DILEMA ETIS DALAM KONSELING

(Dikutip dari: Reson Sindiyo, 2019)

Pendahuluan

Seperti halnya profesi apa pun, konselor diharapkan berperilaku dengan standar etika yang tinggi terhadap kliennya.
Persoalan etika dalam suatu praktik konseling menjadi landasan bagi seorang terapis dalam berpraktik. Etika
merupakan inti dari bagaimana proses konseling berfungsi dan berjalan dengan sukses bagi klien yang mencari
bantuan. Agar profesi konseling menjadi etis dan menjunjung tinggi pengakuan profesional, ada banyak aspek yang
perlu diperiksa dan diuraikan untuk memastikan semua konselor dan praktisi berfungsi pada tingkat tertinggi dan
menjalankan tugas mereka yang diwajibkan oleh profesi konseling (Bartley, 2011).

Sebagai konselor kita mempunyai kewajiban untuk mengikuti standar profesional dan menerapkan perilaku yang
sesuai sebagaimana ditentukan oleh kode etik Psikolog dan Konselor yang unik di setiap Negara.

Tujuannya adalah untuk mencegah kerugian terhadap klien serta untuk mendefinisikan nilai-nilai profesional,
kewajiban dan batasan-batasan kita sendiri. Menurut West (2002) tantangan untuk bekerja secara etis berarti bahwa
para praktisi pasti akan menghadapi situasi di mana terdapat konflik kepentingan, tantangan dan komitmen untuk
berusaha memenuhi standar etis, bahkan mungkin membutuhkan pengambilan keputusan yang sulit atau keberanian
untuk bertindak.

Konsep Dilema Etis

Etika merupakan pedoman yang didasarkan pada prinsip-prinsip dasar dalam konseling yaitu fairness, loyalty,
beneficience, nonmaleficence dan otonomy. Perlu dicatat bahwa dilema etika adalah situasi di mana terdapat pilihan
yang harus diambil antara dua pilihan, namun tidak ada satupun yang dapat menyelesaikan situasi tersebut dengan
cara yang dapat diterima secara etis. Agar profesi konseling menjadi profesi yang etis dan mendapat pengakuan
profesional, ada banyak aspek yang perlu diperiksa dan diuraikan untuk memastikan konselor dan praktisi berfungsi
pada tingkat tertinggi dan menjalankan tugas mereka yang diwajibkan oleh profesi konseling (Bartley, 2011).
Sehubungan dengan hal inilah konselor perlu menganut kode etik dalam mengatasi dilema etika sesuai dengan
negara asalnya.

Dalam artikel ini topik yang diangkat adalah area dilema etika tertentu dalam konseling yang mencakup
Kerahasiaan, Hadiah, Budaya dan Agama, Hubungan Ganda dan Aborsi.

Kerahasiaan

Kerahasiaan adalah bagian penting dari hubungan konseling. Klien harus percaya bahwa informasi pribadi yang dia
bagikan kepada terapis tidak akan diungkapkan kepada orang lain. Untuk melindungi hubungan profesionalnya,
seorang konselor harus menjelaskan manfaat dan masalah yang melekat dalam layanan konseling dan memperjelas
batasan kerahasiaan kepada klien. Asosiasi Konseling Kanada (2007) menyebutkan tiga kasus dimana kerahasiaan
dapat dan terkadang harus dilanggar. Itu adalah kasus-kasus di mana kita perlu melindungi seorang anak, ketika
persyaratan hukum memaksa kita atau kasus-kasus menyakiti diri sendiri seperti bunuh diri. Selain itu konselor
diberi mandat untuk melindungi kerahasiaan kliennya.

Keadaan lain yang dapat dilanggar kerahasiaannya juga termasuk pengawasan atau dalam proses rujukan klien.
Kadang-kadang, konselor mungkin diminta untuk mengungkapkan informasi yang dapat merugikan atau merusak
hubungan dengan klien. Hal ini menimbulkan dilema etika dimana konselor harus menghindari tindakan yang
merusak kerahasiaan dan komunikasi yang istimewa dan di sisi lain harus memberikan informasi yang tepat kepada
orang lain yang mempunyai kepedulian dan tanggung jawab yang sama terhadap kesejahteraan klien.

