KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 6407121606080070
: FERI JUMHANA Desa/Kelurahan : MUARA KEDANG
Alamat : MUARA KEDANG Kecamatan : BONGAN
RT/RW : 004/- Kabupaten/Kota : KUTAI BARAT
Kode Pos : 75572 Provinsi : KALIMANTAN TIMUR
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 FERI JUMHANA 6407121502730001 LAKI-LAKI JAKARTA 15-02-1973 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 HERNI 6407124607830001 PEREMPUAN MUARA KEDANG 06-07-1983 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 EGI FAUZIAH AZZAHRA 6407124510040002 PEREMPUAN SAMARINDA 05-10-2004 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 11-05-2003 KEPALA KELUARGA WNI - - SUWANDI E.HADIJAH
2 KAWIN TERCATAT 11-05-2003 ISTERI WNI - MURHAN RAHMAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - FERI JUMHANA HERNI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 07-09-2022
DAN PENCATATAN SIPIL

FERI JUMHANA Ir.ABIMAEL,M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196512312002121032

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN