ASUHAN GIZI PADA PENYAKIT CHOLELITIASIS DIRUANG RAWAT INAP

LAIKA MENDIDOHA (LAMEN) Lt. 1 RSU BAHTERAMAS

PROVINSI SULAWESI TENGGARA

OLEH :

NI KOMANG A SENIARI
NIM. P00313019019

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
PRODI D-IV GIZI
2022
 PERENCANAAN PAGT
SKIRING GIZI MST

NO PARAMETER SKOR
1. Apakah pasien mangalami penurunan berat badan yang tidak
direncanakan / tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir ?
□ Tidak 0 (√)
□ Tidak yakin ( ada tanda : baju menjadi lebih longgar ) 2
□ Ya, ada penurunan sebanyak :
1 – 5 kg 1(√)
6 – 10 kg 2
11 – 15 kg 3
˃ 15 kg 4
Tidak tau berapa kg penurunannya 2
2. Apakah asupan makan pasien berkurang karena penurunan nafsu makan /
kesulitan menerima makanan ?
□ Tidak 0 (√)
□ Ya 1
3. Pasien dengan diagnose khusus atau dengan diagnosa penyakit tertentu
 Diabetes mellitus
 Gagal ginjal
 Sakit kronis
 Katerisasi jantung
 Kanker
 Tidak ada
 Lainnya (Cholelitiasis) (√)
TOTAL SKOR 1
Keterangan : bila skor □ 2, pasien beresiko malnutrisi
Penilaian gizi : □ nilai : < 2 beresiko malnutrisi rendah
: > 2 berkaitan dengan kondisi khusus berisiko tinggi malnutri
Perlu Konsultasi Ahli Gizi

Kesimpulan : berdasarkan hasil skrining MST Tn. H beresiko malnutrisi rendah dengan skor
<2
Petugas

( Nikomang seniari )
 PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)
INSTALASI GIZI BAHTERAMAS
NAMA : Tn. H DIAGNOSA MEDIS : Cholelitiasis
UMUR : 31 Tahun NO. RM : 604656
JENIS KELAMIN : Laki-laki TGL. MRS : 13 September 2022
AGAMA : Islam TGL STUDI KASUS : 14 September 2022
PEKERJAAN : PNS

ASSESMENT TERAPI INTERVENSI

DIAGNOSA RENCANA
IDENTIFIKAS TERAPI EDUKASI
DATA DASAR (PES) TERAPI DIET MONEV
I MASALAH
Antropometri Antropometri - a)Jenis diet a) Tujuan a) Antropometri
Status gizi  Diet rendah lemak III Meningkatkan Menonitoring
 BB =60 kg normal yaitu dan Rendah garam III pengetahuan berat badan
pasien dan pasien selama
 TB = 158 cm 24,09 kg/m 2  Bentuk makanan lunak keluarga pasien satu hari
 BBI  Frekuensi makan 3x serta memotivasi pemantauan
= (TB -100) makan utama dan 2x pasien agar dapat
= 158 – 100 selingan menjalani diet
= 58 kg/m2  Cara pemberian lewat (diet rendah
-
 IMT lemak III dan
oral
rendah garam III)
BB kg b)Tujuan diet
= 2
yang dianjurkan
(TB) m Memberikan makanan dan merubah
60 kg yang adekuat guna : kebiasaaan
=
(1,58) m
2
 Mempertahankan makan yang
60 status gizi normal salah.
=
2,49  Memberikan makanan
= 24,09 kg/m 2 tanpa memberatkan
Berdasarkan perhitungan IMT Tn H termasuk dan memberi istirahat
kategori status gizi normal berdasarkan pada kandung empedu b) Topik
perhitungan IMT (WHO, 2004) Diet cholelitiasis
 Membatasi makanan
rendah lemak III
yang menyebabkan dan hipertensi
kembung dan nyeri rendah garam III
abdomen
 Menurunkan retensi
garam atau air dalam
jaringan tubuh dan
menurunkan tekanan
darah tinggi pada
pasien hipertensi

