x
 DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Skala Nyeri......................................................................... 14
Tabel 2.2 SOP.................................................................................... 22

xi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

2.1 skala nyeri Numeric Rating Scale................................................13

2.2 Langkah langkah Tekhnik Massage Effleuarge......................... 20

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. surat ijin studi penelitian

Lampiran 2. lembar observasi

Lampiran 3. lembar bimbingan

Lampiran 4. leaflet

xiii
 1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut (Kusmiran 2012) Remaja memasuki usia pubertas mulai dari

mengalami banyak perubahan tersebut yaitu ketika memasuki masa menstruasi

atau haid, memasuki peeriode menstruasi remaja sering kali mengalami

permasalahan, masalah yang sering dialami remaja adalah dismenorhea.

Dismenorhea merupakan keluhan ginekologis karena diakibatkan

ketidakseimbangan hormon progesterone dalam darah sehingga mengakibatkan

timbulnya rasa nyeri yang paling sering terhadap wanita. (Fastiwi Nunik Andari

2018).

Menurut (Kusmiyati, dkk 2016) Menstruasi merupakan pengeluaran darah

dan sel-sel tubuh dari vagina yang berasal dari dinding rahim perempuan secara

teratur. Siklus yang alami terjadi secara alami untuk mempersiapkan tubuh

perempuan setiap bulanya. Rata-rata masa menstruasi perempuan 3-8 hari, dengan

siklus rata-rata 28 hari pada setiap bulanya, dan batas maksimal masa haid 15 hari.

Biasanya menstruasi diawali pada usia 9-12 tahun dan sebagian wanita yang

mengalami haid lebih lambat dari (13-15). Banyak wanita yang mengalami

ketidaknyamanan selama periode menstruasi mereka datang, setengah dari seluruh

wanita menderita akibat dismenore (menstruasi yang menyakitkan). Nyeri tersebut

dapat digambarkan dengan nyeri ringan, nyeri sedang, nyeri berat (Sela Berliana

Wardoyo 2021).

1
 15

Menurut (Gustina & Djannah 2015) salah satu penyebab keluhan yang

sering dialami remaja pada saat menstruasi, seperti nyeri pinggang, payudara

terasa membesar, sakit kepala, munculnya jerawat dibeberapa bagian tubuh,

mudah lelah, mengalami peningkatanya nafsu makan, perubahan suasana hati,

kram perut, mual, merasa cemas, gelisah, terasa gatal-gatal disekitar vulva, hingga

mudah emosi. Keluhan tersebut datang ketika remaja tersebut sedang mengalami

menstruasi, karena pengaruh hormon yang tidak seimbang saat menstruasi

berlangsung, keluhan tersebut sering kali dialami oleh remaja putri (Solehati

2018)

Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2017 didapatkan

kejadian dismenorea sebesar 1.769.425 jiwa (90%) wanita yang mengalami

dismenorea dengan 10-16% mengalami dismenorea berat. Angka kejadian

dismenorea didunia sangat besar, rata-rata lebih dari 50% perempuan disetiap

negara mengalami nyeri menstruasi. Di indonesia angka kejadian dismenorea

sebesar 64,25% yang terdiri dari dismenorea primer sebesar 54,89% dan

dismenorea sekunder 9,36%. (Fastiwi Nunik Andari 2018).

Berdasarkan hasil pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 13

juni 2022 pada remaja putri kelas VII di MTs.Nahdatul Ulama argasari kota

tasikmalaya didapatkan 60% remaja putri mengetahui tentang dismenorea namun

tidak mengetahui bagaimana cara menangani dismenorea, jenis dismenorea dan

penyebab dismenorea. Selanjutnya terdapat 40% remaja putri mengatakan bahwa

mereka tidak mengetahui apa itu dismenore, bagaimana cara menangani

dismenorea, jenis dismenorea, dan penyebab dismnorea.

 15

Dismenorea terbagi menjadi 2 dismenorea primer dan dismenorea

sekunder. Dismenorea adalah nyeri haid yang tidak didasari kondisi patologis,

sedangkan dismenore sekunder adalah nyeri haid yang didasari dengan

kondisi patologis seperti ditemukanya endometriosis atau kista ovarium. Awal

dismeorea primer biasanya terjadi dalam waktu 6-12 bulan setelah menarche

dengan durasi nyeri umumnya 72 jam (3 hari). Dismenorea primer berkaitan

dengan kontraksi otot uterus (myometrium) dan sekresi prostaglandin,

sedangkan pada dismenorea sekunder disebabkan adanya masalah patologis

dirongga panggul (Larasati 2016) .

Menurut (Manan 2013) Dismenorea primer merupakan nyeri pada saat

menstruasi di bagian perut bawah dan menyebar hingga ke pinggang bagian

bawah dan tungkai. Menurut (Larasati 2016) dismenorea primer terjadi

peningkatan prostagladin (PG) F2-alfa yang merupakan suatu siklooksigenase

(COX-2) yang mengakibatkan hipertonus dan vasokonstriksi pada

miometrium sehingga terjadi iskemia dan nyeri pada bagian bawah perut

hingga menjalar kepinggang karena adanya kontraki yang kuat dan lama pada

dingding rahim, hormon prostaglandin yang tinggi dan pelebaran dinding

rahim saat mengeluarkan darah haid sehingga terjadilah nyeri pada saat haid.

Sementara di indonesia angka prevalensi ini dapat mencapai 64,52% yang

terdiri dari 54,89 dismenorea primer dan 9,36% dismenorea sekunder

(Kemenkes RI 2017).
 15

Pentalaksanaan dismenorea dapat menggunakan terapi farmakologis dan

non farmakologis.Terapi farmakologis dengan menggunakan obat –obat anti

sakit (analgetic), obat-obat penghambat pengeluaran hormon prostaglandin

seperti aspirin, endometacim, dan asam mefenamat, ibuprofen. dismenore

dapat juga dilakukan dengan terapi non-farmakologis. Menurut (Rusyanti

2020) manajemen non-farmakologis lebih aman digunakan karena tidak ada

efek samping seperti obat-obatan karena terapi non-farmakologis

menggunakan proses fisiologis. Manajemen nyeri juga disini dapat meliputi

olahraga ringan atau senam dismenore, mengkonsumsi buah dan sayur juga,

mengurangi juga kadar gula dan kafein serta dapat dengan teknik massage

effleurage.

Menurut (Hartati walin, 2015) untuk mengalami dismenorea primer pada

remaja bisa menggunakan Terapi Non-Farmakologis dengan cara massage

effleuarage karena ini sangat mudah dilakukan dan aman, tanpa efek

samping, dan tanpa biyaya karena dapat dilakukan sendiri/meminta bantuan

orang lain. Kerja dari teknik effleuarage ini secara mekanis membantu

menghangatkan tubuh. Hal tersebut dapat meningkatkan relaksasi pada pasien

baik secara fisik maupun psikis. Pijat effleurage ini merupakan tekhnik pijat

yang berasal dari swedia dengan memanfaatkan telapak tangan dengan

meningkatkan sirkulasi pada daerah nyeri (Rusyanti 2020).

Sejalan dengan hasil penelitian (Fatsiwi Nunik Andari 2018) bahwa

massage effleuarge pada remaja dari 15 responden sebagian besar responden

mengalami nyeri haid pada skla 4-6 (nyeri sedang) yaitu sebanyak 12

responden (80,0%). Menurut peneliti bahwa nyeri haid pada responden

 15

disebabkan oleh tingginya kadar prostagladin dalam darah. Hal ini

dikarenakan selama haid, uterus berkontraksi lebih kuat, kadang-kadang

ketika kontraksi seseorang itu akan merasakan nyeri, kontraksi otot-otot

rahim berlaku ketika prostaglandin dihasilkan. Prostagladin adalah bahan

kimia yang dibuat oleh lapisan rahim, sebelum menstruasi prostaglandin

meningkat.

Pada dismenorea primer banyak siswa yang mengalami menstruasi

dengan meminta data-data siswa yang sudah mengalami menstruasi pada

siswa kelas 7 dikarenakan mereka belum tahu apa itu dismenorea primer dan

cara mengurangi rasa nyeri nya dengan metode massage effleurage, sehingga

dapat menambah wawasan dan juga bisa melakukanya apabila mereka

mengalami dismenore primer atau nyeri haid ada beberapa siswa yang

mengalami dismenore primer yaitu sebanyak 8 orang sakit menjalar sampai ke

pinggang dengan skor skala nyeri 4-6 atau 7-8. cara mengurangi rasa sakit

yaitu dengan metode massage effluarge karena aman, mudah, tidak perlu

biyaya tidak memiliki efek samping dan juga bisa dilakukan sendiri atau

dengan bantuan orang lain.

Berdasarkan uraian tersebut penulis tertarik untuk melakukan asuhan pada

remaja dengan dismenorea dengan menggunakan teknik massage effleuarge.

1.2 Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah pada studi

kasus ini “Bagaimanakah Penatalaksanaan Nyeri Dismenorea Primer Pada

 15

Remaja Putri dengan massage effleurage di Nahdatul Ulama kota

Tasikmalaya”

1.3 Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

Tujuan dari penelitian ini adalah memberikan asuhan kebidanan dalam

penatalaksanaan nyeri dismenore pada remaja putri dengan massage

effleuarge.

1.3.2. Tujuan Khusus

Berikut adalah tujuan khusus dari penelitian ini :

1. Memberikan asuhan kebidanan penatalaksanaan nyeri dismenorea

primer dengan cara massage effleuarge.

2. Mengetahui penurunan tingkat nyeri sebelum dan sesudah dilakukanya

massage effleuarge terhadap dismenorea primer.