1
Hadiah

Hadiah adalah pemberian atau imbalan yang diberikan atau diterima dari klien pada konselor. Menurut APA (2011),
memberi atau menerima hadiah adalah cara kuno dan universal untuk mengungkapkan rasa terima kasih,
penghargaan, altruisme, dan cinta. Hadiah yang tepat dalam terapi dapat bersifat etis dan meningkatkan hubungan
terapeutik yang otentik, yang merupakan prediktor terbaik dari hasil terapi. Namun, menurut Shelton (2016)
meskipun hadiah mungkin tampak pantas antara orang yang menjalani terapi dan terapisnya, menerima hadiah dapat
menjadi sumber stres bagi hubungan terapeutik. Hal ini dapat mengganggu kemajuan terapi klien. Misalnya, ACA
(2014) menyarankan konselor untuk mempertimbangkan hubungan terapeutik, nilai uang dari hadiah, dan motivasi
untuk menerima atau menolak hadiah dari orang yang mereka layani. APA (2010) mengharuskan psikolog
menghindari situasi pribadi dan keuangan yang dapat menimbulkan konflik kepentingan.

Ketika klien memberikan hadiah kepada terapis, mereka mungkin melakukannya karena alasan yang diketahui dan
tidak diketahui dan mungkin berinteraksi dengan rasa cemas mengenai reaksi terapis akan merespons. Bagaimana
terapis merespons sangat penting dalam hubungan dan proses terapi karena tindakan seperti itu dapat memperluas
batasan terapi (Hundert, 1998). Kode American Counseling Association merekomendasikan bahwa dalam
menentukan bagaimana merespons hadiah klien, terapis perlu mempertimbangkan hubungan terapi, nilai uang
hadiah, motivasi klien dalam memberikan hadiah, dan motivasi terapis dalam ingin menerima atau menolak hadiah
(Knox, 2009)

Hubungan Ganda

Hubungan ganda didefinisikan di sini sebagai hubungan di mana hubungan klien-terapis meluas, disengaja atau
tidak disengaja, hingga mencakup pertemuan, aktivitas, atau hubungan di luar hubungan terapeutik (Gabriel, 2015).
Korsinek (2011) menunjukkan bahwa hubungan ganda terjadi ketika seorang terapis mempunyai hubungan kedua
yang sangat berbeda dengan kliennya selain hubungan klien-terapis tradisional. Contoh hubungan ganda adalah
ketika klien juga seorang pelajar, teman, anggota keluarga, karyawan atau rekan bisnis dari terapis.

Meskipun hubungan ganda terkadang meningkatkan terapi, membantu strategi treatmen, dan mendorong hubungan
positif antara terapis dan klien, namun dapat juga melemahkan proses pengobatan, menghambat kerja sama dokter-
klien, dan membawa kerugian instan atau permanen bagi pengguna layanan.

Menurut Corey (2009), masalah hubungan ganda yang melibatkan klien dan konselor telah banyak diatur oleh
berbagai pedoman etika profesional. Corey terus menyatakan bahwa kecuali keintiman seksual dengan klien, tidak
banyak konsensus di dunia profesional praktisi kesehatan mental mengenai cara yang tepat untuk menangani
hubungan ganda atau ganda.

Dilema Budaya dan Agama

Konselor multikultural dihadapkan pada tanggung jawab untuk melakukan advokasi bagi individu dan kelompok.
Mereka mempunyai tanggung jawab untuk berkontribusi terhadap masyarakat melalui pengurangan dan
penghapusan praktik diskriminatif yang tidak adil. Konselor berusaha untuk menciptakan hubungan saling percaya
dan lingkungan yang nyaman dengan semua kliennya sehingga tugas sulit terapi dapat dimulai. Menurut Ryan
(2012), kurangnya kepekaan terhadap pengalaman unik budaya dan agama klien dapat mengakibatkan
miskomunikasi, penolakan klien untuk berpartisipasi, dan pada akhirnya, hubungan konseling yang tidak efektif.
Selain itu, bias konselor terhadap praktik budaya dan agama klien juga dapat menghambat efektivitas sesi konseling.
Dengan demikian, dilema etika semakin meningkat apakah akan menganut pandangan subjektif klien atau
pandangan objektif sebagaimana diatur dalam kode etik profesi konseling.

