DILEMA ETIS DALAM KONSELING

(Dikutip dari: Reson Sindiyo, 2019)

Pendahuluan

Seperti halnya profesi apa pun, konselor diharapkan berperilaku dengan standar etika yang tinggi terhadap
kliennya. Persoalan etika dalam suatu praktik konseling menjadi landasan bagi seorang terapis dalam
berpraktik. Etika merupakan inti dari bagaimana proses konseling berfungsi dan berjalan dengan sukses
bagi klien yang mencari bantuan. Agar profesi konseling menjadi etis dan menjunjung tinggi pengakuan
profesional, ada banyak aspek yang perlu diperiksa dan diuraikan untuk memastikan semua konselor dan
praktisi berfungsi pada tingkat tertinggi dan menjalankan tugas mereka yang diwajibkan oleh profesi
konseling (Bartley, 2011).

Sebagai konselor kita mempunyai kewajiban untuk mengikuti standar profesional dan menerapkan perilaku
yang sesuai sebagaimana ditentukan oleh kode etik Psikolog dan Konselor yang unik di setiap Negara.

Tujuannya adalah untuk mencegah kerugian terhadap klien serta untuk mendefinisikan nilai-nilai
profesional, kewajiban dan batasan-batasan kita sendiri. Menurut West (2002) tantangan untuk bekerja
secara etis berarti bahwa para praktisi pasti akan menghadapi situasi di mana terdapat konflik kepentingan,
tantangan dan komitmen untuk berusaha memenuhi standar etis, bahkan mungkin membutuhkan
pengambilan keputusan yang sulit atau keberanian untuk bertindak.

Konsep Dilema Etis

Etika merupakan pedoman yang didasarkan pada prinsip-prinsip dasar dalam konseling yaitu fairness,
loyalty, beneficience, nonmaleficence dan otonomy. Perlu dicatat bahwa dilema etika adalah situasi di mana
terdapat pilihan yang harus diambil antara dua pilihan, namun tidak ada satupun yang dapat menyelesaikan
situasi tersebut dengan cara yang dapat diterima secara etis. Agar profesi konseling menjadi profesi yang
etis dan mendapat pengakuan profesional, ada banyak aspek yang perlu diperiksa dan diuraikan untuk
memastikan konselor dan praktisi berfungsi pada tingkat tertinggi dan menjalankan tugas mereka yang
diwajibkan oleh profesi konseling (Bartley, 2011). Sehubungan dengan hal inilah konselor perlu menganut
kode etik dalam mengatasi dilema etika sesuai dengan negara asalnya.

Dalam artikel ini topik yang diangkat adalah area dilema etika tertentu dalam konseling yang mencakup
Kerahasiaan, Hadiah, Budaya dan Agama, Hubungan Ganda dan Aborsi.

Kerahasiaan

Kerahasiaan adalah bagian penting dari hubungan konseling. Klien harus percaya bahwa informasi pribadi
yang dia bagikan kepada terapis tidak akan diungkapkan kepada orang lain. Untuk melindungi hubungan
profesionalnya, seorang konselor harus menjelaskan manfaat dan masalah yang melekat dalam layanan
konseling dan memperjelas batasan kerahasiaan kepada klien. Asosiasi Konseling Kanada (2007)
menyebutkan tiga kasus dimana kerahasiaan dapat dan terkadang harus dilanggar. Itu adalah kasus-kasus
di mana kita perlu melindungi seorang anak, ketika persyaratan hukum memaksa kita atau kasus-kasus
menyakiti diri sendiri seperti bunuh diri. Selain itu konselor diberi mandat untuk melindungi kerahasiaan
kliennya.

Keadaan lain yang dapat dilanggar kerahasiaannya juga termasuk pengawasan atau dalam proses rujukan
klien. Kadang-kadang, konselor mungkin diminta untuk mengungkapkan informasi yang dapat merugikan
atau merusak hubungan dengan klien. Hal ini menimbulkan dilema etika dimana konselor harus

1
menghindari tindakan yang merusak kerahasiaan dan komunikasi yang istimewa dan di sisi lain harus
memberikan informasi yang tepat kepada orang lain yang mempunyai kepedulian dan tanggung jawab yang
sama terhadap kesejahteraan klien.