1.4 Manfaat Penulisan LTA

Berikut beberapa manfaat penulisan LTA :

1.3.1 Manfaat Teoritis

Laporan tugas akhir ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan

lebih dalam kepada penulis tentang dismenorea primer dengan teknik

massage effleurage sehingga membuat penulis bisa memberikan mamfaat

banyak kepada siswa MTs.Nahdatul Ulama tentang pentingnya mengetahui

massage effleuarge untuk mengurangi rasa nyeri pada dismenorea primer.

 15

1.3.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Siswa

Penelitian ini di harapkan dapat di jadikan sebagai pedoman

pengetahuan tentang mengurangi dismenorea primer dengan massage

effluarge .

2. Bagi Peneliti

Hasil dari laporan tugas akhir ini di harapkan dan dijadikan bahan

kajian lebih lanjut bagi orang lain mengenai aspek yang sama

dengan lebih mendalam lagi.

3. Bagi Tenaga Kesehatan

Di harapkan dapat menjadi sumber informasi bagi petugas

kesehatan khususnya mengenai metode massage effleurage untuk

menangani dismenorea primer pada wanita yang sudah mengalami

menstruasi.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Landasan Teori

2.1.1 Nyeri

1. Definisi

Nyeri adalah kondisi berupa perasaan yang tidak

menyenangkan, bersifat subjektif hanya seseorang yang

mengalami nyeri yang dapat memahaminya. Nyeri juga diartikan

sebagai suatu keadaan yang tidak menyenangkan akibat terjadinya

rangsangan fisik dari serabut saraf dalam tubuh keotak dan

diikuti oleh reaksi fisik fisiologis dan emosional. Nyeri

didefinisikan sebagai kerusakan jaringan yang nyata (pain

associate with actual tissue damage) dan pengalaman emosional

presepsi nyeri bersifat sangat pribadi dan subjek (Paramitha

2017).

2. Klasifikasi Nyeri

Berikut adalah klasifikasi nyeri (Zakiyah,2015) :

a. Nyeri akut

Nyeri akut merupakan nyeri yang dirasakan dengan intensitas

yang bervariasi dari rasa sakit nyeri ringan sampai nyeri berat

berlangsung dalam waktu yang singkat yaitu dari beberapa

detik, menit sampai kurang dari 6 bulan. Nyeri ini terasa

8
 15

diakibatkan karena kerusakan jaringan yang nyata dan akan

hilang seirama dengan proses penyembuhanya.

b. Nyeri kronis

Nyeri kronis merupakan lebih dari pada nyeri akut

dikarenakan durasi nyeri kronis ini sampai 6 bulan bahkan

lebih sehingga memiliki efek samping seperti tidur

terganggu, nafsu makan menurun, mudah marah, dan depresi

(Paramitha 2017).

3. Faktor-Faktor yang mempengaruhi nyeri

Berikut adalah Fakor yang mempengaruhi nyeri (Judha 2012):

a. Usia

Usia merupakan variabel penting yang mempengaruhi nyeri,

khususnya pada anak dan lansia, perkembangan yang

ditemukan diantara kelompok usia ini dapat mempengaruhi

bagaimana anak dan lansia bereaksi terhadap nyeri tersebut.

b. Jenis Kelamin

Secara umum perempuan dan laki-laki tidak tidak ada

perbedaan terhadap respon nyeri. Toleransi nyeri sejak lama

telah menjadi subjek penelitian yang melibatkan laki-laki dan

perempuan, tetapi toleransi terhadap nyeri dipengaruhi oleh

faktor-faktor biokimia yang merupakan hal unik pada setiap

individu tanpa memperlihatkan jenis kelamin tersebut.

 15

c. Kebudayaan

Keyakinan adalah hal yang penting nilai-nilai budaya

mempengaruhi cara individu mengatasi nyeri, individu

mempelajari apa yang diharapkan dan apa yang bisa diterima

oleh kebudayaan mereka tersebut.

d. Makna Nyeri

Nyeri juga bisa mempengaruhi seseorang untuk beradaptasi

terhadap nyeri, individu akan mempersepsikan nyeri dengan

cara berbeda-beda jika halnya nyeri tersebut memberikan

kesan ancaman, suatu kehilangan, hukuman dan tantangan.

Misalnya seseorang yang melahirkan akan mempersiapkan

nyeri karena akibat cidera terdapat pukulan dari pasanganya,

derajat dan kualitas nyeri yang dipersiapkan nyeri pasien

berhubungan dengan makna nyeri.

e. Perhatian

Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri

bisa mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian juga

dihubungkan dengan rasa nyeri yang meningkat tetapi upaya

pengalihan dihubungkan dengan respon rasa nyeri yang

menurun.

f. Ansietas

Ansietas dapat dihubungkan dengan rasa nyeri yang bersifat

kompleks, ansietas sering meningkatkan persepsi dan rasa

nyeri. Pola bangkitan otonom merupakan hal yang

 15

mempengaruhi nyeri dan ansietas, sistem limbik juga dapat

memproses reaksi emosi seseorang terhadap rasa nyeri, yakni

memperburuk atau menghilangkan rasa nyeri.

g. Keletihan

Keletihan dapat dihubungkan dengan nyeri, jika halnya

seseorang mengalami keletihan sulit tidur, maka persepsi

nyeri terasa lebih berat dan dapat mengalami suatu proses

periode tidur yang baik sehingga nyeri juga bisa berkurang.

h. Pengalaman sebelumnya

Pengalaman sebelumnya dapat berkaitan dengan nyeri

dikarenakan individu akan menerima nyeri dengan lebih

mudah pada masa yang akan datang, apabila sejak lama

individu sering mengalami nyeri tanpa pernah sembuh maka

rasa takut akan muncul kembali, sehingg klien akan

mempersiapkan untuk melakukan tindakan-tindakan

menghilangi rasa nyeri.

i. Gaya Koping

Gaya koping bisa mengatasi rasa nyeri, pengalaman nyeri

dapat menjadi salah satu pengalaman yang membuat

seseorang menjadi merasa kesepian.

j. Dukungan keluarga dan sosial

Dukungan keluarga dan sosial dapat mempengaruhi respon

terhadap kehadiran orang terdekatnya dan juga bagaimana

sikap mereka terhadap klien. Meskipun nyeri dirasakan

 15

kehadiran orang yang bermakna bagi klien akan menimbulkan

kesepian dan ketakutan (Paramitha 2017).

4. Respon Terhadap Nyeri

Berikut adalah beberapa hal respon terhadap nyeri

(Paramitha 2017) :

a. suara diantaranya menangis, merintih, menarik

menghembuskan nafas;

b. ekspresi wajah diantaranya meringis, mengigit lidah,

mengatupkan gigi, mengigit bibir;

c. pergerakan tubuh diantaranya kegelisahan, mondar-mandir,

mobilisasi, otot tegang;

d. Interaksi sosial diantaranya menghindari percakapan dan

kontak sosial, disorientasi waktu, berfokus aktivitas untuk

mengurangi nyeri.

5. Karakteristik Nyeri

Karakteristik nyeri dapat dilihat atau diukur berdasarkan

lokasi nyeri, durasi nyeri diantaranya (menit, jam, hari, atau

bulan) irama/periodenya (terus menerus, hilang timbul, periode

bertambah atau berkurang), dan kualitas nyeri (ditusuk, terbakar,

sakit nyeri dalam atau superfisial bahkan seperti di gencet).

Karakteristik nyeri dapat dilihat berdasarkan metode PQRST dan

berikut adalah keterangan tentag lengkap tentang PQRST.

(Judha2012)
 15

1) P : Provocate,

Tenaga kesehatan harus bisa mengkaji tentang penyebab

terjadinya nyeri pada klien. Hal ini perlu dipertimbangkan

bagian tubuh mana yang mengalami cidera termasuk

menghubungkan antara nyeri yang diderita dengan faktor-

faktor psikologis yang dapat menyebabkan nyeri hebat dari

faktor psikologis bukan dari haknya.

2) Q : quality,

Kulaitas nyeri adalah suatu yang subjektif diungkapkan oleh

klien,. seringkali klien mendeskripsikan nyeri pada kalimat

nyeri seperti ditusuk, terbakara dan sakit nyeri dalam, atau

nyeri seperti tergrncet.

3) R : region, merupakan pengkajian lokasi biasanya tenaga

kesehatan meminta klien untuk menunjukan semua bagian atau

daerah yang dirasakan tidak nyaman, namun akan sulit apabila

nyeri yang dirasakan bersifat menyebar.

4) S : severe, hal ini menyebabkan tingkat keparahanya bisa hal

yang paling subyektif dan di rasakan oleh klien, kualitas nyeri

bisa juga digambarkan menggunakan skala yang bersifat

kuantitas.

5) T : time, tenaga kesehatan akan mengkaji tentang durasi dan

rangkaian nyeri, perlu ditanyakan dari mulai munculnya nyeri,

berapa lama menderita atau nyeri, seberapa sering klien untuk

kambuh.
 15

6) Pengukuran skala nyeri

Pengukuran skala nyeri dalam penelitian ini menggunakan

Numeric Rating Scale (NRS). Skala penilaian numerik lebih

digunakan sebagai pengganti alat deskripsi kita. Klien menilai

nyeri dengan menggunakan skala 0 – 10. (Paramitha 2017)

Gambar 2.1 Skala Nyeri Numeric Rating Scale

Sumber: Ma’rifah & Surtiningsih (2013)

Tabel 2.1 Keterangan Skala Nyeri

Skala Nyeri Keterangan (Kriteria Nyeri)

0 Tidak ada keluhan nyeri haid/kram di area

(Tidak Nyeri) perut bagian bawah, wajah tersenyum,
vocal positif, bergerak dengan mudah, tidak
menyentuh atau menunjukkan area yang
nyeri.

1-3 Terasa kram pada perut bagian bawah,

(Nyeri Ringan) tetapi masih dapat ditahan, masih dapat
melakukan aktivitas, masih dapat
berkonsentrasi belajar.

