Loog Book Icu Januari 2022

LOGBOOK PERAWAT RSUD
NAMA :
NIPK :
NO INTERVENSI
Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan

1
tubuh
Resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah
2 S T M P S T M P S
Asesmen nutrisi dasar : screening nutrisi 1
Menitor tanda-tanda vital 7 7
Pemantauan nutrisi
Membantu pemberian makan per oral
Pemasangan NGT
Pemberian makan per NGT
Oral hygiene pasien sadar
Oral hygiene pasien tidak sadar 6
Tatalaksana/manajemen mengatasi mual
Tatalaksana/manajemen mengatasi muntah
Pemantauan intake output
Manajemen nutrisi
Edukasi diet
Pemberian medikasi oral/topical/anal
Pemberian obat per IV
Pemasangan IV
Konseling nutrisi
Pemantauan gula darah
Resiko/ ketidak-seimbangan nutrisi : lebih dari
3
kebutuhan tubuh S T M P S T M P S
Asesmen nutrisi dasar : screening nutrisi
Menitor tanda-tanda vital
Pemantauan nutrisi
Oral hygiene pasien tidak sadar
Manajemen nutrisi
Edukasi diet
Konseling nutrisi
4 Mual
5 Muntah S T M P S T M P S
Asesmen nutrisi dasar : screening nutrisi
Menitor tanda-tanda vital
Pemantauan nutrisi
Tatalaksana/manajemen mual
Tatalaksana/manajemen muntah
Oral hygiene pasien tidak sadar
Manajemen nutrisi
Edukasi diet
Konseling nutrisi
Pemasangan IV
6 Gangguan menelan
7 Risiko aspirasi S T M P S T M P S
Asesmen menelan
Edukasi terapi menelan
Tatalaksana/manajemen diet
8 Gangguan mobilitas fisik
9 Intoleransi aktivitas S T M P S T M P S
Asesmen status fungsional
Asesmen resiko jatuh
Asesmen kekuatan otot
Edukasi : aktivitas/ latihan yang telah ditentukan
Peningkatan latihan : peregangan : ROM pasif
Peningkatan pergerakan tubuh : ROM aktif
Positioning
Edukasi peningkatan pergerakan tubuh
Perawatan traksi/ imobilisasi
Perawatan tirah baring
Bantuan perawatan diri : mandi/hygiene
Mandi : tidak sadar
Bantuan perawatan diri : aktivitas sehari-hari
Pencegahan jatuh
10 Defisit perawatan diri

S T M P S T M P S
Pengkajian status fungsional
Bantuan perawatan diri : mandi/ hygiene
Mandi : tidak sadar
Bantuan perawatan diri : aktivitas sehari-hari
Pencegahan jatuh
11 Resiko jatuh
S T M P S T M P S
Asesmen resiko jatuh 1
Pencegahan jatuh
Restrain
Pendidikan kesehatan
Peningkatan pelibatan keluarga
Manajemen perilaku : membahayakan diri sendiri
12 Nyeri akut
13 Nyeri kronis S T M P S T M P S
Asesmen nyeri
Manajemen nyeri
Pemberian posisi
Distraksi
Terapi relaksasi
Kompres panas/dingin
Masase/pijat
Pemberian analgesic
Monitoring tanda-tanda vital
Pendidikan kesehatan : nyeri
14 Hipotermia
15 Hipertermia S T M P S T M P S
Pemasangan IV
Manajemen cairan
Resusitasi cairan
Pemberian analgesic
Pemberian analgesic : intraspinal
Pemberian antipiretik
Kompres panas/dingin
Manajemen kejang
Tatalaksana/manajemen lingkungan : kenyamanan
16 Kelebihan volume cairan
17 Kekurangan volume cairan S T M P S T M P S
Pemasangan IV
Tatalaksana/ manajemen elektrolit
Resusitasi cairan
Manajemen cairan dan elektrolit
Pemantauan elektrolit
Pemantauan hemodinamik secara intensif
Pengaturan suhu
Early Warning System Management
Risiko penurunan cardiac output/ curah jantung
18
S T M P S T M P S
Pemasangan IV
Kewaspadaan gangguan jantung
Pemantauan intake dan output cairan
Pemantauan ekstrimitas bawah
Pemantauan hemodinamik secara invasive
Terapi oksigen : nasal
Terapi oksigen : sungkup
EKG
Tatalaksana/ manajemen syok : hipovolemik
Tatalaksana/ manajemen syok : kardiogenik
Resusitasi
Tatalaksana/ manajemen elektrolit
Pemberian trombolitik
19 Diare
S T M P S T M P S
Pengambilan sampel darah arteri
Pengambilan sampel darah vena
Pemasangan IV
Manajemen cairan dan elektrolit
Edukasi : diet yang telah ditentukan
Tatalaksana/manajemen diare
20 ISK
S T M P S T M P S
Asesmen tanda ISK
Perawatan perineal
Perawatan selang urine
Pengambilan specimen urin
21 Gangguan pertukaran gas
22 Pola nafas tidak efektif
23 Bersihan jalan nafas S T M P S T M P S
24 Gangguan ventilasi spontan
Asesmen system pernafasan dasar
Pengambilan sampel darah arteri
Pengambilan sampel darah vena
Pemasangan IV
Kewaspadaan terhadap sirkulasi
Early warning system management
Pengkajian fisik pernafasan lanjut
Manajemen jalan nafas
Pemberian posisi
Pengisapan secret/suction jalan nafas
Manajemen asma
Bantuan memberikan ventilasi
Pemantauan pernapasan
Tatalaksana/manajemen ventilasi mekanik : non-invasif