Hadiah

Hadiah adalah pemberian atau imbalan yang diberikan atau diterima dari klien pada konselor. Menurut APA
(2011), memberi atau menerima hadiah adalah cara kuno dan universal untuk mengungkapkan rasa terima
kasih, penghargaan, altruisme, dan cinta. Hadiah yang tepat dalam terapi dapat bersifat etis dan
meningkatkan hubungan terapeutik yang otentik, yang merupakan prediktor terbaik dari hasil terapi.
Namun, menurut Shelton (2016) meskipun hadiah mungkin tampak pantas antara orang yang menjalani
terapi dan terapisnya, menerima hadiah dapat menjadi sumber stres bagi hubungan terapeutik. Hal ini dapat
mengganggu kemajuan terapi klien. Misalnya, ACA (2014) menyarankan konselor untuk
mempertimbangkan hubungan terapeutik, nilai uang dari hadiah, dan motivasi untuk menerima atau
menolak hadiah dari orang yang mereka layani. APA (2010) mengharuskan psikolog menghindari situasi
pribadi dan keuangan yang dapat menimbulkan konflik kepentingan.

Ketika klien memberikan hadiah kepada terapis, mereka mungkin melakukannya karena alasan yang
diketahui dan tidak diketahui dan mungkin berinteraksi dengan rasa cemas mengenai reaksi terapis akan
merespons. Bagaimana terapis merespons sangat penting dalam hubungan dan proses terapi karena
tindakan seperti itu dapat memperluas batasan terapi (Hundert, 1998). Kode American Counseling
Association merekomendasikan bahwa dalam menentukan bagaimana merespons hadiah klien, terapis
perlu mempertimbangkan hubungan terapi, nilai uang hadiah, motivasi klien dalam memberikan hadiah,
dan motivasi terapis dalam ingin menerima atau menolak hadiah (Knox, 2009)

Hubungan Ganda

Hubungan ganda didefinisikan di sini sebagai hubungan di mana hubungan klien-terapis meluas, disengaja
atau tidak disengaja, hingga mencakup pertemuan, aktivitas, atau hubungan di luar hubungan terapeutik
(Gabriel, 2015). Korsinek (2011) menunjukkan bahwa hubungan ganda terjadi ketika seorang terapis
mempunyai hubungan kedua yang sangat berbeda dengan kliennya selain hubungan klien-terapis
tradisional. Contoh hubungan ganda adalah ketika klien juga seorang pelajar, teman, anggota keluarga,
karyawan atau rekan bisnis dari terapis.

Meskipun hubungan ganda terkadang meningkatkan terapi, membantu strategi treatmen, dan mendorong
hubungan positif antara terapis dan klien, namun dapat juga melemahkan proses pengobatan, menghambat
kerja sama dokter-klien, dan membawa kerugian instan atau permanen bagi pengguna layanan.

Menurut Corey (2009), masalah hubungan ganda yang melibatkan klien dan konselor telah banyak diatur
oleh berbagai pedoman etika profesional. Corey terus menyatakan bahwa kecuali keintiman seksual dengan
klien, tidak banyak konsensus di dunia profesional praktisi kesehatan mental mengenai cara yang tepat
untuk menangani hubungan ganda atau ganda.

Dilema Budaya dan Agama

Konselor multikultural dihadapkan pada tanggung jawab untuk melakukan advokasi bagi individu dan
kelompok. Mereka mempunyai tanggung jawab untuk berkontribusi terhadap masyarakat melalui
pengurangan dan penghapusan praktik diskriminatif yang tidak adil. Konselor berusaha untuk menciptakan
hubungan saling percaya dan lingkungan yang nyaman dengan semua kliennya sehingga tugas sulit terapi
dapat dimulai. Menurut Ryan (2012), kurangnya kepekaan terhadap pengalaman unik budaya dan agama
klien dapat mengakibatkan miskomunikasi, penolakan klien untuk berpartisipasi, dan pada akhirnya,

2
hubungan konseling yang tidak efektif. Selain itu, bias konselor terhadap praktik budaya dan agama klien
juga dapat menghambat efektivitas sesi konseling. Dengan demikian, dilema etika semakin meningkat
apakah akan menganut pandangan subjektif klien atau pandangan objektif sebagaimana diatur dalam kode
etik profesi konseling.

Saat ini, psikolog dan konselor mungkin berasal dari budaya yang berbeda, berlatih di negara yang berbeda,
dan berpraktik dengan beragam klien dan di beragam lokasi. Ketika keyakinan budaya tampak berbenturan
dengan aturan perilaku etis, pengambilan keputusan etis harus fokus pada kesejahteraan klien secara
individu dan kolektif (Ferrero, 2012)