4-6 Terasa kram di area perut bagian bawah,

(Nyeri Sedang) kram/nyeri tersebut menyebar ke pinggang,
kurang nafsu makan, sebagian aktivitas
dapat terganggu, sulit/susah berkonsentrasi
belajar, terkadang merengek kesakitan,
wajah netral, tubuh bergeser secara netral,
menepuk/meraih area yang nyeri.

7-9 Terasa kram berat pada perut bagian

bawah, nyeri menyebar ke pinggang, paha
 15

(Nyeri Berat) atau punggung, tidak ada nafsu makan,

mual, badan lemas, tidak kuat beraktivitas,
tidak dapat berkonsentrasi belajar,
menangis, wajah merengut/meringis, kaki
dan tangan tegang/tidak dapat digerakkan.

10 Terasa kram yang berat sekali pada perut

(Nyeri Sangat bagian bawah, nyeri menyebar ke
Berat) pinggang, kaki, dan punggung, tidak mau
makan, mual, muntah, sakit kepala, badan
tidak ada tenaga, tidak bisa berdiri atau
bangun dari tempat tidur, tidak dapat
beraktivitas, tangan menggenggam,
mengatupkan gigi, menjerit, terkadang bisa
sampai pingsan.

Sumber : Judha (2012)

2.1.2 Dismenore

1. Definisi

Dismenorea berasal dari bahasa yunani yaitu “dys” yang

berarti sulit atau menyakitkan atau tidak normal. “Meno” berarti

bulan dan “rrhea” yang berarti aliran. Dismenore merupakan rasa

sakit atau nyeri pada bagian bawah perut hingga menjalar

kepinggang yang terjadi saat wanita mengalami siklus menstruasi

(Ratnawati 2017). biasanya nyeri yang dirasakan mencapai

puncaknya dalam waktu 24 jam 2 hari akan menghilang.

Dismenorea juga sering disertai dengan pegal-pegal, lemas, mual,

diare, dan kadang smapai muntah (Nughroho dan Indra, 2014).

Dismenorea istilah yang digunakan untuk

menggambarkan keluhan kram dan sakit sehingga menjalar

kepinggang yang umumnya muncul saat sedang haid atau

menstruasi. Dismenorea merupakan salah satu masalah terkait

haid yang paling umum dikeluhkan banyak wanita. Dismenorea

 15

primer merupakan nyeri haid atau menstruasi pada wanita yang

terjadi setiap bulan. Dismenorea primer merupakan nyeri haid

yang terjadi akibat otot rahim berkontraksi dengan kuat, rasa

nyeri dapat muncul di perut bagian bawah sampai ke pinggang

bagian bawah dan paha. Nyeri ini muncul 1-2 hari sebelum

menstruasi, tetapi kadang-kadang nyeri ini dapat muncul selama

seorang wanita mengalami haid. Dismenorea merupakan salah

satu masalah terkait haid yang paling umum dikeluhkan. Wanita

yang mengalami kontraksi rahim tidak normal, terjadi akibat

ketidakseimbangan kimia didalam tubuh, yakni zat kimia

prostaglandin yang mengontrol kontraksi rahim. (Ammar 2016)

Dismenorea primer merupakan nyeri haid yang ditandai

dan tanpa adanya kelainan yang nyata pada alat genital,

sedangkan dismenorea sekunder merupakan nyeri haid yang

mempunyai beberapa penyebab jelas yakni kelainan ginekologi.

2. Tanda dan Gejala

Berikut adalah beberapa tanda dan gejala dismenorea

menurut (Marsuhah 2021)

a. mual

b. muntah

c. lemah

d. lesu

e. tidak bertenaga

f. diare
 15

g. pusing

h. kram atu nyeri perut bagian bawah

i. payudara terasa nyeri dan bengkak

j. sakit pinggang/punggung

3. Klasifikasi Dismenorea

Berikut adalah beberapa klasifikasi dismenorea (Icemi Dan

Wahyu ,2013):

a. Dismenorea Primer

Dismenorea primer ini yang dialami oleh wanita usia

subur yang tidak berhubungan dengan kelaianan alat

kandungan. Dismenorea ini terjadi di 12 bulan pertama

setelah menarche (menstruasi pertama) .

b. Dismenorea Sekunder

Dismenorea sekunder disebabkan karena oleh penyakit

kandungan atau kelainan pada genital yang berhubungan

dengan patologi yakni endometriosis. Dismenorea sekunder

berkaitan dengan alat kandungan genital (Marsuhah 2021).

4. Penyebab Dismenorea Primer

Penyebab dismenorea primer terjadi diakibatkan oleh

peningkatan prostagladin yang ada di dalam rahim saat seorang

wanita mengalami menstruasi. Prostagladin merupakan sejenis

hormon yang dihasilkan didalam tubuh yang berperan dalam

proses terjadinya nyeri.

a. Faktor Psikologis (Kejiwaan)

 15

Remaja mempunyai emosi yang labil seperti mudah marah,

badmood, dan juga cepat tersinggung, biasanya remaja yang

tidak mempunyai pengalaman mengenai menstruasi yang

benar dapat menyebabkan timbulnya rasa nyeri.

b. Faktor Konstitusi

Faktor ini terdapat hubungan dengan faktor kejiwaan dan

juga dapat menemukan ketahanan terhadap nyeri. Faktor-

faktor ini adalah anemia, kekurangan zat besi dapat

menimbulkan gangguan atau hambatan pada pertumbuhan

sel otak dan sel tubuh yang dapat menurunkan daya tahan

tubuh, termasuk daya tahan tubuh terhadap nyeri.

c. Faktor Endokrin

Kontraksi uterus yang berlebihan diakibatkan oleh

dismenorea primer diakibatkan karena adanya kontraksi

uterus yang berlebihan oleh endometrium dalam fase sekresi

(fase pramenstruasi) yang memproduksi prostagladin F2 alfa

dan menyebabkan kontraksi otot polos, jika jumlah

prostaglandin F2 alfa berlebih dilepaskan dalam peredaran

darah, maka akan timbul efek seperti mual, muntah, pusing,

dan diare.

d. Faktor Alergi

Faktor ini penyebabnya adalah toksin menstruasi yang

terjadi oleh peningkatan kadar prostagladin mempunyai

 15

peranan penting dalam etiologi dismenorea primer.

(Marsuhah 2021)

5. Patofisiologi Dismenorea

Patofisiologi dismenorea primer merupakan rasa nyeri

yang terjadi pada saat menstruasi dan juga berhubungan dengan

siklus ovulasi. Hal ini juga disebabkan oleh korpus luteum yang

akan mengalami regresi apabila tidak terjadinya kehamilan.

Remaja putri akan mengalami menstruasi dan tubuhnya akan

menghasilkan zat yang disebut prostagladin. Prostagladin

mempunyai fungsi yakni membuat dinding rahim berkontraksi

untuk mengeluarkan darah haid, kontraksi otot rahim

menyebabkan kejang otot yang dirasakan sebagai nyeri haid

(dismenorea).(Marsuhah 2021)

6. Penatalaksanaan pada Remaja dengan Dismenorea

Pentalaksanaan Dismenore dibagi menjadi 2 jenis

(Paramitha 2017):

a. Terapi Farmakologi

Pengobatan farmakologi pada nyeri haid dapat menggunakan

obat hormonal dan analgetika golongan Non Steroid Anti

Inflamasi (NSAI) misalnya paracetamol, asam mefenamat,

dan ibuprofen).

b. Terapi non Farmakologis

Massage Effleurage dengan menggunakan baby oil Effleurage

adalah teknik pemijatan berupa usapan lembut, lambat dan

 15

panjang atau tidak putus-putus. Teknik ini menimbulkan efek

relaksasi. Salah satu teknik massage yang efektif dalam

mengurangi dismenorea adalah massage effleuarge. Melalui

massage effleuarge, kandungan dari minyak esensial yang

memiliki daya penyembuhan dapat lebih optimal untuk

diserap oleh organ tubuh yang memerlukan perawatan

2.1.3 Konsep Massage Effleurage

1. Definisi

Massage effleurage merupakan suatu metode yang bukan

non farmakologis dan juga dianggap efektif dalam menurunkan rasa

nyeri. Dan juga menggunakan teori gate kontrol. Penerapan tekhnik

massage effleurage dapat mengurangi nyeri pada dismenorea primer

(Rusyanti 2020). pernyataan didukung oleh hasil penelitian dari

(Paramitha 2017) menjelaskan bahwa massage effluarge yaitu

gerakan ringan berirama yang dilakukan pada seluruh permukaan

tubuh. Teknik ini menggunakan seluruh permukaan telapak tangan

dan jari untuk menggosoknya kedaerah tubuh tertentu. Tujuan

tekhnik ini adalah untuk mempelancar peredaran darah dan cairan

getah bening (limfe), dan membantu mengalihkan darah dipembuluh

balik atau vena agar dapat cepat kembali kejantung.

 15

2. Manfaat

Berikut beberapa manfaat massage effluarge :

a. membantu melancarkan peredarah darah vena dan peredaran

getah bening atau cairan limfe ;

b. membantu memperbaiki proses metabolisme ;

c. menyempurnakan proses pembuangan sisa pembakaran atau

mengurangi kelelahan ;

d. membantu penyerapan (absorpsi) pada peradangan ;

e. relaksasi dan pengurangan nyeri ;

f. mengurangi strees ;

g. menurunkan tekanan darah ;

h. menghilangkan rasa sakit ;

i. mempelancar sirkulasi. (Paramitha 2017)

3. Teknik

Tekhnik memijatnya yaitu dengan tenang dan berirama

bertekanan lembut kearah bawah yang bertujuan dengan

meningkatkan sirkulasi darah, dan memberikan tekanan

menghangatkan otot dan meningkatkan relaksasi fisik dan dapat

menstimulasi serabut dikulit yang akan membuat nyaman karena

adanya sentuhan dan juga rasa nyeri yang dirangsang bersama

sensasi sentuhan berjalan keotak dan dapat meningkatkan hormon

endorphin (bahagia) sehingga dapat menurunkan rasa nyeri.