Latihan : batuk efektif
Fisioterapi dada
Perawatan WSD
25 Hiperglikemia
26 Hipoglikemia S T M P S T M P S
Asesmen fisik terkait system endokrin
Pemantauan nutrisi
Pemberian insulin
Cek gula darah
27 Resiko/ gangguan perfusi cerebral
28 Peningkatan tekanan intra kranial S T M P S T M P S
Asesmen system persyarafan/ neurologi
Kewaspadaan aspirasi
Pemasangan gudel
Pemantauan Tekanan Intra Kranial (TIK)
Pemberian posisi : neurologi
Tatalaksana/manajemen edema serebral
Peningkatan perfusi serebral
Pemantauan intake output cairan
Pemantauan ekstremitas bawah
Pemantauan hemodinamika secara intensif
Pemasangan intravena (IV)
Positioning
29 Resiko/ tidak efektifnya perfusi ginjal

S T M P S T M P S
Pemasangan IV
Pemantauan ekstrimitas bawah
Pemantauan hemodinamik secara intensif
Pemasangan intravena (IV)
Pemberian elektrolit
Resusitasi cairan
Pemeliharaan akses dialysis
Pemeliharaan alat akses vena (Venous Access
Device/VAD)
Manajemen eleminasi urin
Pendidikan kesehatan : nutrisi & cairan
30 Resiko perdarahan
S T M P S T M P S
Asesmen tanda perdarahan
Pemasangan IV
Kontrol perdarahan
Pendidikan kesehatan : nutrisi & cairan
Tranfusi
Untuk ibu
Perawatan melahirkan dengan Caesar
Perawatan perineal
Perawatan setelah melahirkan
Pengurangan perdarahan : uterus antepartum
31 Kurangnya pengetahuan
S T M P S T M P S
Asesmen kebutuhan edukasi
Fasilitas edukasi perawatan : keluarga
Koordinasi dengan Case Manager
Konseling
32 Gangguan pola tidur

S T M P S T M P S
Asesmen kualitas, frekuensi, pola
Dukungan spiritual
Dukungan emosional
Tatalaksana/manajemen lingkungan : kenyamanan
Terapi relaksasi
33 Cemas
S T M P S T M P S
Asesmen cemas
Dukungan emosi
Dukungan keluarga
Sentuhan terapeutik
Dukungan spiritual
Peningkatan koping 2
Peningkatan perlibatan keluarga
Terapi relaksasi
Pengurangan ansietas
34 Gangguan integritas kulit
35 Resiko infeksi S T M P S T M P S
Asesmen luka
Pencegahan ulkus decubitus
Tanda-tanda vital
Perawatan luka : drainase tertutup
Irigasi luka
Perawatan luka
Angkat jahitan
Perawatan amputasi
Perawatan area insisi
Perawatan gips : pemeliharaan
Pengurangan perdarahan : luka
Perawatan gips : basah
Perawatan kulit : terapi topical
Perawatan luka melahirkan dengan Caesar
Pembidaian
Perubahan posisi/ positioning
Edukasi kesehatan
Pemberian medikasi : antibiotic
Asesmen integritas kulit
Perawatan kulit : terapi topical
Manajemen lingkungan
Pengendalian infection control
36 Tindakan yang sering

