ASUHAN GIZI PADA PENYAKIT HEMATOM POST MRM (S) DI RUANG

RAWAT INAP LAIKA WARAKA (LAWA ) Lt. 1 RSU BAHTERAMAS

PROVINSI SULAWESI TENGGARA

OLEH :

NI KOMANG A. SENIARI
NIM. P00313021049

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
PRODI D-IV GIZI
2022
 PERENCANAAN PAGT
SKIRING GIZI MNA
SKRINING SKOR
A. apakah terjadi penurunan asupan makan selama 3 bulan terakhir berkaitan 1
dengan penurunan nafsu makan, gangguan saluran cerna, kesulitan menelan ?
0 = penurunan nafsu makan tingkat berat
1 = penurunan nafsu makan tingkat sedang
2 = tidak kehilangan penurunan nafsu makan
B. Penurunan berat badan selama 3 bulan terakhir 1
0 = penurunan berat badan > 3 kg (6 lbs)
1 = penurunan berat badan tidak diketahui
2 = penurunan berat badan antara 1 dan 3 kg (2,2 dan 6,6 lbs)
3 = tidak terjadi penurunan berat badan
C. Mobilitas 2
1 = hanya diatas kasur atau kursi roda
2 = dapat beranjak dari kursi/kasur, tetapi tidak mampu beraktifitas normal
3 = mampu beraktifitas normal
D. Menderita penyakit psikologis atau penyakit akut dalam 3 bulan terakhir 2
0 = ya
2 = tidak
E. Masalah neuropsikologis 2
0 = demensia tingkat berat dan depresi
1 = demensia tingkat sedang
2 = tidak ada masalah psikologis
F. Bodi mass index (BMI) 3
0 = BMI < 19
1 = BMI 19 - < 21
2 = BMI 21 - < 23
3 = BMI > 23
TOTAL 11
SKOR SKRINING (sub total maksimal 14 poin)
Kesimpulan : berdasarkan hasil skrining MNA Ny. E beresiko malnutrisi dengan skor 11
1. 12 – 14 poin = status gizi normal
2. 8 – 11 poin = beresiko malnutrisi
3. 0 – 7 poin = malnutrisi

Petugas

( Ni komang Ayu Seniari )

 PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)
INSTALASI GIZI BAHTERAMAS
NAMA : Ny. E DIAGNOSA MEDIS : Hematom post MRM (s)
UMUR : 54 Tahun NO. RM : 58-71-64
JENIS KELAMIN : Perempuan TGL. MRS : 8 September 2022
AGAMA : Islam TGL STUDI KASUS : 9 September 2022
PEKERJAAN : Ibu Rumah Tangga

