Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Kesadaran
Eka Hendryanny
Kesadaran

Kesadaran melibatkan:
• Persepsi sensasi
• Inisiasi sukarela dan kontrol
gerakan
• Kemampuan yang terkait dengan pemrosesan mental
yang lebih tinggi (memori, logika, penilaian, dll.)
Kesadaran
• Didefinisikan secara klinis pada kontinum yang menilai
perilaku sebagai respons terhadap rangsangan
– Kewaspadaan, mengantuk (lesu), pingsan,
koma
– Melibatkan aktivitas simultan area kortikal
besar
– Ditumpangkan pada aktivitas saraf lainnya
– Holistik dan benar-benar saling berhubungan
Formasi Retikuler
• Meluas melalui inti pusat batang otak
• Tiga kolom lebar memanjang dari batang
otak
– inti raphe
– Kelompok inti medial (sel besar)
– Kelompok inti lateral (sel kecil)
• Memiliki koneksi aksonal yang berjauhan dengan
hipotalamus, talamus, korteks serebral, serebelum, dan
sumsum tulang belakang - koneksi memungkinkannya
mengatur rangsangan otak
Formasi Retikuler

• Sistem pengaktifan retikuler (RAS)

– Mengirim impuls ke korteks serebral agar tetap
sadar dan waspada
– Menyaring rangsangan yang berulang, akrab, atau lemah (~
99% dari semua rangsangan tidak diteruskan ke
kesadaran)
– Dihambat oleh pusat tidur, alkohol, obat-obatan
– Cedera parah mengakibatkan
ketidaksadaran permanen (koma)
Sistem Pengaktifan Retikuler (RAS)
- Akson sensorik dari:
• Impuls visual
• Impuls pendengaran
• Traktus sensorik umum asendens (sentuhan,
nyeri, suhu)
- sinaps pada neuron Reticular Activating
System (RAS) di batang otak
- Neuron RAS menyampaikan rangsangan
sensorik ke otak besar melalui talamus
- Aliran rangsangan sensorik yang terus menerus membuat
otak besar tetap terjaga dan waspada
Formasi Retikuler

• Fungsi motorik formasi retikuler membantu

mengontrol gerakan ekstremitas kasar melalui
traktus retikulospinalis
• Pusat otonom retikuler mengatur
fungsi motorik viseral
• Pusat vasomotor
• Pusat jantung
• Pusat pernapasan
Formasi Retikuler
Ketidakseimbangan Homeostatik
• Kecuali saat tidur, kehilangan kesadaran
menandakan bahwa fungsi otak terganggu
• Pingsan atau sinkop: kehilangan kesadaran singkat
Hai Paling sering karena aliran darah otak yang tidak memadai
Hai Karena tekanan darah rendah atau iskemia dari
perdarahan atau stres emosional yang tiba-tiba dan parah

• Koma: tidak sadar untuk waktu yang lama

Hai Tidak sama dengan tidur nyenyak; konsumsi oksigen
diturunkan
• kematian otak: koma ireversibel
Hai Masalah etika dan hukum seputar keputusan tentang
apakah orang itu hidup atau mati
Pola Gelombang Otak dan EEG
• EEG = elektroensefalogram
• Merekam aktivitas listrik yang
menyertai fungsi otak
• Mengukur perbedaan potensial listrik
antara berbagai area kortikal
Elektroensefalografi (EEG) dan Gelombang Otak

Interval 1 detik

Gelombang alfa—bangun tapi santai

Gelombang beta—terjaga, waspada

Gelombang theta—umum pada anak-anak

Gelombang delta—tidur nyenyak

Elektroda kulit kepala digunakan untuk merekam Gelombang otak yang ditunjukkan dalam
aktivitas gelombang otak. EEG terbagi dalam empat kelas umum.
Gelombang otak

• Pola aktivitas listrik saraf

• Dihasilkan oleh aktivitas sinaptik di korteks
• Gelombang otak setiap orang adalah unik
• Dapat dikelompokkan menjadi empat kelas berdasarkan
frekuensi yang diukur sebagai hertz (Hz)
– Gelombang alfa, beta, theta, dan delta
Jenis Gelombang Otak
• gelombang alfa (8–13 Hz)—gelombang sinkron yang teratur
dan berirama, amplitudo rendah, yang menunjukkan otak
"idling"
• Gelombang beta (14–30 Hz)—gelombang berirama dan
kurang teratur yang terjadi saat mental waspada
• gelombang theta (4–7 Hz)—lebih tidak teratur; umum pada
anak-anak dan jarang pada orang dewasa yang terjaga