S T M P S T M P S
Pemberian obat IM
Pemberian obat IV
Pemberian obat oral
Pemberian obat rectal
Pemberian obat kulit
Pemberian obat subcutaneous
Perawatan tube
Perawatan tube chest
Memeriksa kelengkapan rekam medis pasien
Mendampingi DPJP visite
Timbang terima pasien
Mengikuti seminar
Merencanakan asuhan keperawatan
Mendokumentasikan asuhan keperawatan
Mengingatkan waktu sholat
Infection control
Mengetahui,
Kepala Ruang ICU
Endang Diani Ratri, S.Kep.,Ns

NIP. 19780624 200003 2 001
Catatan :
1. Setiap tindakan keperawatan dilengkapi kompetensi asesmen, pelaksanaan observasi tanda vital, monitoring b
2. Setiap tindakan disertai penetapan diagnosis keperawatan dan melaksanakan evaluasi respon serta pelaksanaa
3. Perawat dengan PK diatas dapat melakukan semua tindakan secara mandiri tindakan PK dibawahnya.
4. Apabila PK I melaksanakan tindakan satu tingkat diatas PK I maka harus dibawah supervise dari PK II, demi
5. Apabila PK I melakukan tindakan 2 tingkat atau lebih diatas maka hanya bisa dilakukan dengan metode tim a
RAWAT RSUD BRIGJEND H. HASAN BASRY KANDANGAN
PERAWAT KLINIS ;
RUANG : ICU
JANUARI 2022
T M P S T M P S T M P S T M P S T M P S T M P
2 2 2 2 3 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
4 4 4 4 4
T M P; S T M P S T M P S T M P S T M P S T M P
nda vital, monitoring berat badan *), monitoring input output, menjaga kebersihan lingkungan: seperti ganti laken, serta menjaga
espon serta pelaksanaan dokumentasi keperawatan. Penetapan diagnosis keperawatan hanya bisa dilaksanakan oleh perawat deng
K dibawahnya.
ervise dari PK II, demikian juga PK II ke PK III, dan PK III ke PK IV, serta PK IV ke PK V.
n dengan metode tim atau PEER dipimpin oleh perawat yang berwenang, demikian juga PK II dan PK III.
T KLINIS ;
: ICU 75000
KINERJA
JUMLAH WAKTU
PEGAWAI
104.167 6250
S T M Menit 1250 jam
5.20833 312.5
10 12 13 5 175 WAKTU KERJA EFEKTIF :

4 4 15 2 46 PER BULAN = 7.200 menit
0 0 0 3 0 PER TAHUN = 86.400 menit
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 6 5 30
0 0 0 5 0 S = Suvervisi
0 0 0 5 0 T = Tim
0 0 0 3 0 M = Mandiri
0 0 0 2 0 P = Paraf
0 0 0 5 0
0 0 0 1 0
0 0 0 1 0
0 0 0 5 0
0 0 0 2 0
0 0 0 1 0
0 0 0 5 0
0 0 0 2 0
0 0 0 2 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 2 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 10 0
0 0 0 10 0
0 0 0 10 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 10 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
1 0 0 5 5
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 15 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 15 0
0 0 0 15 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 10 0
0 0 0 15 0
0 0 0 15 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 15 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 2 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 15 0
0 0 0 3 0
0 0 0 4 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 15 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0
0 0 0 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 2 5 10
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 2 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 10 0
0 0 0 0
0 0 0 5 0
0 0 0 5 0
0 0 0 3 0
0 0 0 5 0
Perawat,
Norlailan Hayati
NIPK . 20200601225020158
i laken, serta menjaga keselamatan dan keamanan lingkungan.

kan oleh perawat dengan pendidikan minimal Ns, jika dilaksanakan dengan pendidikan dibawahnya maka adalah dibawah superv
maka adalah dibawah supervisi.

Loog Book Icu Januari 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Loog Book Icu Januari 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LOGBOOK PERAWAT RSUD

Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan

10 Defisit perawatan diri

Tatalaksana/manajemen ventilasi mekanik : non-invasif

29 Resiko/ tidak efektifnya perfusi ginjal

32 Gangguan pola tidur

36 Tindakan yang sering

Endang Diani Ratri, S.Kep.,Ns

10 12 13 5 175 WAKTU KERJA EFEKTIF :

i laken, serta menjaga keselamatan dan keamanan lingkungan.

Anda mungkin juga menyukai