Biokimia c) Syarat diet c) Pokok bahasan b) Biokimia

 Energi diberikan  Mengetahui Memonitorin
Pemeriksaan Hasil Rujukan Ket sesuai kebutuhan yaitu jenis diet yang g
SGPT 26 U/L < 41 Normal pemeriksaan
2.112,77 kkal diberikan
- - nilai lab
SGOT 17 U/L < 45 Normal  Protein diberikan 15%  Mengetahui pasien selama
Glukosa 124 70-180 Normal dari total energi , yaitu tujuan diet satu hari
darah mg/dl mg/dl 79,2 gram yang diberikan pengamatan
sewaktu  Mengetahui
 Lemak rendah, yaitu
syarat diet
Ureum 19 19-44 Normal 47 gram atau 20% dari yang diberikan
darah mg/dL mg/dl kebutuhan energi total  Bahan
Kreatinin 0,7 0,7-1,2 Normal  Karbohidrat diberikan makanan yang
darah mg/dL mg/dL 65% dari kebutuhan dianjurkan dan
Sumber : Rekam Medik RSUD Bahteramas energi total yaitu 343,3 yang tidak
Berdasarkan data hasil lab kadar kimia gram dianjurkan atau
dibatasi
darah dalam kategori normal  Serat tinggi terutama
 dalam bentuk pectin  Contoh menu
yang dapat mengikat sehari
Pemeriksaan penunjang kelebihan asam
 Pemeriksaan penunjang yaitu USG empedu dalam saluran
d) Sasaran
Abdomen kesan cholelitiasis cerna
Pasien dan
 Jumlah natrium c) Memonitoring
keluarga pasien fisik/klinis
disesuaikan dengan e) Waktu selama satu
berat tidaknya retensi ± 20 menit hari
garam atau air dan f) Tempat pengamatan
hipertensi yaitu1000 Di ruang rawat
mg pasien Laika
Klinis / Fisik Klinis Klinis  Hindari bahan Mendidoha lantai
a. Klinis Tekanan darah NI-5.4 makanan yang dapat 1 kamar 26
Pemeriksaa Hasil Rujukan Ket tinggi yaitu Penurunan menimbulkan rasa
n 130/80 mmHg kebutuhan zat kembung dan tak
gizi spesifik nyaman
TD 130/80 120/80 T
mmHg mmhg yakni Natrium
berkaitan d)Perhitungan kebutuhan
Nadi 88x/menit 60-100 N
dengan adanya  Kebutuhan Energi
x/menit
Hipertensi
Respirasi 20 12-20 N
x/menit dibuktikan TEE
x/menit
dengan tekanan =66 + (13,7xBB) + (5xTB)
Suhu 36 oC 36-37 N
darah tinggi - (6,8xU)
o
C
(130/80 mmHg) =66 + (13,7 x 60) +
Sumber : Rekam Medik RSUD Bahteramas
(5x160) – (6,8 x 31)
= 66 + 822 + 790 – 210,8
=1.467,2
BEE = TEE x FA x FS
 = 1.467,2 x 1,2 x 1,2
=2.112,77