ASSESMENT TERAPI INTERVENSI

DIAGNOSA RENCANA
IDENTIFIKASI TERAPI EDUKASI
DATA DASAR (PES) TERAPI DIET MONEV
MASALAH
Antropometri Status gizi IMT (NC-3.3) a)Jenis diet a) Tujuan a) Antropometri
 TB = 68 kg pre obesitas berat badan  Diet TETP + RG 3 Meningkatkan Menonitoring
yaitu 29,05 lebih pengetahuan berat badan pasien
 BB = 153 cm  Bentuk makanan
pasien dan selama satu hari
 BBI = (TB – 100) kg/m2 disebabkan lunak keluarga pasien pengamatan
= 153 -100 oleh pola  Frekuensi makan 3x serta memotivasi
= 53 kg salah dengan makan utama dan 2x pasien agar dapat
 IMT riwayat gizi selingan menjalani diet
BB(m) dahulu suka  Cara pemberian lewat yang dianjurkan
= konsumsi dan merubah
TB¿ ¿ oral
makanakan kebiasaaan
68 kg b)Tujuan diet
= makan yang
(1,53 m)
2 fast food Memberikan makanan salah
=29,05 kg/m2 dibuktikan yang adekuat guna :
dengan IMT  Meningkatkan b) Topik
Berdasarkan perhitungan IMT Ny E 29,05 kg/m2 kebutuhan zat gizi
Diet TETP + RG
termasuk kategori Pre obesitas pasien 3
 Menurunkan berat
 badan pasien secara
bertahap
 Memenuhi
kebutuhan energi
dan protein yang
meningkat untuk
mencegah dan
mengurangi
kerusakan jaringan
tubuh
 Menurunkan tekanan
darah pada pasien
hipertensi
Biokimia c) Syarat diet c) Pokok bahasan b) Biokimia
 Energi sesuai  Mengetahui Memonitoring
Pemeriksaan Hasil Rujuk Ket kebutuhan yaitu jenis diet yang pemeriksaan nilai
an 1.849,24 kkal diberikan lab pasien selama
WBC 9,97 4,0- Normal  Protein tinggi, yaitu  Mengetahui satu hari
10^3 10,0 78,59 gram yaitu tujuan diet pengamatan
U/L 10^3 17% dari kebutuhan yang diberikan
U/L energi total  Mengetahui
Hb 12,4 12,0- Normal syarat diet
 Lemak cukup, yaitu yang diberikan
g/dL 16,0 - - 41 gram atau 20%  Bahan
g/dL dari kebutuhan makanan yang
SGPT 31 < 31 Normal energi total dianjurkan dan
U/L U/L  Karbohidrat cukup, yang tidak
SGOT 29 < 31 Normal yaitu 291,3 gram dianjurkan atau
U/L U/L dibatasi
atau 63% dari
Sumber : Rekam Medik RSUD Bahteramas kebutuhan energi  Contoh menu
Berdasarkan data hasil lab kimia darah total sehari
Ny E WBC, Hb, SGOT dan SGPT  Vitamin dan mineral
d) Sasaran Pasien
termasuk kategori normal cukup, sesuai
dan keluarga
kebutuhan normal
pasien
 Jumlah natrium
e) Waktu
disesuaikan dengan
± 20 menit
beratnya hipertensi
yaitu 1.000-1.200
mg
d)Perhitungan kebutuhan
Harris Benedict
 Kebutuhan Energi
BEE
=665+(9,6xBBI)+(1,8xTB)-
(4,7 x U)
=665+(9,6x53)+(1,8x153)-
(4,7 x 54)
=665+508,8+275,4 – 253,8
=1.185,4 kkal
TEE = BBE x FA x FS
=1.185,4 x 1,2 x 1,3
=1.849,24 kkal

FA = 1,2 (bisa jalan

disekitar kamar)
FS = (1,3) stress ringan,
kanker bedah efektif
Klinis / Fisik Klinis NI-5.4  Kebutuhan protein f) Media c) Memonitoring
a. Klinis Tekanan darah = 17% x energi total : 4 Leaflet TETP + fisik/klinis
Penurunan
 Pemeriksaa Has Rujukan Ket tinggi 130/83 kebutuhan zat = 17% x 1.849,24 kkal : 4 hipertensi RG 3 selama satu hari
n il mmHg = 78,59 gr pengamatan
gizi khusus
TD 130/ Tinggi  Kebutuhan Lemak g) Metode :
Na berkaitan konseling dan
83 120/80 = 20% x energi total : 9
mm mmhg dengan = 20% x 1.849,24 kkal : 9 Tanya
Hg adanya = 41 gr Jawab
Nadi 102 60-100 Norma  Kebutuhan
hipertensi h) Evaluasi
x/m x/menit l karbohidrat
enit ditandai = 63% x energi total : 4 Menanyakan
Respirasi 20 12-20 Norma dengan = 63% x 1.849,24 kkal : 4 kembali pasien
x/m x/menit l = 291,3 gr dan keluarga
tekanan darah
enit pasien tentang
pasien 130/83 materi yang
Suhu 36 36-37 oC Norma
o
C l mmHg Telah
Sumber : Rekam Medik RSUD Bahteramas disampaikan
apakah sudah
dipahami atau
belum.

Fisik
b. Fisik Payudara kiri
Jenis Hasil Keterangan tampak -
pemeriksaa pemeriksaa bengkak, Mual,
 n fisik n Nyeri pada
Bengkak (+) (-) payudara kiri
pada dan
payudara Ku sedang
kiri
Mual (+) (-)
Nyeri (+) (-)
payudara
kiri
Ku Sedang (-)
d) Dietary History
Dietary History - - Memonitoring
1) Riwayat gizi terdahulu asupan pasien
 Sebelum masuk RS frekuensi makan selama satu hari
pengamatan
Tn. M yaitu 3x sehari.
 Frekuensi makan pokok yang sering
dikonsumsi nasi 3x/hari sebanyak
200gr setara dengan 1 porsi sedang
 Lauk hewani yang sering dikonsumsi
ikan dan telur 3-4 x/mgg sebanyak 1
potong setara dengan 50 gr
 Lauk nabati 3x/mgg (kacang tanah,
tahu dan tempe) digoreng setiap kali
makan 1-2 potong setara dengan 40
gr
 Frekuensi makan sayur sering terong
dan labu siam setara dengan 1
centong sayur atau setara dengan 30
 gr
 Paling suka makan buah pisang 3-
4x/mgg sebanyak 1 potong sedang
100 gr
 Setiap sore suka keluar biasa beli
makanan fast food seperti indomie