Menurut (Marini 2018) effleuarge juga penghambat nyeri yaitu

mempengaruhi hipotalamus dan pintu gerbang nyeri yang

 15

merangsang hiposifis anterior untuk menghasilkan endrophin yang

dapat menimbulkan perasaan nyaman. Massage effleurage

dilakukan selama 10 menit dan diberikan baby oil/lotion. Teknik

nya yaitu anjurkan klien untuk mengambil posisi duduk dan juga

anjurkan klien untuk bernafas dalam sambil rilex untuk beberapa

saat, dan peneliti melakukan terapi memijat punggung atau

pinggang membentuk huruf V kearah luar menuju sisi tulang rusuk

klien lalu turun ke bawah dan anjurkan klien untuk rilex.

(Paramitha 2017)

Pada gambar pertama yaitu telapak tangan diletakan pada pinggang yang

sakit lalu massage selama 10 menit dengan tenang dan berirama

bertekanan lembut kearah bawah yang bertujuan dengan meningkatkan

sirkulasi darah, dan memberikan tekanan menghangatkan otot dan

meningkatkan relaksasi fisik dan dapat menstimulasi serabut dikulit yang

akan membuat nyaman karena adanya sentuhan dan juga rasa nyeri yang

dirangsang bersama sensasi sentuhan berjalan keotak dan dapat

meningkatkan hormon endorphin (bahagia) sehingga dapat menurunkan

rasa nyeri.
 15

Pada gambar kedua yaitu telapak tangan melakukan massage pada

punggung .

Pada gambar ketiga telapak tangan atau ibu jari melakukan massage pada

pinggang..

Gambar 2.2 Langkah-langkah tekhnik massage effluargfe

Sumber: (Paramitha 2017)

2.2 SOP Massage Effleurage

PENGERTIAN Massage effleurage ialah suatu metode yang bukan non

farmakologis dan juga dianggap efektif dalam menurunkan
rasa nyeri.

TUJUAN 1. Untuk mengurangi rasa nyeri dismenore primer pada

remaja
2. Melancarkan sirkulasi darah

INDIKASI remaja dengan gangguan rasa nyaman nyeri dismenore

primer
 15

PROSEDUR 1. Persiapan alat

- lotion/baby oil
- Satu buah handuk kecil
2. Persiapan Klien
- Memberitahu kepada remaja tentang tindakan yang akan
dilakukan, tujuan maupun cara kerjanya.
- anjurkan remaja untuk duduk/tengkurap senyaman
mungkin

Cara Kerja 1. Mencuci tangan

2. Cek skala nyeri
3. Memberikan lotion/minyak ketelapak tangan
4. Gerakan kedua tangan memijat punggung atau pinggang
membentuk huruf V kearah luar menuju sisi tulang rusuk
klien lalu turun ke bawah dan anjurkan klien untuk rilex
5. Ulangi gerakan selama 10 menit

Sumber : (Marini 2018)

BAB III

METODE LTA

3.1 Metode Pengambilan Kasus

Jenis kasus ini adalah kualitatif. Metode penelitian kualitatif

merupakan suatu metode penelitian yang dilakukan untuk mendeskripsikan

yang terjadi di dalam masyarakat. Laporan Tugas Akhir menggunakan metode

studi penelaahan kasus ( case study) pada remaja yang mengalami nyeri

dismenore dengan diberikan asuhan kebidanan dengan massage effluarge.

3.2 Tempat dan Waktu

Penelitian ini dilakukan di MTs.Nahdatul Ulama Argasari Kota

Tasikmalaya pada bulan Juni sampai dengan bulan Juli 2022.

 15

3.3 Subjek / partisipan

Subjek Laporan Tugas Akhir ini adalah remaja yang mengalami

Dismenorea dengan jumlah responden sebanyak 2 orang, dengan kriteria

inspuksi remaja putri kelas 7 yang sedang mengalami nyeri dismenorea segera

setelah menstruasi.

3.4 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti dengan cara wawancara,

meminta data-data remaja yang sudah mengalami menstruasi dan lembar

observasi skala nyeri. Selanjutnya peneliti akan memberikan lembar

observasi skala nyeri sebelum tindakan dan sesudah tindakan untuk

mengetahui skala nyeri. Selanjutnya peneliti memberikan penjelasan

bagaimana cara mengurangi rasa sakit dismenore primer dengan cara

melakukan asuhan massage effleurage. Peneliti memberikan informed

consent untuk menjelaskan dan melakukan tindakan massage effleurage pada

dismenore primer dengan menjaga privacy remaja.

3.5 Intrumen Pengambilan Data

Instrumen Pengambilan data yang digunakan peneliti adalah lembar

observasi skala nyeri NRS.

3.6 Alat dan Bahan Penelitian

Alat dan bahan yang digunakan yaitu baby oil, handuk leafleat.

3.7 Etika Pengambilan Kasus

Berikut beberapa etika pengambilan kasus :

3.7.1 Informed Consent

 15

Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan responden. Dilakukan

sebelum penelitian untuk subjek agar mengerti maksud dan tujuan peneliti.

3.7.2 Tanpa Nama (Anomity)

Bertujuan untuk memberikan jaminan dalam penggunaan subjek peneliti

dengan tidak mencantumkan nama responden

3.7.3 Kerahasiaan (Confidentiality)

Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus

dirahasiakan, dan menjaga privacy responden untuk meminta membuka

baju untuk melakukan massage effleuarage (confidentiality).

3.8 Analisa Data

Analisis data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta dan

membandingkan dengan teori yang ada sesuai EBM. (Evidence Based

Medicine)

Berikut beberapa langkah dalam Analisa Data :

3.8.1 Reduksi Data

Mereduksi berarti merangkum, memilih hal-hal pokok dan penting

kemudian dicari tema dan pola nya. Pada tahap ini penelitian memilah

informasi mana yang relevan dan mana yang tidak relevan degan

penelitian. Setelah direduksi data akan mengecil, semakin sedikit dan

mengarah untuk keinti permasalahan dan mampu memberikan gambaran

yang lebih jelas mengenai objek penelitian

3.8.2 Menyajikan Data

 15

Menyajikan data merupakan salah satu cara untuk mempermudah

mendapatkan informasi yang diterima oleh orang lain. Dalam hal ini

penelitian dapat menyajikan data dalam bentuk tabel atau teks naratif.

3.9 Triangulasi

Pengumpulan data yang dilakukan oleh peneliti pada laporan tugas

akhir ini untuk menguji kreadibilitas data dilakukan dengan cara mengecek

data kepada sumber yang sama dengan teknik yang berbeda. Triangulasi

dilakukan dengan cara wawancara kepada Dosen expert dibidang kesehatan

reproduksi dengan dibuktikan metode massage effleuarge, tentang kasus yang

diambil yaitu “Penatalaksanaan Nyeri Dismenorea Primer Pada Remaja Putri

dengan Massage Effleurage” banyak siswa yang kurang tau tentang

pengetahuan dismenorea primer dengan massage effleurage, setelah dilakukan

massage effleurage skala nyeri dismenorea primer pun menjadi tidak terlalu

nyeri.

3.10 Etika Penelitian

Penelitian dilaksanakan dengan menekankan etika penelitian

menggunakan prinsip :

1. Human Dignity and Right To Justice (menghormati harkat dan martabat

manusia). Yaitu peneliti harus menghormati serta menjunjung tinggi harkat

dan martabat subjek.

2. Respeck for Privacy and Confidentiality (menghormati privasi dan

kerahasiaan subjek penelitian). Yaitu peneliti harus menghormati hal-hal

yang bersifat privat serta rahasia yang dimiliki oleh subjek.

 15

3. Respeck for Justicean Inclusiveness (menghormati keadilan dan

inklusivitas/keterbukaan). Yaitu peneliti menyerahkan keuntungan dan

beban secara merata sesuai kebutuhan dan kemampuan subjek. Yang harus

diperhatikan dalam suatu penelitian yaitu jujur, tepat, cermat, hati-hati serta

dilaksanakan dengan profesional.

 15

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penatalaksanaan Asuhan

4.1.1 Asuhan Pada Remaja (Responden 1)

Tanggal dan waktu pengkajian : 1 Juli 2022

Tempat : Rumah Pasien

Pengkaji : Intan Salsabila

1. Data Subjektif

1) Identitas

Nama : Nn. P

Umur : 13 tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan :-

Alamat : Jln.Cieunteung

No. Telp : 0857821xxxxx

2) Keluhan Utama

Pasien mengatakan saat ini sedang mengalami menstruasi

hari pertama dan merasakan nyeri berat terasa kram pada perut

bagian bawah, nyeri menyebar kepinggang, kurang nafsu makan,

badan lemas, konsentrasi belajar berkurang, sedikit menganggu

aktivitasnya.

3) Riwayat Menstruasi

Menarche : 12 thn
 15

Lama : 6-7 hari

Siklus : 28 hari teratur

Keluhan : nyeri haid menjalar sampai kepinggang

HPHT : 1 Juni 2022

4) Riwayat Perkawinan

Pasien mengatakan belum menikah

5) Riwayat Obstetri

Pasien mengatakan belum pernah hamil, keguguran dan

melahirkan

6) Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

Pasien mengatakan belum pernah menggunakan alat

kontrasepsi apapun

7) Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

Pasien mengatakan saat ini sedang menstruasi hari pertama

dan merasakan nyeri hebat pada bagian perut bawah hingga

menjalar kepinggang sehingga menganggu aktifitasnya. Pasien

mengatakan dirinya belum pernah mendapatkan pengobatan

apapun dan Pasien mengatakan tidak ada alergi obat.

b. Riwayat Kesehatan yang lalu

Pasien mengatakan tidak sedang dan tidak pernah

menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti dada

berdebar-debar (Jantung), sering makan, minum dan kencing

(DM), sesak nafas (Asma), tekanan darah >140/90 mmHg

 15

(Hipertensi), sakit kuning (Hepatitis), sampai keluar busa

(Epilepsi) dan keputihan gatal-gatal (PMS). Klien mengatakan

tidak pernah mengalami operasi apapun.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang

sedang dan pernah menderita penyakit menular, menurun dan

menahun seperti dada berdebar-debar (Jantung), sering makan,

minum dan kencing (DM), sesak nafas (Asma), tekanan darah

>140/90 mmHg (Hipertensi), sakit kuning (Hepatitis), sampai

keluar busa (Epilepsi) dan keputihan gatal-gatal (PMS).

8) Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari

a. Pola Makan

Pasien mengatakan pola makan 2x sehari dengan porsi 1 piring

dengan varian nasi, lauk, sayur, tidak ada pantangan makanan

b. Pola Minum

Pasien mengatakan sehari minum 7/8 gelas sehari dengan porsi1

gelas

c. Pola Istirahat

Pasien mengatakan lama tidur 7/8 jam/hari

d. Personal Hygiene

Pasien mengatakan mandi sehari 2x, keramas seminggu 3x,

sikat gigi 2x sehari, ganti baju 2x sehari.

 15

e. Eliminasi

Pasien mengatakan BAK sehari 4-5x dengan warna kuning

jernih, dan frekuensi BAB 1x sehari.

9) Kebiasaan yang menganggu kesehatan

Klien mengatakan tidak mengkonsumsi minuman berakohol,

tidak meroko, dan tidak ada makanan pantangan apapun

2. Data Objektif

1). Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum : kurang baik

b. Kesadaran : composmentis

c. Tanda vital

Tekanan Darah : 100/80mmHg

Nadi : 80x/menit

Respirasi : 18x/menit

Suhu : 36,2 0C

d. BB/TB : 40kg, 148cm

1. Pemeriksaan Fisik

1) Kepala

a. Rambut : bersih, tidak rontok

b. Kepala :bersih, tidak ada nyeri tekan, tidak

ada benjolan

2) Wajah

a. Pucat : tidak tampak pucat

b. Cemas : iya
 15

c. Kebersihan :bersih

3) Mata

a. Bentuk : simetris

b. Sklera : putih

c. Congjungtiva : merah muda

4) Hidung

a. Bentuk : simetris

b. Kebersihan : bersih

c. Polip : tidak ada

5) Telinga

a. Bentuk : simetris

b. Kebersihan : bersih

c. Serumen : tidak ada

d. Nyeri tekan : tidak ada

6) Mulut

a. Stomatitis : tidak ada

b. Gusi : tidak berdarah

c. Gigi : tidak karies

7) Leher

a. Kelenjar tyroid : tidak ada pembesaran

b. Kelenjar limfe : tidak ada pembesaran

c. Vena jungularis : tidak ada pembesaran

8) Dada : tidak dilakukan

 15

10) Abdomen

a. Bentuk : simetris

b. Bekas luka : tidak ada

c. Massa/tumor : tidak ada

d. Nyeri tekan : Terdapat nyeri tekan pada perut

bagian bawah

11) Genetalia : tidak dilakukan

12) Ekstremitas Atas dan Bawah

a. Oedema : tidak ada

b. Varices : tidak ada

c. Reflek patella : positif (kanan), positif (kiri)

d. Kuku : bersih, tidak panjang

2. Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan

3. Analisa

Nn. P umur 13 tahun dengan dismenorea primer.

4. Penatalaksanaan

1) Melakukan informed consent bahwa pasien dalam keadaan baik

dan mengalami dismenorea primer. (pasien mendengarkan

penjelasan tetapi pasien masih merasa cemas dengan

keadaanya)

2) Melakukan konseling kepada pasien tentang nyeri yang

dirasakan yaitu pasien mengalami nyeri menstruasi yang disebut

dismenorea primer. Akan tetapi hal ini normal karena nyeri

 15

menstruasi primer timbul sejak menstruasi pertama dan akan

pulih sendiri dengan berjalanya waktu. Penyebabnya tidak jelas

tetapi yang pasti selalu berhubungan dengan pelepasan sel-sel

telur (ovulasi) dan kelenjar indung telur (ovarium) sehingga

dianggap berhubungan dengan keseimbangan hormon. (pasien

mengerti bahwa nyeri yang dirasakan merupakan hal yang

normal. Pasien meminta saran untuk menurunkan intensitas

nyeri)

3) Melakukan konseling hal-hal yang dapat menimbulkan nyeri

menstruasi atau dismenorea primer yang berlebihan yaitu faktor

psikis, dan fisik seperti stress, shock, kelelahan, dan kecemasan.

(pasien mengerti dan akan menghindari hal-hal yang

menimbulkan nyeri berlebihan)

4) Melakukan konseling tentang faktor gizi dan aktivitas, faktor

gizi selain makan 2x sehari bisa juga ditambah dengan cemilan

seperti buah, dan sayuran atau cemilan biskuit, pada aktivitas

pasien bisa melakukan olahraga yang ringan seperti jalan santai

karena menurunkan rasa nyeri pada saat menstruasi. (pasien

mengerti dan akan melakukanya)

5) Melakukan konseling tentang pencegahan yang dilakukan untuk

mengatasi dan menyembuhkan nyeri menstruasi yaitu

menghindari strees yang menimbulkan kecemasan, memiliki

pola makan yang teratur, mengurangi konsumsi pada makanan

dan minuman yang mengandung kafein, meningkatkan

 15

konsumsi sayur, buah, daging ikan yang mengandung vitamin

B6. (pasien mengerti dan akan memulai menerapkan cara

pencegahan untuk menyembuhkan atau mengurangi nyeri

menstruasi).

6) Melakukan penanganan pada nyeri menstruasi dengan terapi

Non-Farmakologis yaitu massage effleuarge dapat mengurangi

rasa sakit menstruasi hingga menjalar kepinggang, dilakukan

selama 10 menit dan diberikan baby oil/lotion. Teknik nya yaitu

anjurkan klien untuk mengambil posisi duduk dan juga anjurkan

klien untuk bernafas dalam sambil rilex untuk beberapa saat,

dan peneliti melakukan terapi memijat punggung atau pinggang

membentuk huruf V kearah luar menuju sisi tulang rusuk pasien

lalu turun ke bawah dan anjurkan klien untuk rilex. (pasien

mengerti dan bersedia untuk di massage effeluarge).

7) Melakukan Observasi skala nyeri dengan menggunakan

pengukuran skala nyeri NRS. (pasien mengatakan sebelum

dilakukan massage effleuarge skala nyeri 7, sesudah dilakukan

massage eflleuarge skala nyeri 5)

8) Menjadwalkan kunjungan ulang untuk memantau skala nyeri

tersebut pada tanggal 2 juli 2022. (pasien bersedia melakukan

kunjungan ulang)

Catatan Perkembangan ( Responden 1)

Tanggal/jam : 2 Juli 2022, 14.00

Tempat : Rumah Pasien

 15

Pengkaji : Intan Salsabila

 15

1. Data subjektif

Pasien mengatakan rasa nyeri menstruasi sudah

berkurang tetapi masih merasakan sedikit kram pada bagian

bawah perut hingga menjalar kepinggang.

2. Data Objektif

1) Keadaan umum : baik

2) Kesadaran : composmentis

3) Tanda-Tanda Vital

Tekanan Darah : 110/80mmHg

Respirasi : 19x/menit

Nadi : 82x/menit

Suhu : 36C

3. Analisa

Nn. P umur 13 tahun dengan dismenorea primer.

4. Penatalaksanaan

1) Melakukan inform consent bahwa pasien dalam keadaan

baik dan mengalami dismenorea primer. (pasien

mendengarkan penjelasan tetapi pasien masih merasa cemas

dengan keadaanya)

2) Melakukan konseling hal-hal yang dapat menimbulkan nyeri

menstruasi atau dismenorea primer yang berlebihan yaitu

faktor psikis, dan fisik seperti stress,shock, kelelahan, dan

kecemasan. (pasien mengerti dan akan menghindari hal-hal

yang menimbulkan nyeri berlebihan)

 15

3) Melakukan konseling tentang pencegahan yang dilakukan

untuk mengatasi dan menyembuhkan nyeri menstruasi yaitu

menghindari strees yang menimbulkan kecemasan, memiliki

pola makan yang teratur, mengurangi konsumsi pada

makanan dan minuman yang mengandung kafein,

meningkatkan konsumsi sayur, buah, daging ikan yang

mengandung vitamin B6. (pasien mengerti dan akan

memulai menerapkan cara pencegahan untuk

menyembuhkan atau mengurangi nyeri menstruasi)

4) Melakukan konseling tentang faktor gizi dan aktivitas, faktor

gizi selain makan 2x sehari bisa juga ditambah dengan

cemilan seperti buah, dan sayuran atau cemilan biskuit, pada

aktivitas pasien bisa melakukan olahraga yang ringan seperti

jalan santai karena menurunkan rasa nyeri pada saat

menstruasi. (pasien mengerti dan akan melakukanya)

5) Melakukan penanganan pada nyeri menstruasi dengan terapi

Non-Farmakologis yaitu massage effleuarge dapat

mengurangi rasa sakit menstruasi hingga menjalar

kepinggang, dilakukan selama 10 menit dan diberikan baby

oil/lotion. Teknik nya yaitu anjurkan pasien untuk

mengambil posisi duduk dan juga anjurkan klien untuk

bernafas dalam sambil rilex untuk beberapa saat, dan peneliti

melakukan terapi memijat punggung atau pinggang

membentuk huruf V kearah luar menuju sisi tulang rusuk

 15

klien lalu turun ke bawah dan anjurkan klien untuk rilex.

