GANGGUAN CEMAS

1. Seorang laki-laki datang ke praktek dokter umum dengan keluhan selalu merasa cemas, keringat
dingin dan jantung berdebar-debar. Pasien juga mengatakan gejala ini muncul sejak 1 bulan
yang lalu, setelah suaminya menjadi korban perampokan dan dibunuh oleh pelaku. Sejak saat
itu pasien juga mengalami sulit tidur dan selalu merasa ketakutan. Apa diagnosis yang paling
mungkin
A. Gangguan Cemas
B. Depresi
C. Reaksi stress Akut
D. Gangguan panic
E. Psikotik
Jawab: A
2. Seorang perempuan 45 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri otot, sulit tidur, dan
kelelahan. Ketika ditanya mengenai penyebabnya, pasien merasa panik dengan pekerjaannya,
pernikahannya, anak, dan keuangan. Pasien menjelaskan tentang yang dia maksud sebagai panik
adalah rasa cemas yang berlebihan. Dia merasakan gejala ini sejak 1 tahun tahun yang lalu. Apa
diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?
a. Gangguan cemas menyeluruh
b. Fobia social
c. Gangguan penyesuaian
d. Gangguan panik
e. Gangguan obsesif kompulsif
Jawab A
3. Seorang perempuan 45 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri otot, sulit tidur, dan
kelelahan. Ketika ditanya mengenai penyebabnya, pasien merasa panik dengan pekerjaannya,
pernikahannya, anak, dan keuangan. Pasien menjelaskan tentang yang dia maksud sebagai panik
adalah rasa cemas yang berlebihan. Dia merasakan gejala ini sejak 1 tahun tahun yang lalu.
Terapi lini pertama apa yang perlu diberikan secara rutin pada pasien ini?
a. Lorazepam
b. Tianapin
c. Venlafaxin
d. Escitalopram
e. Amitriptilin
Jawab : D

4. Seorang mahasiswa berusia 30 tahun dikeluarkan dari studinya karena setelah batas waktu studi
dia tidak dapat menyelesaikan tugas akhirnya Pasien mengatakan bahwa data yang
didapatkannnya tidak sesuai dengan yang dia harapkan. Dia bisa menghabiskan waktu
berminggu-minggu untuk merencanakan percobaan yang sederhana untuk memastikan semua
berjalan dengan benar. Dia juga memiliki permasalahan yang sama dengan mata kuliah, sering
 gagal menyelesaikan tugas tepat waktu karena dia memperbaikinya hingga cukup baik menurut
pasien. Gangguan apa yang paling mungkin untuk pasien ini?
a. Gangguan cemas menyeluruh
b. Gangguan kepribadian narsisistik
c. Gangguan kepribadian obsesif kompulsif
d. Gangguan kepribadian paranoid
e. Gangguan obsesif kompulsif
Jawab : C

5. Perempuan 22 tahun datang dengan keluhan cemas. Pasien mengeluhkan jerawat dan noda
hitam yang ada di wajahnya yang menetap selama 8 tahun walaupun dia telah mencoba
berbagai produk kecantikan. Pasien menghabiskan waktu berjam-jam untuk berdandan setiap
pagi sebelum pergi keluar rumah. Pasien juga ingin mengkonsultasikan permasalahannya
dengan spesialis bedah plastic. Pada pemeriksaan didapatkan sedikit jerawat dan bintik-bintik
noda hitam di hidung. Indeks masa tubuuh 22. Diagnosis apa yang paling mungkin untuk pasien
ini?
a. Malingering
b. Munchausen’s syndrome
c. Somatic symptom disorder
d. Illness anxiety disorder
e. Reaksi konversi
Jawab : C

6. Tn AK, 28 tahun, S1, sebelumnya bekerja sebagai programer di perusahaan swasta. Pasien
didiagnosis skizofreni sejak dua tahun yang lalu. Semenjak saat itu pasien tidak lagi bekerja.
Pasien hanya duduk dan merokok. Pasien tidak lagi memiliki perencanaan untuk melakukan
sesuat. Ia mencoba untuk mencuci bajunya namun tidak pernah selesai, hanya direndamnya
dengan air. Tidak satu pun pekerjaan yang diselesaikannya. Ranah kognitif apa yang terganggu
pada pasien ini?
a. Fungsi pembicaraan
b. Fungsi visuospasial
c. Fungsi procedural
d. Fungsi eksekutif
e. Fungsi sosial

7. Bima, 38 tahun, menikah, dirujuk ke Psikiatri dari rumah sakit (RS) lain, karena dia memukul
dokter di Instalasi Gawat Darurat. Ia datang diantar satpam RS dalam keadaan terikat di brankar.
Dikatakan bahwa pasien sejak seminggu terakhir mudah marah, sangat aktif, tidak merasa perlu
tidur. Ia merasa bahwa ia harus membebaskan manusia karena manusia adalah makhluk bebas
yang setara dengan Tuhan. Selama wawancara, perhatiannya mudah teralih. Ia kadang berkata
kasar dan berkomentar yang bernada seksual kepada perawat yang menemani dokter. Sikapnya
 juga sangat intrusif, bicaranya banyak dan sulit diputus serta cenderung melompat-lompat dari
satu topik ke topik lain. Pernyataan mana yang paling tepat di bawah ini? Pada keadaan seperti
saat itu, tindakan yang diperlukan adalah:
a. Mengidentifikasi pemicu perilaku memukul dokter di IGD sebelumnya
b. Memberikan edukasi mengenai perlunya pengobatan terhadap kondisinya
c. Membimbing pasien untuk melakukan Progressive Muscle Relaxation untuk
menenangkan diri
d. Menjelaskan hubungan antara kemarahannya dengan cara pandangnya mengenai
kejadian pemicu serta konsekuensi perbuatannya
e. Melakukan Socratic Dialogue/disputation untuk mengajaknya melihat ketidak-
rasionalan pikirannya mengenai kesetaraan manusia dengan Tuhan.

8. Seorang perempuan berusia 22 tahun diantar oleh keluarganya ke IGD Rumah dengan keluhan
percobaan bunuh diri. Setelah bertengkar dengan ibunya, dia menelan 10 butir aspirin di
hadapan ibunya. Pasien memiliki riwayat menyakiti diri dengan silet sejak 5 tahun terakhir dan
telah dikonfirmasi melalui telepon ke psikiaternya. Selama 3 tahun terakhir ini, pasien tinggal di
rumah singgah. Apakah tindakan yang harus dilakukan dokter di ruang gawat darurat?
a. Admisi pasien untuk rawat inap tanpa persetujuan pasien
b. Admisi pasien untuk rawat inap dengan persetujuan pasien
c. Admisi pasien ke bagian UGD Non Bedah
d. Anjurkan pasien untuk terapi rawat jalan setelah bertemu dengan pasien ibu
e. Anjurkan pasien kembali ke terapi rawat jalan dan tetap tinggal di rumah singgah

9. Seorang pasien laki-laki usia 22 tahun, datang dengan keluhan tiba-tiba lehernya seperti tertarik
ke samping. Hal ini telah dialami dalam 2 hari ini. Selain itu ia merasa tangan dan kakinya
menjadi kaku dan sulit untuk digerakkan. Ia selama ini didiagnosis mengalami skizofrenia
paranoid dan mendapat terapi antipsikotik haloperidol dengan dosis 3 x 5 mg per hari. Apakah
tindakan yang pertama sekali kita lakukan terhadap pasien tersebut ?
A. Memberikan trihehyphenidyl
B. Memberikan injeksi diphenhydramine
C. Memberikan golongan benzodiazepine
D. Mengganti terapi antipsikotiK
E. Memberikan latihan relaksasi
10. Pasien wanita usia 19 tahun datang diantar oleh Orang Tuanya dengan keluhan ketahuan
hendak menggantung diri. Pasien telah satu minggu sedih dan sering menangis karena dputus
oleh pacarnya. Pasien mengatakan ingin mati saja karena yakin hidupnya sudah tidak berguna.
Pasien menyampaikan mendengar suara-suara tidak berwujud yang menyuruhnya mati saja.
Berdasarkan kasus di atas maka tindakan yang paling tepat untuk pasien adalah:
A. Rawat jalan
a. Rawat inap dengan diawasi selama 24 jam
b. Rawat inap dengan direstrain selama 24 jam
 c. Rawat inap dengan diawasi selama 24 jam dan direstrain
d. Rawat inap dengan diawasi selama 24 jam dan direstrain sesui indikasi

11. 10. Tuan S, 28 tahun, adalah tersangka pengrusakan kantor polisi. Pada hari Jumat, 2 minggu
sebelum pemeriksaan, sekitar pukul 12.00, Tn S, mengendarai motor melintas kantor polisi,
yang sedang sepi karena ditinggal sholat Jumat. Tanpa motivasi yang jelas, tiba-tiba ia masuk ke
kantor polisi tersebut dan membanting computer yang ada di dalamnya, membanting beberapa
meja kursi, dan merusak motor yang ada di depannya. Karena suara rebut orang-orang
berdatangan dan petugas segera mengamankannya. Saat orang-orang berdatangan, Tn S,
mengajak mereka bersalaman, meminta rokok, dan duduk mengobrol seperti tidak terjadi apa
pun. Dalam pemeriksaan ditemukan bahwa Tn. S melakukan pengrusakan secara impulsif, tidak
ada alasan rasional mengapa ia melakukan pengrusakan. Tn S mengatakan menyesal tetapi
sambal tersenyum. Analisis mengenai kemampuan pertanggungjawabannya dalam laporan
visum adalah
a. Tidak mampu bertanggung jawab
b. Tersangka tidak mampu memahami nilai dan tindakannya, tidak mampu memaksudkan
tujuan yang sadar, dan tidak mampu mengarahkan tujuan yang sadar
c. Tersangka tidak mampu memahami nilai dan tindakannya, mampu memaksudkan tujuan
yang sadar, dan mampu mengarahkan tujuan yang sadar.
d. Tersangka tidak mampu memahami nilai dan tindakannya, tidak mampu memaksudkan
tujuan yang sadar, namun mampu mengarahkan tujuan yang sadar.
e. Tersangka mampu memahami nilai dan tindakannya, namun tidak mampu memaksudkan
tujuan yang sadar, dan tidak mampu mengarahkan tujuan yang sadar.

12. Wanita 40 tahun dirawat di bangsal bedah karena post amputasi tungkai bawah sebelah kanan.
Setelah 2 minggu perawatan dikonsultasikan di psikiatri karena menolak untuk dilakukan
tindakan perawatan di bagian bedah. Pasien juga dirawat bersama dengan bagian penyakit
dalam karena riwayat pengobatan diabetes melitus. Apakah target akhir yang akan dicapai
dalam penatalaksanaan pasien diatas ?
a. Biaya perawatan yang mudah.
b. Waktu perawatan yang lebih pendek.
c. Bersedia melanjutkan perawatan medis.
d. Memperbaiki kualitas hidup
e. Tidak ditemukan gangguan dalam bidang psikiatri

13. Nn. E usia 27 tahun datang ke poli bersama orang tuanya dengan keluhan kurang lebih 2 minggu
terakhir ini mengalami sering demam, tidak nafsu makan dan penurunan berat badan serta
pasien tampak kurus. Orang tua pasien mengatakan saat ini pasien juga sedang dalam
rehabilitasi kecanduan narkoba. Pasien mengatakan sudah 2 tahun menggunakan narkoba
dengan cara menyuntikkan sendiri pada tangan dan bagian tubuh lainnya secara bergantian
dengan teman-temannya dan pasien juga mengkonsumsi alkohol sampai mabuk, terkadang tak
 sadarkan diri melakukan hubungan seks bebas. Tindakan pasien dalam penggunaan narkotik
dengan jarum suntik yang tidak steril dapat menularkan penyakit :

A. Demam berdarah dengue

B. HIV/AIDS
C. Disentri
D. Typhoid
E. Tuberkulosis

14. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke poliklinik jiwa dengan keluhan sulit tidur sejak
satu bulan terakhir, sehingga sulit bangun pagi dan merasa tidak bertenaga sepanjang hari. Pada
formulasi psikodinamika didapatkan karakteristik ego yang lemah, kurang mampu membina
relasi obyek yang baik dan mendalam, mekanisme defens yang sering digunakan adalah denial,
proyeksi, splitting, acting-out dan rasionalisasi. Self rapuh dan menggunakan belanja sebagai
pelarian untuk menenangkan diri. Mentalisasi pasien juga tidak berkembang dengan baik.
Apakah psikoterapi yang tepat untuk pasien ini?
a. Psikoterapi psikodinamika
b. Psikoterapi supportif
c. Cognitive-behaviour therapy
d. Dialectic behavioural therapy
e. Psikoterapi psikoanalisis