• Gelombang delta (4 Hz atau kurang)—gelombang

amplitudo tinggi dari tidur nyenyak dan ketika sistem
aktivasi retikuler teredam seperti selama anestesi;
menunjukkan kerusakan otak pada orang dewasa yang
terjaga
Gelombang Otak: Keadaan Otak
• Perubahan seiring bertambahnya usia, rangsangan
sensorik, penyakit otak, dan keadaan kimiawi tubuh

• EEG digunakan untuk mendiagnosis dan

melokalisasi lesi otak, tumor, infark, infeksi,
abses, dan lesi epilepsi
• EEG datar (tidak ada aktivitas listrik) adalah
bukti klinis kematian otak
Siklus Tidur dan Tidur-Bangun
• Keadaan tidak sadar sebagian dari mana
orang dapat dibangkitkan oleh
rangsangan
• Dua jenis tidur utama (ditentukan oleh pola
EEG)
– Gerakan mata tidak cepat (NREM) tidur
- Tidur gerakan mata cepat (REM)
Tidur
• Lewati dua tahap pertama NREM dan ke
tahap 3 dan 4 (tidur gelombang lambat)
selama 30–45 menit pertama tidur
• Pada ~ 90 menit, setelah tahap keempat, tidur REM
dimulai secara tiba-tiba
– EEG, detak jantung, laju pernapasan, tekanan
darah, dan perubahan motilitas GI
– Kelumpuhan sementara
 Bangun
Jenis dan Tahapan Tidur

REM: Otot rangka (kecuali otot

okular dan diafragma) dihambat
secara aktif; kebanyakan mimpi
terjadi.

NREM tahap 1: Relaksasi dimulai; EEG

menunjukkan gelombang alfa; gairah
itu mudah.

NREM tahap 2: EEG tidak teratur

dengan spindel tidur (semburan
amplitudo tinggi pendek); gairah lebih
sulit.

NREM tahap 3: Tidur semakin dalam;

gelombang theta dan delta muncul; tanda
vital menurun.

NREM tahap 4: EEG didominasi oleh

gelombang delta; gairah sulit;
mengompol, teror malam, dan
berjalan dalam tidur dapat terjadi.

Pola EEG yang khas

Pola tidur
• Siklus tidur dan terjaga yang bergantian
mencerminkan ritme sirkadian (24 jam)
alami
• Aktivitas RAS dihambat selama, tetapi RAS juga
memediasi tahapan tidur
• Nukleus suprakiasmatik dan preoptik dari
siklus tidur waktu hipotalamus
• Pola tidur yang khas bergantian antara
tidur REM dan NREM
Jenis dan Tahapan Tidur

Bangun

REM
Tahap 1
Tahap 2
NREM
Tahap 3
Tahap 4
1 2 3 4 5 6 7
Waktu (jam)
Perkembangan khas orang dewasa melalui tahap tidur satu malam
Pentingnya Tidur
• Tidur gelombang lambat (NREM tahap 3 dan 4)
dianggap sebagai tahap restoratif
• Orang yang kurang tidur REM menjadi
murung dan depresi
• Tidur REM mungkin merupakan proses pembelajaran
terbalik di mana informasi yang berlebihan
dibersihkan dari otak
• Kebutuhan tidur harian menurun seiring bertambahnya usia

• Tahap 4 tidur menurun terus dan mungkin

hilang setelah usia 60
Gangguan tidur
• Narkolepsi
– Tiba-tiba tertidur dari kondisi terjaga
– Sering mengalami katapleksi
• Hilangnya kontrol otot secara tiba-tiba
– orexin ("bangun" bahan kimia dari hipotalamus)
dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh
• Kunci untuk kemungkinan pengobatan
Gangguan tidur
• Insomnia
– Ketidakmampuan kronis untuk mendapatkan jumlah atau kualitas tidur
yang dibutuhkan

– Dapat diobati dengan memblokir aksi orexin

• apnea tidur
– Berhentinya pernapasan sementara saat
tidur
- Menyebabkan hipoksia