FA = 1,2 bisa jalan

disekitar kamar
FS = 1,2 stress ringan dan
status gizi normal

b. Fisik  Kebutuhan protein g) Media

Pemeriksaan Hasil Normal Ket = 15% x eneri total :4 Leaflet
Mual + - - - - =15% x 2.112,77: 4 cholelitiasis
KU Lemah - - =79,2 gr rendah lemak dan
Nyeri pada + - -  Kebutuhan Lemak hipertensi rendah
perut = 20% x energi total : 9 garam
tembus = 20% x 2.112,77 kkal : 9
belakang = 47 gr h) Metode :
Susah BAB + - - konseling dan
Kesadaran CM - -  Kebutuhan Tanya
Pemeriksaan fisik mual, Ku lemah, CM, nyeri karbohidrat Jawab
perut, dan sulit BAB = 65% x energi total : 4
= 65% x 2.112,77: 4 i) Evaluasi
= 343,3 gr Menanyakan
kembali pasien
dan keluarga
pasien tentang
materi yang
Telah
disampaikan
. Dietary History Riwayat Gizi NB-1.4 apakah sudah d) Dietary
1) Riwayat gizi terdahulu dipahami atau History
Dahulu Kurangnya
 Sebelum masuk RS frekuensi makan belum. Memonitoring
Sering kemauan asupan pasien
Tn H yaitu 3x sehari.
selama satu
 Frekuensi makan pokok yang sering konsumsi memonitor diri
hari
dikonsumsi nasi 3x/hari sebanyak gorengan sendiri pengamatan
200-250 gr setara dengan 4-5 centong
seperti pisang disebabkan oleh
paling sering nasi putih
 Lauk hewani yang sering dikonsumsi goreng, tahu isi tidak siap untuk
ikan bangkumis 2-3x/hr dimasak dan bakwan melakukan diet
palumara sebanyak 50 gr, ayam di saat jam di tandai
goreng 2-3x/ mgg sebanyak 50 gr,
istirahat di dengan riwayat
telur 3-4x/mgg setara dengan 50 gr.
 Lauk nabati 1-2 x/bln (tahu dan kantor 1-2x/hari gizi dahulu
tempe) digoreng setiap kali makan 1-2 sering konsumsi
potong setara dengan 20-40 gr
gorengan
 Frekuensi makan sayur paling sering
ditumis 3 x/mgg seperti kangkung, seperti pisang
terong, wortel, selada, dan genjer goreng, tahu isi
sebanyak 1-2 sendok sayur setara dan bakwan
dengan 70 gr
saat jam
 Suka konsumsi gorengan jika jam
istirahat di kantor 1-2x/hari sebanyak istirahat di
2-3 buah pisang goreng, bakwan, dan kantor 1-2x/hari
tahu isi sebanyak 100-120 gr
2) Riwayat gizi sekarang
 Selama di RS Tn H mendapatkan diet -
RL + RG
 Nafsu makan pasien baik -
 Pasien tidak memiliki alergi
 Sarapan pagi Tn H mengkonsumsi bubur
sebanyak 70 gr, telur bumbu cah 50 gr,
tempe woku 1 potong 25 gr, sayur cream
sup ( wortel, kentang, dan jagung+ susu)
sebnayak 70 gr.
 Snack siang konsumsi bolu kukus
sebanyak 35 gr dan the manis (tidak di
minum)
 Makan siang Tn H konsumsi bubur
sebanyak 90 gr, ayam bakar 50 gr, tempe
woku 25 gr, sup kimlo (kentang, wortel,
kol) sebanyak 70 gr, buah semangka 1
potong sedang 100 gr
 Snack sore konsumsi kue bolu sarang
semut sebanyak 40 gr
 Makan sore, bubur sebanyak 90 gr,
ayam bakar 50 gr, tempe bumbu balado
1 potong 25 gr, sup macaroni (wortel,
kentang, bihun, dan macaroni) 70 gr
buah semangka 1 buah sedang 100 gr
Reccal Asupan
Asupan energi
 (83,3%) deficit NI-2.1
ringan, asupan Kekurangan
protein 72,1% intake makanan
(deficit sedang) dan minuman
oral disebabkan
adanya fisik
pasien yang
mengalami
nyeri perut
kanan hingga
3) Asupan recall tembus
E P L KH kebelakang
Asupan 1.759, disertai adanya
57,1 42,7 331,8
4 mual dan
Keb. 2.112, muntah ditandai
79,2 47.0 343,3 dengan recall
8
% Asp. 83,3% 72,1% 100% 96,7% asupan energi
Ket. DR DS N N (83,3%) deficit
ringan
Keterangan : Protein (72,1%)
Defisit Berat : ˂ 70 % (deficit sedang)
Defisit Sedang : 70 – 79 %
Defisit Ringan : 80 – 89 %
Normal : 90 – 110 %
lebih : > 110% Diagnosa
medis
Riwayat Personal Cholelitiasis
Aktifitas fisik sehari – hari pasien adalah NI-5.4
sebagai PNS. Namun dengan keadaan saat ini penutunan
kemampuan pasien sangat terbatas. Pasien kebutuhan zat
tidak dapat mengerjakan kegiatan seperti gizi spesifik
biasa dikarenakan keadaan pasien yang yaitu natrium
sedang menjalani perawatan rawat inap di dan lemak
RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi ditandai dengan
Tenggara adanya riwayat
hipertensi dan
Riwayat Penyakit cholelitiasis
 Riwayat penyakit keluarga : ibu dengan ditandai
mengalami hipertensi dengan TD
 Riwayat penyakit sekarang 130/80 mmHg
Tn M masuk di RS Bahteramas pada dan hasil USG
tanggal 13-09-2022 dengan diagnose Abdomen kesan
utama kolik abdomen Cholelitiasis.
 Riwayat penyakit terdahulu : -