15. Berikut pernyataan yang TIDAK TEPAT tentang upaya prevensi gaduh gelisah di bangsal rawat
inap psikiatri:
a. Indikator tertinggi upaya prevensi gaduh gelisah adalah zero restraint
b. Gaduh gelisah seringkali dipicu oleh kekuatiran atau kecemasan pasien akan berbagai hal
yang terjadi dalam kehidupannya
c. Intervensi pada pasien dengan gaduh gelisah ditujukan untuk mengontrol karena pasien
pasti tidak mampu mengontrol dirinya
d. Intervensi gaduh gelisah yang tidak efektif dapat memicu kegelisahan yang lebih besar
karena pasien merasa tidak berdaya dengan kondisinya
e. Restraint merupakan intervensi terakhir dalam manajemen gaduh gelisah dan terutama
ditujukan untuk membantu mengendalikan pasien saat pemberian terapi

16. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang bersama orangtuanya dengan keluhan kesulitan
belajar dikelas, tidak dapat duduk diam selama belajar dan menunjukkan tanda kesulitan fokus
saat belajar. Anak juga dilaporkan sering mengganggu teman – temannya saat belajar di kelas.
Dalam observasi di ruang pemeriksaan tampak anak sulit memusatkan perhatiannya dengan baik
dan cenderung terdistraksi. Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini?
a. Gangguan pengendalian impuls psikomotor
b. Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas tipe inatensi
c. Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas tipe kombinasi
d. Gangguan Belajar Spesifik
e. Gangguan Belajat Tidak Khas
Gaduh gelisah
17. Perempuan 34 tahun dibawa ke IGD karena perilaku kacau dan gaduh gelisah yang tidak dapat
ditenangkan oleh keluarganya. Pasien kontrol rutin di poliklinik psikiatri dengan diagnosis
skizofrenia paranoid berkelanjutan dan baru satu minggu yang lalu dosis antipsikotiknya
dinaikkan. Satu minggu terakhir pasien banyak tidur, sering melewatkan waktu makan dan hanya
sedikit minum. Saat dilakukan pemeriksaan di IGD pasien dalam kondisi sadar, bicara meracau
dan cadel. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan takikardia (128 kali per menit), tekanan darah
sedikit meningkat (132/92 mmHg), peningkatan suhu tubuh (38,3 oC), dan diaforesis. Gerakan
pasien juga tampak aneh, limbung dan kaku, disertai gemetar di kedua tangan. Berdasarkan
ilustrasi di atas, diagnosis kerja yang tepat adalah:
a. Sindroma neuroleptik maligna
b. Dehidrasi berat
c. Heat stroke
d. Katatonik
e. Delirium
18. Seorang laki-laki usia 26 tahun datang ke bagian gawat darurat dengan paranoid, halusinasi
penglihatan, depersonalisasi dan gaduh gelisah. Hasil pemeriksaan urin didapati positif untuk
phencyclidine (PCP). Apakah terapi yang tepat untuk mengatasi gaduh gelisah pada kasus di
atas?
A. phenothiazine antipsychotic
B. butyrophenone antipsychotic
C. trihexphenidyl
D. trazodone
E. fluoxetine
19. Seorang laki-laki usia 72 tahun dirawat ke unit intensif karena kondisi mental. Hasil pemeriksaan
laboratorium dijumpai pneumonia dan congestive heart failure (CHF). Pada hari kedua
rawatannya, pasien tampak gelisah dan mencabut infusnya. Pasien juga terlihat berbicara
dengan keras padahal tidak ada orang disekitarnya. Tingkat kesadarannya tampak naik turun.
Pasien tidak memiliki riwayat kejiwaan dan tidak alergi terhadap obat apapun. Selain CHF dan
pneumonia, pasien tidak memiliki penyakit penyerta lainnya. Manakah dari agen berikut yang
paling tepat untuk mengatasi gaduh gelisahnya?
A. Thioridazine
B. Chlorpromazine
C. Lorazepam
D. Olanzapine
E. Haloperidol
20. Pasien perempuan, usia 50 tahun, dikonsulkan kepada psikiatri dengan keluhan sejak dua hari
ini kadang gelisah bicara melantur terutama malam hari, merasa didatangi oleh ibunya, tampak
sesak sekali, kadang batuk. 2 minggu lalu confirmed positif Covid-19, Riwayat penyakit dahulu:
pasien pernah mengalami gangguan jiwa depresi dua tahun lalu karena terlilit hutang yang saat
ini sudah teratasi. Apakah diagnosis utama pasien yang perlu dipikirkan saat ini?
A. Skizofrenia paranoid
B. Gangguan depresi berat dengan gejala psikotik
C. Sikzofrenia katatonik gaduh gelisah
D. Delirium
E. Gangguan panic
Jawaban D