2) Riwayat gizi sekarang

 Selama di RS Ny E mendapatkan diet - -
TETP + RG 3
 Nafsu makan sedang
 Pasien tidak memiliki alergi makan
 Sarapan pagi Ny E konsumsi nasi putih
sebanyak 60 gr, ayam woku 1 potong 50
gr (tidak habis), tempe bumbu kuning
25 gr, cah sayuran kacang panjang
wortel sebanyak 100 gr
 Sanck pagi konsumsi bolu pisang 1 iris
sedang atau 30 gr dengan the 1 gelas
 Makan siang konsumsi nasi putih
sebanyak 70 gr (tidak habis), ayam b
teriyaki 1 potong 50 gr (tidak habis),
tahu bumbu kuning 50 gr, tumsi sayuran
wortel bunci s dan jamur kuping
sebanyak 100 gr buah melon 1 potong
sedang atau 100 gr
 Snack siang konsumsi kue lumpur
kentang sebanyak 1 buah setara dengan
 70 gr
 Makan malam konsumsi nasi putih 70
gr, ikan goreng bb rujak 40 gr, tahu bu
balado 40 gr, dan sup sayur bihun,
wortel dan kentang setara 100 gr, buah
melon nda di makan
 Tidak suka buah melon
Recall asupan NI-5.6.2
3) Asupan recall Kekurangan Kekurangan
E P L KH asupan protein intake protein
Asupan 1.80 290, deficit sedang disebabkan
59,7
3,6 45,0 6 yaitu 76% adanya pasien
masih merasa
Keb. 1.849,2 78,59 41 291,3 mual dan
% Asp. 109 nyeri pada
97% 76 % 100%
% payudara kiri
Ket. N DS N N dibuktikan
Keterangan : dengan hasil
Defisit Berat : ˂ 70 % reccal protein
Defisit Sedang : 70 – 79 % deficit sedang
Defisit Ringan : 80 – 89 % yaitu 76%
Normal : 90 – 110 %
Lebih : > 110%

Riwayat Personal
Aktifitas fisik sehari – hari pasien adalah
sebagai IRT. Namun dengan keadaan saat ini
kemampuan pasien sangat terbatas. Pasien
tidak dapat mengerjakan kegiatan seperti
biasa dikarenakan keadaan pasien yang
sedang menjalani perawatan rawat inap di
RSU Bahteramas Provinsi Sulawesi
Tenggara

Riwayat Penyakit Diagnosa

 Riwayat penyakit keluarga : - Medis
 Riwayat penyakit terdahulu : Hipertensi Hematom Post
 Riwayat penyakit sekarang MRM Sinistra
Tn. M masuk di RSUD Bahtermas pada (S)
tanggal 07-09-2022 dengan diagnosa
medis Hematom post MRM sinistra

Sosial – Ekonomi
 Pekerjaan ibu rumah tangga
 Pendidikan terakhir SMA
 Pendapatan keluarga 1,5 -2 jt/bln
 Agama islam
 HASIL RECALL