Sosial – Ekonomi
 Pekerjaan PNS
 Suku tolaki
 Agama islam
 Jumlah anggota keluarga 2 orang
 HASIL RECALL

kebutuhan zat gizi

WAKTU MENU BAHAN BERAT ENERGI PROTEI LEMAK KH Na

N
GR GR GR GR mg
249. 5. 1.
PAGI nasi tim beras giling 70 9 9 2 54.0 18.9
77. 6. 5.
telur bb cah telur ayam 50 0 2 4 0.4 71.0
tempe 18. 1. 0.
woku tempe 25 8 3 8 1.8 1.3
12. 0. 0.
cream sup kentang 20 4 4 0 2.7 1.0
7. 0. 0.
wortel 20 2 2 1 1.6 14.0
7. 0. 0.
jagung 20 0 0 0 1.3 0.0
7. 0. 0.
susu 20 2 7 0 1.0 1.9
365. 14. 7. 60. 108.
sub total 3 0 5 4 1
SELINGA 69. 1. 1.
N bolu bolu kukus 35 0 2 6 12.5 0.0
15. 1. 0.
the daun the 5 0 2 2 3.0 3.0
39.
gula pasir 10 4 - - 9.4 0.1
123. 2. 1. 24. 3.
sub total 3 4 8 8 1
321. 7. 1.
SIANG bubur beras giling 90 3 6 5 69.4 24.3
daging ayam 149. 9. 12.
ayam bakar segar 50 0 1 5 0.0 54.5
tempe 18. 1. 0.
woku tempe 25 8 3 8 1.8 2.3
6. 0. 0.
sup kimlo kentang 10 2 2 0 1.4 7.0
7. 0. 0.
wortel 20 2 2 1 1.6 14.0
10. 0. 0.
kol 35 2 5 1 1.9 2.8
22. 0. 0.
buah semangka 80 4 4 2 5.5 7.0
535. 19. 15. 81.
sub total 0 2 2 4 111.9
SELINGA bolu sraang 78. 1. 1.
N bolu semut 40 8 3 8 14.2 0.8
78. 1. 1. 14.
sub total 8 3 8 2 0.8
321. 7. 1.
MALAM nasi tim beras giling 90 3 6 5 69.4 86.8
daging ayam 149. 9. 12. 54.
19:00 ayam bakar segar 50 0 1 5 0.0 5
tahu bb 18. 1. 0.
balado tempe 25 8 3 8 1.8 2.3
44. 5.
minyak 5 2 - 0 0.0 0.0
sup 12. 0. 0.
makaroni kentang 20 4 4 0 2.7 1.8
7. 0. 0.
wortel 20 2 2 1 1.6 14.0
bihun 10 38. 0. 0. 7.0 4.7
 1 6 4
38. 0. 0.
macaroni 10 1 6 4 5.0 1.7
28. 0. 0. 7.
buah semangka 100 0 5 2 6.9 0
657. 20. 20. 94.
sub total 1 3 9 4 172.7
1,759. 57. 47. 331.
jumlah asupan 4 1 2 8 396.5

