KARTU KELUARGA

No.6371052610090016
Nama Kepala Keluarga : MUHAMMAD HAFIZ Desa/Kelurahan : KURIPAN
Alamat : JL. MAHAT KASAN KOMP. KENAUNGAN JAYA ABADI II JALUR I NO. 104 Kecamatan : BANJARMASIN TIMUR
RT/RW : 036/002 Kabupaten/Kota : KOTA BANJARMASIN
Kode Pos : 70236 Provinsi : KALIMANTAN SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 MUHAMMAD HAFIZ 6371052703840010 LAKI-LAKI BANJARMASIN 27-03-1984 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I WIRASWASTA O

2 IKA NIRMALA FEBRIYANTY 6371055702850008 PEREMPUAN BANJARBARU 17-02-1985 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) O

3 NAJWA HAFIZA 6371057012070002 PEREMPUAN BANJARMASIN 30-12-2007 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA O

4 AISYAH HAFIZHAH 6371024701150002 PEREMPUAN BANJARMASIN 07-01-2015 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 HANA AHLA HAFIZHAH 6371026307210001 PEREMPUAN BANJARMASIN 23-07-2021 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 24-03-2007 KEPALA KELUARGA WNI - - MUSLIM, H MURNIA, HJ
2 KAWIN TERCATAT 24-03-2007 ISTRI WNI - - MUKHRAN, IR, H LATIFAH, HJ
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MUHAMMAD HAFIZ IKA NIRMALA FEBRIYANTY
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MUHAMMAD HAFIZ IKA NIRMALA FEBRIYANTY
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MUHAMMAD HAFIZ IKA NIRMALA FEBRIYANTY
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 29-07-2021 KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KOTA BANJARMASIN

MUHAMMAD HAFIZ Drs. RIZANIE SETIAWAN

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196909091990101001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN