Guru

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

SEKOLAH LUAR BIASA PENYELENGGARA
ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER TAHUN 2022

RESPONDEN

 Guru Kelas 5 SDLB

 Guru Kelas 8 SMPLB
 Guru Kelas 11 SMALB

Provinsi : __________________________
Kabupaten/Kota : __________________________
Nama Sekolah : __________________________
NPSN : __________________________

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
BIDANG PENDIDIKAN KHUSUS DAN LAYANAN KHUSUS
TAHUN 2022
 DATA RESPONDEN

1. Nama Guru SDLB : _________________________________

NIP/NIK : _________________________________
Mengajar Kelas : _________________________________
Email : _________________________________
HP : _________________________________

: _________________________________
2. Nama Guru SMPLB
: _________________________________
NIP/NIK
: _________________________________
Mengajar Kelas
: _________________________________
Email
: _________________________________
HP

: _________________________________
3. Nama Guru SMALB : _________________________________
NIP/NIK : _________________________________
Mengajar Kelas : _________________________________
Email : _________________________________
HP
 BAGIAN 1
PERSIAPAN SURVEY LINGKUNGAN BELAJAR

Petunjuk:
Berilah tanda check (V) pada pilihan jawaban yang sesuai. Untuk beberapa pertanyaan, jawaban
dapat lebih dari 1 pilihan.

1. Informasi tentang pelaksanaan Asesmen Nasional Berbasis Komputer (ANBK) di SLB diperoleh dari:

 Pusat Asesmen Pembelajaran, Kemdikbud

 Direktorat Pendidikan Masyarakat dan Pendidikan Khusus
 Lembaga Penjaminan Mutu Pendidikan (LPMP) Provinsi
 Dinas Pendidikan Provinsi
 Pengawas
 Sekolah Lain
 Sosial Media
 Internet/laman Pusmenjar
 Lainnya ……………………………………………………
2. Pemahaman tentang kebijakan ANBK di SLB:

 Sangat memahami
 Memahami
 Cukup memahami
 Kurang memahami
3. Apakah anda sudah membaca POS ANBK:
 Ya
 Tidak
4. Apakah anda sudah membaca dan memiliki Juknis ANBK:
 Ya
 Tidak
5. Sosialisasi kebijakan ANBK Tahun 2022 di tingkat sekolah :

 Sudah dilaksanakan
 Belum dilaksanakan
 Tidak tahu
 BAGIAN 2
PELAKSANAAN SURVEY LINGKUNGAN BELAJAR

Petunjuk:
Berilah tanda check (V) pada pilihan jawaban yang sesuai. Untuk beberapa pertanyaan, jawaban
dapat lebih dari 1 pilihan.

6. Gawai yang digunakan saat melakukan survey lingkungan belajar:

 Telepon selular
 PC/laptop
 Lainnya: ………………………

7. Mengisi survei dilakukan secara mandiri tanpa bertanya atau bekerja sama dengan peserta lain:

 Ya
 Tidak

8. Mengisi survei dengan jawaban sesuai dengan kondisi yang sebenarnya:

 Ya
 Tidak

9. Apakah ada kesulitan dalam mengakses survey lingkungan belajar:

 Ya
………………………………………………………………..

………………………………………………………………..

………………………………………………………………..
 Tidak
………………………………………………………………..

………………………………………………………………..

………………………………………………………………..
 BAGIAN 3
PELAKSANAAN ANBK PADA PESERTA DIDIK

Petunjuk:
Berilah tanda check (V) pada pilihan jawaban yang sesuai. Untuk beberapa pertanyaan, jawaban
dapat lebih dari 1 pilihan.

10. Apakah siswa sudah dibiasakan untuk mengerjakan soal ANBK melalui laman anbk.pusmenjar.go.id:

 Ya
 Tidak
11. Jumlah peserta didik yang mengikuti ANBK:

 Tunarungu : …………………..siswa
 Tunadaksa : …………………..siswa
12. Peserta didik mampu mentaati protokol kesehatan (selalu memakai masker, menjaga jarak, dan
mencuci tangan dengan air dan sabun atau handsanitizer)

 Ya
 Tidak
13. Menurut pengamatan guru, kemampuan peserta didik yang paling menonjol dalam hal:

 Literasi
 Numerasi
 Karakter

14. Menurut pengamatan guru, apakah kendala atau kesulitan yang dihadapi oleh siswa:
………………………………………………………………

……………………………………………………………….

………………………………………………………………

……………………………………………………………….
 BAGIAN 4
INFORMASI LAIN-LAIN

15. Kesimpulan secara umum guru dalam pelaksanaan ANBK di sekolah

 Sangat baik
 Baik
 Cukup baik
 Kurang baik
 Sangat Kurang baik

16. Usulan/Masukan Guru terhadap ANBK SLB

………………………………………………………………

……………………………………………………………….

………………………………………………………………

……………………………………………………………….
………………………………………………………………

17. Usulan/Masukan Guru terhadap kebijakan lainnya

………………………………………………………………
……………………………………………………………….
………………………………………………………………
……………………………………………………………….

……………………………………………….., ……….. 2022

RESPONDEN PETUGAS MONEV

( …………………………………………………………………… ) ( ……………………………………………………………………… )