(pasien mengerti dan bersedia untuk di massage effeluarge)

6) Melakukan Observasi skala nyeri dengan menggunakan

pengukuran skala nyeri NRS. (pasien mengatakan sebelum

dilakukan massage effleuarge skala nyeri 5, sesudah

dilakukan massage eflleuarge skala nyeri 2)

7) Melakukan pemberian leafleat edukasi untuk kedepanya jika

pasien merasakan dismenorea menjalar kepinggang. (pasien

merasa aman dan nyaman tidak merasa cemas lagi)

4.1.2 Asuhan Pada Remaja (Responden 2)

Tanggal/jam : 15 Juni 2022, 16.00 WIB

Tempat : Rumah Pasien

Pengkaji : Intan Salsabila

1. Data Subjektif

1) Identitas

Nama : Nn. L

Umur : 13 tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan :-

Alamat : Argasari

No. Telp : 0858036xxxxx

 15

2) Keluhan Utama

Pasien mengatakan saat ini sedang mengalami menstruasi

hari pertama dan merasakan nyeri sedang terasa kram pada perut

bagian bawah, nyeri menyebar kepinggang, badan lemas,

konsentrasi belajar berkurang, tidak terlalu menganggu aktivitasnya.

3) Riwayat Menstruasi

Menarche : 13 tahun

Lama : 5-6 hari

Siklus : 28 hari

Keluhan : Nyeri haid menjalar sampai kepinggang

HPHT : 14 Juni 2022

4) Riwayat Perkawinan

Pasien mengatakan belum menikah

5) Riwayat Obstetri

Pasien mengatakan belum pernah hamil, keguguran dan melahirkan

6) Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

Pasien mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

apapun

7) Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

Pasien mengatakan saat ini sedang menstruasi hari pertama dan

merasakan nyeri sedang pada bagian perut bawah hingga menjalar

kepinggang sehingga sedikit menganggu aktifitasnya. Pasien

 15

mengatakan dirinya belum pernah mendapatkan pengobatan

apapun dan pasien mengatakan tidak ada alergi obat.

b. Riwayat Kesehatan yang lalu

Pasien mengatakan tidak sedang dan tidak pernah menderita

penyakit menular, menurun dan menahun seperti dada berdebar-

debar (Jantung), sering makan, minum dan kencing (DM), sesak

nafas (Asma), tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi), sakit

kuning (Hepatitis), sampai keluar busa (Epilepsi) dan keputihan

gatal-gatal (PMS). Klien mengatakan tidak pernah mengalami

operasi apapun.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang sedang dan

pernah menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti

dada berdebar-debar (Jantung), sering makan, minum dan kencing

(DM), sesak nafas (Asma), tekanan darah >140/90 mmHg

(Hipertensi), sakit kuning (Hepatitis), sampai keluar busa

(Epilepsi) dan keputihan gatal-gatal (PMS).

8) Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari

a. Pola Makan

Pasien mengatakan pola makan 3x sehari dengan porsi 1

piring dengan varian nasi, lauk, sayur, tidak ada pantangan

makanan

b. Pola Minum
 15

Pasien mengatakan sehari minum 7/8 gelas sehari dengan

porsi1 gelas

c. Pola Istirahat

Pasien mengatakan lama tidur 7/8 jam/hari

d. Personal Hyigene

Pasien mengatakan mandi sehari 2x, keramas seminggu 3x,

sikat gigi 2x sehari, ganti baju 2x sehari.

e. Eliminasi

Pasien mengatakan BAK sehari 4-5x dengan warna kuning

jernih, dan frekuensi BAB 1x sehari.

9) Kebiasaan yang menganggu kesehatan

10) Klien mengatakan tidak mengkonsumsi minuman berakohol,

tidak meroko, dan tidak ada makanan pantangan apapun.

2. Data Objektif

1). Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum : kurang baik

b. Kesadaran : composmentis

c. Tanda vital

Tekanan Darah : 110/80mmHg

Nadi : 80x/menit

Respirasi : 18x/menit

Suhu : 36 0C

d. BB/TB : 30kg, 147cm

 15

1. Pemeriksaan Fisik

1) Kepala

a. Rambut : bersih, tidak rontok

b. Kepala : bersih, tidak ada nyeri tekan, tidak ada

benjolan

2) Wajah

a. Pucat : tidak tampak pucat

b. Cemas : iya

c. Kebersihan :bersih

3) Mata

a. Bentuk : simetris

b. Skelra : putih

c. Congjungtiva : merah muda

4) Hidung

a. Bentuk : simetris

b. Kebersihan : bersih

c. Polip : tidak ada

d. Serumen : tidak ada

5) Telinga

a. Bentuk : simetris

b. Kebersihan : bersih

c. Serumen : tidak ada

d. Nyeri tekan : tidak ada

 15

6) Mulut

a. Stomatitis : tidak ada

b. Gusi : tidak berdarah

c. Gigi : tidak karies

7) Leher

a. Kelenjar tyroid : tidak ada pembesaran

b. Kelenjar limfe : tidak ada pembesaran

c. Vena jungularis : tidak ada pembesaran

8) Dada : tidak dilakukan

9) Abdomen

a. Bentuk : simetris

b. Bekas luka : tidak ada

c. Massa/tumor : tidak ada

d. Nyeri tekan : Terdapat nyeri tekan pada perut bagian

bawah

10) Genetalia : tidak dilakukan

11) Ekstremitas Atas dan Bawah

a. Oedema : tidak ada

b. Varices : tidak ada

c. Reflek patella : positif (kanan), positif (kiri)

d. Kuku : bersih, tidak panjang

2. Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan

3. Analisa
 15

Nn. L umur 13 tahun dengan dismenorea primer.

4. Penatalaksanaan

1) Melakukan informed consent bahwa pasien dalam keadaan baik dan

mengalami dismenorea primer. (pasien mendengarkan penjelasan tetapi

pasien masih merasa cemas dengan keadaanya)

2) Melakukan konseling kepada pasien tentang nyeri yang dirasakan yaitu

pasien mengalami nyeri menstruasi yang disebut dismenorea primer. Akan

tetapi hal ini normal karena nyeri menstruasi primer timbul sejak menstruasi

pertama dan akan pulih sendiri dengan berjalanya waktu. Penyebabnya tidak

jelas tetapi yang pasti selalu berhubungan dengan pelepasan sel-sel telur

(ovulasi) dan kelenjar indung telur (ovarium) sehingga dianggap

berhubungan dengan keseimbangan hormon. (pasien mengerti bahwa nyeri

yang dirasakan merupakan hal yang normal. Pasien meminta saran untuk

menurunkan intensitas nyeri)

3) Melakukan konseling hal-hal yang dapat menimbulkan nyeri menstruasi atau

dismenorea primer yang berlebihan yaitu faktor psikis, dan fisik seperti

stress,shock, kelelahan, dan kecemasan. (pasien mengerti dan akan

menghindari hal-hal yang menimbulkan nyeri berlebihan)

4) Melakukan konseling tentang pencegahan yang dilakukan untuk mengatasi

dan menyembuhkan nyeri menstruasi yaitu menghindari strees yang

menimbulkan kecemasan, memiliki pola makan yang teratur, mengurangi

konsumsi pada makanan dan minuman yang mengandung kafein,

meningkatkan konsumsi sayur, buah, daging ikan yang mengandung vitamin

 15

B6. (pasien mengerti dan akan memulai menerapkan cara pencegahan untuk

menyembuhkan atau mengurangi nyeri menstruasi)

5) Melakukan penanganan pada nyeri menstruasi dengan terapi Non-

Farmakologis yaitu massage effleuarge dapat mengurangi rasa sakit

menstruasi hingga menjalar kepinggang, dilakukan selama 10 menit dan

diberikan baby oil/lotion. Tekhnik nya yaitu anjurkan klien untuk mengambil

posisi duduk dan juga anjurkan klien untuk bernafas dalam sambil rilex untuk

beberapa saat, dan peneliti melakukan terapi memijat punggung atau

pinggang membentuk huruf V kearah luar menuju sisi tulang rusuk klien lalu

turun ke bawah dan anjurkan klien untuk rilex. (pasien mengerti dan bersedia

untuk di massage effeluarge)

6) Melakukan observasi skla nyeri dengan menggunakan pengukuran skala

nyeri NRS. (pasien bersedia melakukan kunjungan ulang)

7) Menjadwalkan kunjungan ulang untuk memantau skala nyeri tersebut pada

tanggal 16 Juni 2022. (pasien mengatakan sebelum dilakukan massage

effleuarge skala nyeri 6, sesudah dilakukan massage eflleuarge skala nyeri 4)

Catatan Perkembangan ( Responden 2)

Tanggal/jam : 16 Juni 2022, 14.00 WIB

1. Data subjektif

Pasien mengatakan rasa nyeri menstruasi sudah berkurang

tetapi masih merasakan sedikit kram pada bagian bawah perut hingga

menjalar kepinggang.

2. Data Objektif

a. Keadaan umum : baik

 15

b. Kesadaran : composmentis

c. Tanda-Tanda Vital

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Respirasi : 20x/menit

Nadi : 80x/menit

Suhu : 36,5 0C

3. Analisa

Nn. L umur 13 tahun dengan dismenorea primer.

