PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MAJENANG 1
Jalan Raya Cilopadang No. 49 Telepon (0280) 6262118 Majenang
Email : puskesmasmajenang1@gmail.com
MAJENANG
Kode Pos 56361

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MAJENANG 1

NOMOR :........./............/........./2016

TENTANG
PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

KEPALA UPT. PUSKESMAS MAJENANG 1

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas di

puskesmas, diperlukan adanya pelayanan rekam medis yang sesuai standar.
b. bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan rekam medis yang sesuai standar
maka perlu dilakukan metode identifikasi yang baku.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Majenang 1 tentang Pelayanan Rekam
Medis dan Metode Identifikasi.

Mengingat : a. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktek Kedokteran;

b. UU Nomor36Tahun 2009, tentangKesehatan;
c. UU Nomor44Tahun 2009, tentangRumah Sakit;
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;
e. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
f. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam
Medis;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MAJENANG 1 TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI.
Pertama : Menentukan pelayanan rekam medis dan metode identifikasi yang baku wajib
dilakukan pada setiap pasien di UPT Puskesmas Majenang 1
Kedua : Metode identifikasi sebagaimana dalam diktum Pertama mencakup penggalian
informasi mengenai identitas pasien, jenis pelayanan klinis yang dituju pasien dan
 tenaga kesehatan yang dikehendaki pasien untuk memberikan perawatan dan
pengobatan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Majenang
Pada Tanggal : 5 Januari 2016

KEPALA UPT. PUSKESMAS MAJENANG I,

Sri Wahyuni, SKM

NIP. 19671209 199103 2 005