PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

SOP Nomor :

Terbit Ke :

No. Revisi :

Tgl Diberlaku :

Halaman : 1 dari 1 Puskesmas Koya Barat

Ditetapkan Kepala TTD :

Puskesmas Koya Barat Amelia Nelce Womsiwor,
S.Tr.Kep
NIP.19760404 200312 2 005

A. Pengertian Pemantapan Mutu Internal adalah suatu kegiatan pencegahan dan

pengawasan yang dilaksanakan unit bagian laboratorium medis secara terus –
menerus untuk menjamin kualitas hasil pemeriksaan.

B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk Pemantapan Mutu Internal

C. Kebijakan

D. Referensi

E. Langkah – 1. Persiapan Alat dan bahan

langkah / 2. Pelaksana
Prosedur Petugas Laboratorium Medis/ATLM
3. Langkah – langkah
a. Petugas menyiapkan bahan control pemeriksaan (serum control kinia
klinik, darah control hematologi, urin control,dll) yang ada nilai
normalnya.
b. Petugas melakukan pemeriksaan control sesuai dengan prosedur jenis
pemeriksaan yang ada di control, ini dilakukan setiap hari sebelum dan
sesudah melakukan pemeriksaan kimia klinik, hematologi, dan urin
pasien.
c. Petugas mencatat hasil pemeriksaan control, apabila hasil control
masuk nilai control normal, maka pemeriksaan dilanjutkan dengan
pemeriksaan sampel pasien. Apabila hasil control tidak masuk nilai
normal maka petugas malakukan pengulangan pemeriksaan sesuai
prosedur.
d. Petugas mencatat hasil control pada lembar PMI setiap bulan kumulatif.
F. Unit Terkait Laboratorium

G. Rekaman Historis :
No. Halaman Yang dirubah
 PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

DAFTAR Nomor Dokumen :

TILIK Terbit Ke :
No. Revisi :
Tgl Diberlaku :
Halaman : 1 dari 1
Puskesmas Koya Barat

Puskesmas Koya
Barat Amelia Nelce
Womsiwor, S.Tr.Kep
NIP.19760404 200312
2 005
Unit :
Nama :
Tanggal Pelaksanaan :
KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN
1. Apakah Petugas laboratorium medis
memeriksa bahan control sesuai SOP
parameter pemeriksaan?
2. Apakah petugas laboratorium medis
melakukan pemeriksaan control setiap bulan
berjalan?
3. Apakah petugas laboratorium medis
mencatat hasil pemeriksaan control
Pemantapan Mutu Internal dan melaporkan
hasilnya?
4. Apakah petugas laboratorium medis
membuat keputusan atau tindak lanjut sesuai
hasil pemeriksaan kontrol?
 ∑ Ya x 100 %
Compliance rate (CR) =
∑ Ya+Tidak

Auditor Pelaksana Auditor

(………………………) (……………………………)