4. Penatalaksanaan

1) Melakukan informed consent bahwa pasien dalam keadaan baik dan

mengalami dismenore primer. (pasien mendengarkan penjelasan tetapi

pasien masih merasa cemas dengan keadaanya)

2) Melakukan konseling kepada pasien tentang nyeri yang dirasakan

yaitu pasien mengalami nyeri menstruasi yang disebut dismenorea

primer. Akan tetapi hal ini normal karena nyeri menstruasi primer

timbul sejak menstruasi pertama dan akan pulih sendiri dengan

berjalanya waktu enyebabnya tidak jelas tetapi yang pasti selalu

berhubungan dengan pelepasan sel-sel telur (ovulasi) dan kelenjar

indung telur (ovarium) sehingga dianggap berhubungan dengan

keseimbangan hormon. (pasien mengerti bahwa nyeri yang dirasakan

merupakan hal yang normal. Pasien meminta saran untuk menurunkan

intensitas nyeri)

3) Melakukan konseling hal-hal yang dapat menimbulkan nyeri

menstruasi atau dismenore primer yang berlebihan yaitu faktor psikis,

 15

dan fisik seperti stress,shock, kelelahan, dan kecemasan. (pasien

mengerti dan akan menghindari hal-hal yang menimbulkan nyeri

berlebihan)

4) Melakukan konseling tentang pencegahan yang dilakukan untuk

mengatasi dan menyembuhkan nyeri menstruasi yaitu menghindari

strees yang menimbulkan kecemasan, memiliki pola makan yang

teratur, mengurangi konsumsi pada makanan dan minuman yang

mengandung kafein, meningkatkan konsumsi sayur, buah, daging ikan

yang mengandung vitamin B6. (pasien mengerti dan akan memulai

menerapkan cara pencegahan untuk menyembuhkan atau mengurangi

nyeri menstruasi)

5) Melakukan penanganan pada nyeri menstruasi dengan terapi Non-

Farmakologis yaitu massage effleuarge dapat mengurangi rasa sakit

menstruasi hingga menjalar kepinggang, dilakukan selama 10 menit

dan diberikan baby oil/lotion. Tekhnik nya yaitu anjurkan klien untuk

mengambil posisi duduk dan juga anjurkan klien untuk bernafas dalam

sambil rilex untuk beberapa saat, dan peneliti melakukan terapi

memijat punggung atau pinggang membentuk huruf V kearah luar

menuju sisi tulang rusuk klien lalu turun ke bawah dan anjurkan klien

untuk rilex. (pasien mengerti dan bersedia untuk di massage

effeluarge)

6) Melakukan Observasi skala nyeri dengan menggunakan pengukuran

skala nyeri NRS. (pasien mengatakan sebelum dilakukan massage

 15

effleuarge skala nyeri 4, sesudah dilakukan massage eflleuarge skala

nyeri 1)

7) Melakukan pemberian leafleat edukasi untuk kedepanya jika pasien

merasakan dismenore menjalar kepinggang. (pasien merasa aman dan

nyaman tidak merasa cemas lagi)

4.2 Pembahasan

4.2.1 Responden 1

Pada pembahasan ini akan menguraikan tentang kesenjangan

antara teori hasil studi pada pelaksanaan dan penerapan asuhan kebidanan

pada pasien Nn.P yang mengalami dismenorea primer dengan

menggunakan metode Massage Effleurage. Pembahasan ini dibuat

berdasarkan landasan teoritis dan studi kasus. Untuk memecahkan

masalah-masalah yang dihadapi agar tindakan direncanakan berdasarkan

rasional yang relevan yang dapat dianalisa secara teoritis yang dimulai dari

pengkajian data subjekif, objektif, analisa data, dan penatalaksanaan

asuhan kebidanan untuk memudahkan memahami kesenjangan dan

kesesuaian yang terjadi pada kasus ini.

Data Subjektif yaitu informasi yang diceritakan Nn.P tentang apa

yang dirasakannya, yaitu Nn. P mengatakan pada saat menstruasi hari

pertama pasien mengalami nyeri berat terasa kram pada perut bagian

bawah, nyeri menyebar kepinggang, kurang nafsu makan, badan lemas,

konsentrasi belajar berkurang,sedikit menganggu aktivitasnya. Dan

berdasarkan hasil objektif TVRS normal, pemeriksaan fisik normal dan

 15

skala nyeri berada di 7 . Sebelum melakukan massage effleurage skala

nyeri Nn. P yaitu 7 pada hari pertama, pada hari kedua skala nyeri 5. Pada

Nn.P sesudah melakukan massage effleurage pada hari pertama skala

nyeri 5, pada hari kedua skala nyeri 2.

Gejala yang dialami responden pada saat menstruasi, sesuai dengan

pendapat (Marsunah 2021) gejala yang dirasakan pada saat dismenorea

adalah nyeri pada perut bagian bawah hingga menjalar kepinggang.

Sejalan dengan hasil penelitian (Ammar 2016) bahwa dismenorea sering

menganggu aktivitas dan sering dikeluhkan pada sebelum, atau saat

menstruasi. Nyeri tersebut timbul akibatnya hormon prostaglandin yang

membuat otot uterus (rahim) berkontraksi.

4.2.2 Responden 2

Pembahasan ini akan menguraikan tentang kesenjangan antara teori hasil

studi pada pelaksanaan dan penerapan asuhan kebidanan pada pasien Nn.L yang

mengalami dismenorea primer dengan menggunakan metode Massage Effleurage

. Pembahasan ini dibuat berdasarkan landasan teoritis dan studi kasus. Untuk

memecahkan masalah-masalah yang dihadapi agar tindakan direncanakan

berdasarkan rasional yang relevan yang dapat dianalisa secara teoritis yang

dimulai dari pengkajian data subjekif, objektif, analisa data, dan

penatalaksanaan asuhan kebidanan untuk memudahkan memahami kesenjangan

dan kesesuaian yang terjadi pada kasus ini.

Data Subjektif yaitu informasi yang diceritakan Nn.L tentang apa yang

dirasakannya, yaitu Nn. L mengatakan pada saat menstruasi hari pertama pasien
 15

mengalami nyeri sedang terasa kram pada perut bagian bawah, nyeri menyebar

kepinggang, badan lemas, konsentrasi belajar berkurang, tidak menganggu

aktivitasnya. Dan berdasarkan hasil objektif TVRS normal, pemeriksaan fisik

normal dan skala nyeri berada di 6, pada hari kedua skala nyeri 4. Sesudah

melakukan massage effleurage pada hari pertama skala nyeri 4, pada hari kedua

skala nyeri 1.Gejala yang dialami responden pada saat menstruasi, sesuai dengan

pendapat (Marsunah 2021) gejala yang dirasakan pada saat dismenorea adalah

nyeri pada perut bagian bawah hingga menjalar kepinggang. Sejalan dengan hasil

penelitian dari (Rusyanti 2020) bahwa penurunan skala nyeri dapat diatasi dengan

metode non-farmaklogis menggunakan massage effleuarege yang bisa

menurunkan nyeri pada saat dismenore.

4.2.2 Evaluasi

Perbedaan hasil kedua responden yaitu dari skala nyeri responden Nn.P

pada hari pertama skala nyeri 7 pada Nn. P faktor yaitu pola gizi dilihat dari pola

makan Nn.P yaitu makan sehari 2x dan, pada Nn.L pola makan sehari 3x, dan

pada aktivitas Nn.P sulit konsentrasi pada saat pembelajaran dan aktivitas sedikit

terganggu saat Nn.P mengalami menstruasi hari pertama dan kedua, dan pada

Nn.L aktivitas tidak terlalu menganggu pada saat mengalami menstruasi hari

pertama dan kedua, pola makan 3x sehari. Setelah dilakukan massage effleuarge

pada Nn.P menjadi 5, sedangkan pada Nn.L setelah dilakukan massage effleurage

menjadi 3. Pada hari kedua skala nyeri pada Nn.P 5 dan pada Nn.L 3, setelah 2

responden dilakukan massage effleuarge pada hari kedua yaitu pada Nn.P skala

nyeri menjadi 2 pada Nn.L skala nyeri menjadi 1.

 15

Faktor penyebab yang membedakan penurunan skala nyeri yaitu dari

faktor gizi dan faktor aktivtas. Dismenore sering dianggap menjadi nyeri yang

biasa dialami ketika mengalami menstruasi, namun dismenore yang tidak

ditangani oleh benar akan berdampak akan terganggunya aktivitas sehari-hari

karena akan menimbulkan keluhan lemas, sehingga gelisah kram hebat yang

menyertai keluarnya sejumlah darah dari rahim, dan gangguan dirongga panggul

akan mengakibatkan gangguan pada daerah tersebut dan menyebabkan kontraksi

yang hebat pada rahim,dan selain dilakukan massage effleuarge menurut

(Marsunah 2021) olahraga seperti jalan kaki dapat mempelancar peredaran darah

dan menimbulkan hormon endofrin. Salah satu permasalahan yang dapat

menimbulkan dismenore primer adalah status gizi. Pola makan pada remaja sering

kali tidak menentu yang merupakan resiko terajdinya masalah nutrisi, remaja

sering kali melewatkan waktu makan atau malas untuk makan. Hal tersebut dapat

mengakibatkan asupan makanan tidak sesuai kebutuhan dan gizi seimbang.

Menurut Rahmawati (2015) Gizi yang baik adalah jumlah konsumsi pangan

karbohidrat pada pedoman gizi seimbang 2014 untuk remaja usia 13-15 tahun,

yaitu sekitar 450 gram setara (4 1/2 porsi), oleh karena itu asupan zat gizi seperti

karbohidrat perlu diseimbangkan untuk pertumbuhan remaja yang optimal.

Menurut pedoman gizi seimbang (PGS) 2014 anjuran porsi pangan hewani selain

susu untuk remaja usia 13-18 tahun sebanyak 120 gram (setara 3 porsi) sedangkan

khusus susu sebanyak 200ml/20gram (setara 1 porsi) (Istikomah, 2014). (Beddu,

2015) Overweight merupakan faktor resiko dari dismenore primer dan

underweight dapat menyebabkan faktor dismenore primer. Untuk pertumbuhan

yang normal seorang remaja putri memerlukan kecukupan nutrisi, energi, protein,
 15

lemak, dan suplai semua nutrien yang menjadi basis pertumbuhan. Makanan yang

bergizi tinggi kekurangan zat besi juga dapat menimbulkan gangguan atau

hambatan pada pertumbuhan sel otak dan sel tubuh yang dapat menurunkan daya

tahan tubuh termasuk daya tahan tubuh terhadap nyeri, sehingga kadar estrogen

meningkat, kadar hormon yang meningkat ini. Faktor yang menjadi resiko

terjadinya dismenore primer.

