KOMISI PEMILIHAN RAYA

FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS SYIAH KUALA

PERIODE 2022
Contact person : 085156168271(Rivaldo)

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA
FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS SYIAH KUALA
TAHUN 2022

1. Nama Lengkap...............................................................................(L/P)
2. NIM :…………………………………………………….
3. Jurusan/Prodi :……………………………………………………. 3x4 cm
4. Fakultas :…………………………………………………….
5. Angkatan :…………………………………………………….
6. Partai pengusung :
7. Nomor Hp :…………………………………………………….
8. Tempat/tanggal lahir :…………………………………………………….
9. Agama :…………………………………………………….
10. Alamat Asal :……………………………………………………………………...
………………………………………………………………………
11. Alamat sekarang :………………………………….…………………………………..
………………………………………………………………………

12. Visi :

13. Misi :
 KOMISI PEMILIHAN RAYA
FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS SYIAH KUALA
PERIODE 2022
Contact person : 085156168271(Rivaldo)

14. Pengalaman Organisasi

No. Organisasi Jabatan Tahun

Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas Biodata yang saya cantumkan di atas untuk
mencalonkan diri sebagai Anngota Dewan Perwakilan Mahasiswa Fakultas Hukum Universitas
Syiah Kuala dan mematuhi segala ketetapan yang dibuat oleh Komisi Pemilihan Raya Fakultas
Hukum Universitas Syiah kuala.

Banda Aceh,..................................2022
TTD

(………………………………….)
NIM :