kebutuhan 2,112.8 79.2 47.0 343.3 1000.0

43.
% Asupan 83.3 72.1 100.4 96.7 6
 Perencanaan Menu

kebutuhan zat gizi

WAKTU MENU BAHAN BERAT ENERGI PROTEI LEMAK KH Na

N
GR GR GR GR mg
249. 5. 1.
PAGI bubur beras giling 70 9 9 2 54.0 18.9
daging ayam 298. 1 25.
ayam bakar segar 100 0 8.2 0 0.0 109.0
oseng 18. 1. 0.
tempe tempe 25 8 3 8 1.8 1.3
5. 0. 0.
sayur cah sawi 20 6 5 1 0.8 1.0
7. 0. 0.
wortel 20 2 2 1 1.6 14.0
44. 2. 3.
ayam suir 15 7 7 8 0.0 16.4
71. 7. 0.
susu skim susu bubuk 20 8 1 2 10.4 193.9
430. 26. 14. 58. 299.
sub total 5 7 6 1 9
SELINGA 139. 1. 1.
N bolu bolu zebra 35 0 2 6 12.5 0.0
71. 7. 0.
susu skim susu bubuk 20 8 1 2 10.4 193.9

gula pasir 0 - - - 0.0 0.0

210. 8. 1. 22. 193.
sub total 8 3 8 9 9
321. 7. 1.
SIANG bubur beras giling 90 3 6 5 69.4 24.3
daging ayam 298. 1 25.
ayam bakar segar 100 0 8.2 0 0.0 109.0
tahu bb 46. 3. 3.
kuning tahu 40 0 9 4 1.0 2.8
3. 0. 0.
sup kimlo jagung 10 5 0 0 0.6 0.0
7. 0. 0.
wortel 20 2 2 1 1.6 14.0
11. 0. 0.
buncis 35 9 8 1 2.5 2.8
46. 0. 0.
buah apel 80 4 2 3 11.9 2.0
585. 15. 18. 87.
sub total 3 2 0 1 100.4
SELINGA 78. 1. 1.
N bolu bolu sprite 40 8 3 8 14.2 0.8
71. 7. 0.
susu skim susu bubuk 20 8 1 2 10.4 193.9
150. 8. 2. 24.
sub total 6 4 0 6 194.7
321. 7. 1.
MALAM bubur beras giling 90 3 6 5 69.4 86.8
10 1 1. 20
pepes ikan ikan tongkol 100 0.0 3.7 5 8.0 2.0
tempe 18. 1. 0.
krispi tempe 25 8 3 8 1.8 2.3
44. 5.
minyak 5 2 - 0 0.0 0.0
tumis sayur kacang. Pjg 20 5. 0. 0. 0.8 6.0
 6 5 1
7. 0. 0.
wortel 20 2 2 1 1.6 14.0
14. 0. 0.
pasele 10 7 5 1 3.2 0.5
44. 5.
minyak 5 2 - 0 0.0 0.0
36. 0. 0. 4.
buah pepaya 80 8 4 1 9.6 0
532. 15. 13. 89.
sub total 8 9 2 5 150.3
1,909. 74. 49. 346.
jumlah asupan 9 5 7 3 939.1

kebutuhan 2,112.8 79.2 47.0 343.3 1000.0

%kebutuhan 90.4 94.0 105.7 100.9 94