Berdasarkan hasil trigulasi yang telah dilakukan oleh peneliti pada dosen

Ibu Eneng Daryanti S,ST.,M.Kes selaku pemegang mata kuliah kesehatan

reproduksi bahwa untuk menangani dismenore primer pada remaja adalah dengan

massage effleuarge
 Bab V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

5.1.1 Berdasarkan hasil asuhan kebidanan pada remaja putri dengan dismenore

yang telah dilakukan massage effleuarge dapat menurunkan skala nyeri

dismenorea dari hasil analisa pengaruh massage effleuarge terhadap

penurunan nyeri pada dismenorea primer pada remaja putri sebelum

dilakukan intervensi didapatkan bahwa remaja mengalami masalah nyeri

dismenorea yang mengakibatkan terganggunya aktivitas sehari-hari yang

dikategorikan dengan skala nyeri berat sampai nyeri sedang.

5.1.2 Sebelum melakukan massage effleurage skala nyeri Nn. P yaitu 7, pada

hari kedua skala nyeri 5, sedangkan Nn. L skala nyeri 6, pada hari kedua

skala nyeri 3. Sesudah melakukan massage effleurage pada Nn.P hari

peratama menjadi skala nyeri 5, pada hari kedua skala nyeri 2. pada Nn.L

terdapat penurunan tingkat nyeri pada hari pertama 3, pada hari kedua

penurunan skala nyeri menjadi 1.

5.2 Saran

5.2.1 Bagi siswa

Bagi siswa dapat melakukan terapi non-farmakologis dengan massage

effleuarge yang dapat di bantu oleh keluarga karena aman dan tidak

menimbulkan efek samping dan juga mudah dalam melaksanakanya

sehingga remaja dapat mengetahui cara mengurangi nyeri pada

dismenorea dengan massage effleuarge.

8
15
 15

5.2.2 Bagi peneliti

Bagi peneliti perlu melakukan penelitian langsung (original reseach)

terkait nyeri dismenorea primer pada remaja putri dengan memperhatikan

faktor penyebab lain yang bisa memicu terjadinya dismenorea pada remaja

putri.

5.2.3 Bagi tenaga kesehatan

Bagi tenaga kesehatan dapat membantu tenaga kesehatan dalam

mengaplikasikan sebuah latihan yang baik untuk diterapkan kepada

remaja guna menurunkan nyeri dismenorea dengan metode massage

effleuarge.
 15

DAFTAR PUSTAKA
Ammar, U. R. (2016). Faktor Risiko Dismenore Primer pada Wanita Usia Subur.
Jurnal Berkala Epidemiologi,Vol 4 No. (1) 37-49.
Beddu, S. (2015). Hubungan Status Gizi dan Usia Menarche Dengan Dismenore
Primer pada Remaja Putri. SEAJOM: The Southeast Asia Journal of
Midwifery, Vol 1 No. (1) 16-21.
Fatsiwi Nunik Andari, M. A. (2018). Pengaruh Masase Effleurage Abdomen
Terhadap Penurunan Skala Nyeri Dismenorea Primer Pada Remaja Putri.
Keperawatan Sriwijaya, Vol 5 No. (2) 8-15.
Istikomah. (2014). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA NOMOR 41 TAHUN 2014. pedoman gizi seimbang, Vol 12
No. (2) 703-712.
Marini, R. (2018). Pengaruh Relaksasi Nafas Dalam Dan Massage Effleurage
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Dismenore Pada Remaja Putri Di
Sma Negeri 13 Medan Tahun 2018. Skripsi, Vol 5 No.2 : 1-76., Tersedia :
http://repo.poltekkes-medan.ac.id/xmlui/handle/123456789/628

diakses pada tanggal 23 Agustus 2022

Masruhah, G. (2021). Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Penurunan Nyeri

Dismenore Primer Pada Remaja Putri. SEAJOM: The Southeast Asia
Journal of Midwifery, Vol 6 No. (2) 1-75.
Paramitha. (2017). Tinjauan Pustaka Tinjauan Pustaka. Intensitas nyeri convetion
center di kota tegal, Vol 5 No. (2) 6-37.
Rahmawati. (2015). Pengembangan Indeks Gizi Seimbang Untuk Menilai
Kualitas Gizi Konsumsi Pangan Remaja (13-15 Tahun) Di Indonesia.
Media Kesehatan Masyarakat Indonesia, 60 (1) 160-167.
Sella Berliana Wardoyo1, A. S. (2021). Tingkat Pengetahuan Remaja Putri
Tentang Menstruasi Dan Penanganan Dismenorea. carolus journal of
nursing, Vol 6 No. (2) 1-2.

Siti Rusyanti, I. (2020). Massage Effleurage Menurunkan Nyeri Haid

(DISMENORE). kesehatan masyarakat ,Vol 5 No. (2) 1-70.
Solehati, Tetti (2018). "Gambaran Pengetahuan, Sikap, Dan Keluhan Tentang
Menstruasi Diantara Remaja Puteri." Jurnal Keperawatan Komprehensif
(Comprehensive Nursing Journal), Vol 4 No (2): 86-91.
Larasati, T. A., (2016) "Dismenore Primer dan Faktor Risiko Dismenore Primer
pada Remaja." Majority, Vol 5 No (2): 79-84.
Kusmiyati, Merta, I. W., Bahri, S. (2016). Studi pengetahuan tentang menstruasi
dengan upaya penanganan dismenore pada mahasiswa pendidikan biologi.
Jurnal Pijar MIPA, Vol. 11 No.1 : 47-50.
 15

Gustina, E. & Djannah, S.N. (2015). Sumber Informasi Dan Pengetahuan Tentang
Menstrual Hygiene Pada Remaja Putri. KEMAS jurnal kesehatan
masyarakat.10 (2): 147-152

Manan, A. (2013). Kamus Cerdik Kesehatan Wanita. Jakarta: Flash Books.

Hartati, Walin, Widayanti, Ed.(2015) Pengaruh Teknik Relaksasi Front Effleurage

terhadap Nyeri Dismenore. Jurnal Riset Kesehatan Vol 4, No 2 : 45-60

Kemenkes, RI. (2017). Manajemen Kebersihan Menstruasi Perlu Dipahami.

Jakarta: Kementerian Kesehatan RI diunduh
darihttps://www.kemkes.go.id/article/view/17052700001/manajemen-
kebersihan-menstruasi-perlu-dipahami-.html

Di akses pada tanggal 13 Juli 2022 Pukul 14.50 WIB.

Zakiyah, Ana. (2015). Nyeri :Konsep dan Penatalaksanaan dalam Praktik

Keperawatan Berbasis Bukti. Jakarta :Salemba Medika

Judha, M Sudarti. (2012). Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri Persalinan.

Yogyakarta: Nuha Medika

Icemi dan Wahyu K. (2013). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Yogyakarta:

Nuha Medika.

Nugroho, Taufan., Indra Utama, Bobby. (2014). Masalah kesehatan reproduksi

wanita. Nuha Medika, Yogyakarta.

Kusmiran. 2012. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba

Medika.

LAMPIRAN

A. Informed Consent

INFORMED CONSENT
 15

Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini:

Nama (inisial) : Nn.P

Usia : 13 Tahun

Alamat : Jl. Cieunteung

Menyatakan dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun

Bersedia / Tidak Bersedia *

Untuk Berpartisipasi dan berperan serta sebagai responden dalam

Asuhan Kebidanan yang dilakukan oleh Intan Salsabila, Mahasiswa D3
Kebidanan Universitas Bhakti Kencana PSDKU Tasikmalaya yang
berjudul “Penatalaksanaan Nyeri Dismenorhea Primer Pada Remaja Kelas
VII Dengan Massage Effleuarge Di MTs.Nahdatul Ulama Argasari Kota
Tasikmalaya ”.

Saya yakin bahwa Asuhan ini tidak akan menimbulkan keraguan

apapun pada saya, serta saya telah memutuskan utuk ikut berpartisipasi.

Tasikmalaya, Juni 2022

Responden 1

(Laura Hasna Alifah)

Keterangan:

* Coret yang tidak perlu

 LEMBAR OBSERVASI

“Penatalaksanaan Nyeri Dismenore Primer Pada Remaja Dengan Massage

Effleurage”

Skalanyeri
No Tanggal Nama Sebelum tindakan Sesudah tindakan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4

Sesudah dilakukanya massage effleurage dapat dilihat bahwa setelah

diberikan terapi massage effleuarge dari 15 responden sebagian besar
mengalami nyeri haid pada skala 1-3 (nyeri ringan) yaitu sebanyak 10 orang
(66,7%). selain itu didapatkan ada 2 orang responden (13,3%) yang tidak
mengalami penurunan nyeri haid. Menurut penlitian ini terjadi karena faktor
stres dari responden tersebut. Faktor yang memegang peranan penting sebag

Penatalaksanaan dismenore dapat menggunakan terapi farmakologis dan

non farmakologis. Terapi farmakologis dengan menggunakan obat –obat anti
sakit (analgetic), obat-obat penghambat pengeluaran hormon prostaglandin
seperti aspirin, endometacim, dan asam mefenamat, ibuprofen. dismenore
dapat juga dilakukan dengan terapi non-farmakologis. Manajemen nyeri non
farmakologis ini lebih aman digunakan karena tidak menimbulkan efek
samping seperti obat-obatan karena terapi non farmakologis menggunakan
proses fisiologis. Manajemen nyeri juga bisa meliputi dengan olahraga ringan,
senam dismenore, mengkonsumsi buah dan sayur, menguragi kadar gula dan
kafein serta massage dengan tekhnik effleurage. (Adipati 2015)

ai penyebab dismenore salah satunya adalah faktor kejiwaan.