Dilema Aborsi

Di dalam Konseling aborsi ada pemberian informasi tentang prosedur yang cenderung menimbulkan
perasaan bersalah, cemas dan reaksi emosional yang kuat terhadap bentuk janin manusia yang sudah dapat
dikenali (Woodcock, 2011). Oleh karena itu , Woodcock menjelaskan akan timbul dilema mengenai
informasi yang harus diberikan kepada pasien yang mempertimbangkan aborsi, apakah hanya memberikan
jenis informasi tertentu yang dapat mengintimidasi klien (merupakan tindakan yang sangat protektif dalam
standar hubungan dokter-pasien) atau menyembunyikan informasi tsb padahal menurut sebagian pasien
sangat relevan dengan pengambilan keputusan,

Aborsi telah lama menjadi salah satu isu paling kontroversial dalam sesi konseling. Pemikiran tentang
aborsi mungkin disebabkan oleh pemerkosaan, kehamilan yang tidak diinginkan atau tidak direncanakan.
Perlu dicatat bahwa kerahasiaan merupakan hal yang sangat penting bagi klien aborsi. Konselor harus
menghormati dan melindungi hak kerahasiaan kliennya (Cook, Powell & Sims, 2011). Namun, seorang
terapis mungkin dipaksa untuk mengungkapkan informasi rahasia dengan persetujuan klien. Selain itu,
terapis juga dapat mengungkapkan informasi rahasia sebagaimana diwajibkan oleh hukum atau untuk
mencegah kerugian serius yang akan terjadi pada klien atau orang lain.

Contoh Studi Kasus:

Kasus A

Sam adalah laki-laki berusia dua puluh tahun. Dia berada di tahun ketiga studi universitasnya. Dia mencari
bantuan dengan mengunjungi layanan konseling universitas setelah teman-temannya bersikeras bahwa dia
harus “mendapatkan bantuan”. Sam mengungkapkan kepada psikolog bahwa dia adalah pengguna ganja
tetap selama dua tahun terakhir. Teman-temannya mengatakan kepadanya bahwa mereka
mengkhawatirkannya karena bahkan ketika dia tidak berada di bawah pengaruh obat tersebut, dia
berperilaku “aneh” dan “agresif” terhadap orang lain selama beberapa minggu terakhir.

Seorang psikolog mendiagnosa bahwa Sam menderita episode psikotik. Ketika ditanya tentang riwayat
kesehatan dan mental keluarganya, diketahui bahwa salah satu bibinya menderita skizofrenia. Psikolog
memberi tahu Sam tentang hasil penilaiannya dan menyarankan perawatan lebih lanjut baik secara medis
maupun psikologis. Namun, Sam tidak bersedia melakukan pengobatan apa pun dan menolak mempercayai
kemungkinan episode psikotik berulang. Selain itu, ketika psikolog menyarankan agar Sam memberi tahu
orang tuanya, dia tidak setuju. Untungnya, dia tidak berhenti datang ke pertemuan dengan psikolog tersebut
tetapi Sam lambat laun menjadi lebih agresif dan kasar terhadap orang lain.

Saat ini, terapis dihadapkan pada dilema berikut, haruskah dia menjaga kerahasiaan dan mencoba
menangani gejala Sam hanya selama terapi atau haruskah dia memberi tahu orang tuanya atau universitas
tentang gejala Sam dan penolakannya untuk berobat?

3
Alasan untuk berpikir untuk melanggar kerahasiaan adalah jika Sam tidak mencari perawatan medis dan
mengalami episode psikotik lagi, ada kemungkinan merugikan dirinya sendiri dan orang lain. Terlebih lagi,
dia masih rutin menggunakan ganja yang hanya memperburuk kondisi mentalnya saat ini dan membuatnya
lebih agresif (Essay, 2017)

Kasus B

Pasangan Asia yang hidup di Australia dirujuk ke konselor untuk bimbingan pernikahan. Dampak migrasi
ke Australia berdampak buruk pada hubungan mereka. Dalam sesi tersebut, suami terlihat cukup terkendali
dan pendiam, sedangkan istri sering menangis namun sedikit bicara. Konselor adalah seorang pemula di
bidang konseling multikultural, namun baru saja mengikuti beberapa lokakarya konseling multikultural.
Konselor telah belajar bahwa dalam budaya Asia, pengendalian perasaan yang kuat dianggap sebagai tanda
kedewasaan, terlalu banyak berbicara dianggap tidak sopan, dan suami biasanya merupakan anggota yang
lebih dominan dalam pasangan (Austrailan Institute of Professional Counsellors. Konselor sadar akan
perbedaan budaya dan menghindari berbicara terlalu banyak dan berusaha untuk merujuk pada suami
dalam sebagian besar percakapan. Konselor juga menyadari sikap diam mereka dan berharap untuk tidak
dianggap tidak sopan dengan menantang pasangan tersebut untuk lebih terbuka. Namun akibatnya
konselor merasa tidak nyaman dan pendiam serta tidak efektif.

Kasus C

Melissa berusia 17 tahun, dan duduk di bangku sekolah menengah pertama. Meskipun ia biasanya pendiam
dan tidak pernah kena masalah apa pun, ia menemui konselor, yang pernah ia ajak bicara mengenai
masalah belajar, untuk menanyakan di mana ia bisa melakukan aborsi. Dia sedang hamil dua bulan dan
tidak ingin memberi tahu orang tuanya tentang hal itu, jadi menurutnya yang terbaik adalah melakukan
aborsi. Konselor sekolah, Donna, mengatakan kepadanya bahwa dia ingin bertemu dengannya dan
membicarakan pilihannya sebelum mengambil keputusan. Kemudian dia mempertimbangkan apakah dia
akan memberi tahu orang tua Melissa, karena sekolah mempunyai kebijakan untuk memberi tahu orang tua
jika ada masalah dengan seorang anak. Donna beragama Katolik dan secara pribadi tidak percaya pada
aborsi.

Prosedur Pengambilan Keputusan yang Etis

Terapis sering kali dihadapkan pada situasi yang memerlukan kemampuan pengambilan keputusan etis.
Menentukan tindakan yang tepat untuk diambil ketika menghadapi dilema etika yang sulit dapat menjadi
sebuah tantangan. Untuk membantu konselor dalam menghadapi tantangan ini, ada kerangka kerja empat
tahap untuk pengambilan keputusan etis yang baik dalam konseling sebagaimana diadopsi dari Hepworth
dkk (2006).

Tahap Satu: Menciptakan Sensitivitas Etis

Pada tahap pertama ini, konselor harus mengidentifikasi permasalahan etika yang timbul dari sesi konseling.
Kode etik yang relevan dan literatur terkait hendaknya dibaca oleh konselor terlebih dahulu. Terapis juga
harus mengeksplorasi isu-isu nilai yang timbul dari sesi konseling. Terakhir, konselor harus mengklarifikasi
dan menghadapi permasalahannya sendiri.

4
Tahap Kedua: Merumuskan Tindakan Moral

Pada tahap ini, konselor harus mengidentifikasi dilema etika dan mengumpulkan informasi sebanyak
mungkin mengenai situasi tersebut. Permasalahan yang dihadapi harus diklarifikasi apakah masalah
tersebut legal, etis, atau profesional dan melihat permasalahan tersebut dari sebanyak mungkin sudut
pandang yang berbeda. Konselor harus melibatkan klien dan mengidentifikasi potensi masalah yang terlibat.
Berkenaan dengan hal ini, ada tiga pertanyaan krusial yang perlu dijawab: apa isu kritisnya? Apa hasil
terburuk yang mungkin terjadi? Apa yang akan terjadi jika tidak ada tindakan yang dilakukan?

Tahap Tiga: Menerapkan Keputusan Etis

Pada tahap ketiga, konselor harus menanyakan empat pertanyaan mendasar pada dirinya sendiri.
Pertanyaan-pertanyaan ini mencakup langkah-langkah apa yang perlu diambil untuk mengimplementasikan
keputusan tersebut? Siapa saja yang terlibat dan siapa yang perlu diberi tahu apa? Kondisi apa saja yang
harus diperhatikan bila tidak melaksanakan keputusan etis? Terkait dengan pertanyaan ini, politik situasi,
perlindungan klien dan rasionalisasi merupakan isu utama yang perlu dianalisa. Pertanyaan terakhir adalah:
dukungan apa yang dibutuhkan oleh konselor, klien dan pihak lain untuk menerapkan dan menjalani
hasilnya? Oleh karena itu, evaluasi hak, tanggung jawab dan kesejahteraan semua orang yang terkena
dampak situasi tersebut.

Kode etik yang relevan harus ditinjau dan mengidentifikasi prinsip-prinsip moral yang lengkap yaitu
kejujuran, kesetiaan, otonomi, keadilan, kemurahan hati, dan nonmaleficence. Pertimbangkan juga apakah
prinsip organisasi tempat Anda bekerja dapat memberikan solusi.

Konselor perlu memahami hukum terkini yang berlaku pada dilema etika. Jika memungkinkan, dapatkan
konsultasi dan bawa situasi tersebut ke supervisor (jika ada). Pertimbangkan juga tindakan yang mungkin
dilakukan dan diskusikan dengan klien. Hitunglah konsekuensi dari berbagai keputusan dan pikirkan
implikasi dari setiap tindakan terhadap klien, bagi orang lain yang berhubungan dengan klien, dan bagi
Anda sebagai konselor. Terakhir, diskusikan dengan klien mengenai dampaknya sehingga mereka dapat
memutuskan tindakan apa yang terbaik.