Energi Protein (g) Lemak HA Natrium

Waktu Menu Bahan Makanan Berat
(Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg)
pagi Nasi putih Beras giling 60 216.0 0.0 4.1 0.4 47.3 3.0
ayam woku ayam 50 151.0 9.1 0.0 12.5 0.0 50.0
tempe bb kuning tempe kedele murni 25 37.3 0.0 4.6 1.0 3.2 0.0
cah sayur kacang panjang 50 22.0 0.0 1.4 0.2 3.9 2.6
wortel 25 10.5 0.0 0.3 0.1 2.3 17.5
Minyak kelapa sawit 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0 0.0
snack pagi bolu pisang pisang kepok 75 86.9 0.6 0.0 0.2 23.4 3.8
Tepung terigu 15 54.8 0.0 1.3 0.2 11.6 0.3
Gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.0
The manis Daun the 5 15,0 0 0,1 1,2  2,4 21,0
Gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.0
makan siang nasi putih Beras giling 70 252.0 0.0 4.8 0.5 55.2 3.5
ayam bb teriyaki ayam 50 151.0 9.1 0.0 12.5 0.0 50.0
tahu bb kuning tahu 40 27.2 0.0 3.1 1.8 0.6 4.8
Minyak kelapa sawit 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0 0.0
tumis sayur wortel 25 10.5 0.0 0.3 0.1 2.3 17.5
buncis 25 8.8 0.0 0.6 0.1 1.9 8.8
jamur kuping segar 25 3.8 0.0 1.0 0.2 0.2 0.0
Minyak kelapa sawit 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0 0.0
 buah melon 100 8.6 0.6 0.0 0.4 7.2 2.0
snack siang kue lumpur kentang 50 41.5 0.0 1.0 0.1 9.6 3.5
tepung terigu 15 54.8 0.0 1.3 0.2 11.6 0.3
Gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.0
The manis Daun the 5 15,0 0 0,1 1,2  2,4 21,0
Gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.0
Makan
Malam nasi putih Beras giling 70 252.0 0.0 4.8 0.5 55.2 3.5
ikan goreng bumbu
rujak Ikan Kakap 40 33.6 7.3 0.0 0.3 0.0 0.4
tahu bumbu balado tahu 40 27.2 0.0 3.1 1.8 0.6 4.8
sup sayur bihun 10 36.0 0.0 0.5 0.0 8.2 1.3
wortel 30 12.6 0.0 0.4 0.1 2.8 21.0
kentang 30 24.9 0.0 0.6 0.0 5.7 2.1
buah melon 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Total Asupan 1803.6 59.7 45.0 290.6 200.8
Kebutuhan 1849.2 78.59 41 291,3 1000
% Asupan 97 76 109 100 20
 Perencanaan Menu

Energi Protein (g) Lemak HA Natrium

Waktu Menu Bahan Makanan Berat
(Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg)
pagi nasi putih Beras giling 70 252.0 0.0 4.8 0.5 55.2 3.5
ikan bb balado Ikan Kakap 100 92.0 20.0 0.0 0.7 0.0 0.5
tempe bacem tempe kedele murni 50 74.5 0.0 9.2 2.0 6.4 0.0
sup sayur kentang 25 20.8 0.0 0.5 0.0 4.8 1.8
wortel 25 10.5 0.0 0.3 0.1 2.3 17.5
buncis 30 10.5 0.0 0.7 0.1 2.3 10.6
snack pagi naga sari pisang kepok 75 86.9 0.6 0.0 0.2 23.4 3.8
Tepung terigu 15 54.8 0.0 1.3 0.2 11.6 0.3
Gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.0
The manis Daun the 5 15,0 0 0,1 1,2  2,4 21,0
Gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.0
makan siang nasi putih Beras giling 90 324.0 0.0 6.1 0.6 71.0 4.5
ayam rica kemangi ayam 100 298.0 18.2 0.0 25.0 0.0 109.0
tahu woku manado tahu 50 34.0 0.0 3.9 2.3 0.8 6.0
Minyak kelapa sawit 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0 0.0
tumis sayur wortel 25 10.5 0.0 0.3 0.1 2.3 17.5
buncis 25 8.8 0.0 0.6 0.1 1.9 8.8
jamur kuping segar 25 3.8 0.0 1.0 0.2 0.2 0.0
 Minyak kelapa sawit 5 45.1 0.0 0.0 5.0 0.0 0.0
buah semangka 100 28.0 0.0 0.5 0.2 6.9 4.0
snack siang bolu kentang kentang 50 41.5 0.0 1.0 0.1 9.6 3.5
tepung terigu 15 54.8 0.0 1.3 0.2 11.6 0.3
Gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.0
The manis Daun the 5 15,0 0 0,1 1,2  2,4 21,0
Gula pasir 10 36.4 0.0 0.0 0.0 9.4 0.0
Makan
Malam nasi putih Beras giling 90 324.0 0.0 6.1 0.6 71.0 4.5
ikan bb kuning Ikan Kakap 100 92.0 20.0 0.0 0.7 0.0 0.5
tahu bumbu balado tahu 50 34.0 0.0 3.9 2.3 0.8 6.0
sup sayur bihun 10 36.0 0.0 0.5 0.0 8.2 1.3
wortel 30 12.6 0.0 0.4 0.1 2.8 21.0
kentang 30 24.9 0.0 0.6 0.0 5.7 2.1
buah pepaya 100 46.0 0.0 0.5 0.0 12.2 4.0
Jumlah Asupan 1.963.4 71.3 37.9 308.7 172.0
Kebutuhan 1.849,24 78,59 41 291,3 1.000
% Asupan 106 91 92 105 20