Tahap Empat: Hidup dengan Ambiguitas Keputusan Etis

Terakhir, konselor perlu menemukan cara mengatasi kecemasan mengenai keputusan akhir. Hal ini akan
diwujudkan dengan melepaskan situasi dan dilema etika yang ada dan menerima keterbatasan yang ada.
Pada tahap ini, konselor perlu mengomunikasikan pembelajaran dari pengalaman dan menggunakan
dukungan pribadi dan profesional untuk menghadapi konsekuensi dari keputusan yang diambil.

Kesimpulan

Menyelesaikan dilema etik dan memenuhi posisi etis mutlak pada semua situasi dalam konseling tidaklah
mudah. Apa yang bisa kita lakukan adalah menghindari pelanggaran berat dan menyadari diperlukannya
tindakan yang seimbang seputar isu-isu etika yang terlibat, dengan tujuan meminimalkan kerugian terhadap
klien.

Yang terakhir, kode etik profesional merupakan hal mendasar bagi praktik etika dalam konseling, namun
mengetahui kode etik ini hanyalah permulaan. Kemampuan untuk berpikir kritis dan menerapkan prinsip
etika umum pada situasi tertentu sangatlah penting. Kode etik konseling pada umumnya menawarkan
pedoman, namun pedoman ini tidak dapat menangani setiap situasi dan tidak menjawab setiap pertanyaan.
Terkadang, penafsiran dan penerapan kode etik dalam kasus-kasus tertentu sulit dilakukan. Dengan
demikian, terapis memiliki kebebasan untuk melakukan penilaian profesional untuk meningkatkan

5
kesejahteraan kliennya. Kebebasan ini harus disadari dalam informasi yang terinformasi dan masuk akal
karena kode etik profesi dalam bidang konseling mengikat para anggotanya. Oleh karena itu, konselor harus
mengetahui kode etik spesialisasinya, menyadari konsekuensi tindakan yang tidak disetujui oleh
organisasinya, dan mencari konsultasi jika ragu.

REFERENCES

American Psychological Association. (2011). Ethical principles of psychologists. Washington,

Austrailan Institute of Professional Counsellors. (1). A multicultural issue in a relationship. Counselling

Dilemmas, 2007.

Bartley Writting. (2011). Ethical Issues in Group Counseling. Mental Health Ethics, Law and Practice,

Bartley Writting. (2011). Ethical Issues in Group Counseling. Mental Health Ethics, Law and Practice, 1.

Bodenhorn, N. (2012). Exploratory study of common and challenging ethical dilemmas

Burnes, T. R., Singh, A. A., Harper, A. J., & et al. (2010). American Counseling Association:

Competencies for counseling with transgender clients. Journal of LGBT Issues in Counseling, 4(3-4), 135-
159.

Cook, C., Powell, A & Sims, A. (2011). Abortion and counseling. London: Gaskell.

Counseling, 3(2-3), 1-19.

DC: APA Press.

Essay UK. (2017). Ethical Dilemmas: Breaking Confidentiality. Psychology, 3.

experienced by professional school counselors. Professional School Counseling, 10(2), 195-202.

Ferrero, J. L. (2012). Ethical Dilemmas, Cultural Differences, and the Globalization of Psychology. Oxford
Handbooks on line, 1.

Guilford Press.

Hepworth, N., Rooney, M., Rooney, B., Storm-Gottried, C., & Larsen, M. (2006). Ethical issues

Imperial Media Group Ltd.

in counseling. London: Oxford University Press.

Kenya Counseling and Psychological Association (KCPA) (2015). Code of Ethics. Nairobi:

Korsinek, S. (2011). Crossing boundaries and dual relationships. London: New York: The

Lynne Gabriel, D. D. (2015). The management of ethical dilemmas associated with Dual Relationships. Dual
Realtionships, 3.

Ryan, T. (2012). Counselor should understand Clients’ Cultural Differences. Journal of Issues in

6
S, W. (2011). Abortion counselling and the informed consent dilemma. NCBI, 1.

Sarah Knox, R. D. (2009). Ethical Considerations Regarding Client Gifts. Clients' Experiences Giving Gifts
to Therapists, 4.

Shelton, K. (2016). Is It Ever Appropriate to Give or Accept a Gift in Therapy. Good Therapy, 1.

West, W. (2002). Some ethical dilemmas in Counselling and Counselling Research. British Journal of
Guidance & Counselling, Vol. 30, No. 3, 2002, 263.