Saat ini, psikolog dan konselor mungkin berasal dari budaya yang berbeda, berlatih di negara yang berbeda, dan
berpraktik dengan beragam klien dan di beragam lokasi. Ketika keyakinan budaya tampak berbenturan dengan
aturan perilaku etis, pengambilan keputusan etis harus fokus pada kesejahteraan klien secara individu dan kolektif
(Ferrero, 2012)

2
Dilema Aborsi

Di dalam Konseling aborsi ada pemberian informasi tentang prosedur yang cenderung menimbulkan perasaan
bersalah, cemas dan reaksi emosional yang kuat terhadap bentuk janin manusia yang sudah dapat dikenali
(Woodcock, 2011). Oleh karena itu , Woodcock menjelaskan akan timbul dilema mengenai informasi yang harus
diberikan kepada pasien yang mempertimbangkan aborsi, apakah hanya memberikan jenis informasi tertentu yang
dapat mengintimidasi klien (merupakan tindakan yang sangat protektif dalam standar hubungan dokter-pasien) atau
menyembunyikan informasi tsb padahal menurut sebagian pasien sangat relevan dengan pengambilan keputusan,

Aborsi telah lama menjadi salah satu isu paling kontroversial dalam sesi konseling. Pemikiran tentang aborsi
mungkin disebabkan oleh pemerkosaan, kehamilan yang tidak diinginkan atau tidak direncanakan. Perlu dicatat
bahwa kerahasiaan merupakan hal yang sangat penting bagi klien aborsi. Konselor harus menghormati dan
melindungi hak kerahasiaan kliennya (Cook, Powell & Sims, 2011). Namun, seorang terapis mungkin dipaksa untuk
mengungkapkan informasi rahasia dengan persetujuan klien. Selain itu, terapis juga dapat mengungkapkan
informasi rahasia sebagaimana diwajibkan oleh hukum atau untuk mencegah kerugian serius yang akan terjadi pada
klien atau orang lain.

Contoh Studi Kasus:

Kasus A

Sam adalah laki-laki berusia dua puluh tahun. Dia berada di tahun ketiga studi universitasnya. Dia mencari bantuan
dengan mengunjungi layanan konseling universitas setelah teman-temannya bersikeras bahwa dia harus
“mendapatkan bantuan”. Sam mengungkapkan kepada psikolog bahwa dia adalah pengguna ganja tetap selama dua
tahun terakhir. Teman-temannya mengatakan kepadanya bahwa mereka mengkhawatirkannya karena bahkan ketika
dia tidak berada di bawah pengaruh obat tersebut, dia berperilaku “aneh” dan “agresif” terhadap orang lain selama
beberapa minggu terakhir.

Seorang psikolog mendiagnosa bahwa Sam menderita episode psikotik. Ketika ditanya tentang riwayat kesehatan
dan mental keluarganya, diketahui bahwa salah satu bibinya menderita skizofrenia. Psikolog memberi tahu Sam
tentang hasil penilaiannya dan menyarankan perawatan lebih lanjut baik secara medis maupun psikologis. Namun,
Sam tidak bersedia melakukan pengobatan apa pun dan menolak mempercayai kemungkinan episode psikotik
berulang. Selain itu, ketika psikolog menyarankan agar Sam memberi tahu orang tuanya, dia tidak setuju.
Untungnya, dia tidak berhenti datang ke pertemuan dengan psikolog tersebut tetapi Sam lambat laun menjadi lebih
agresif dan kasar terhadap orang lain.

Saat ini, terapis dihadapkan pada dilema berikut, haruskah dia menjaga kerahasiaan dan mencoba menangani gejala
Sam hanya selama terapi atau haruskah dia memberi tahu orang tuanya atau universitas tentang gejala Sam dan
penolakannya untuk berobat?

Alasan untuk berpikir untuk melanggar kerahasiaan adalah jika Sam tidak mencari perawatan medis dan mengalami
episode psikotik lagi, ada kemungkinan merugikan dirinya sendiri dan orang lain. Terlebih lagi, dia masih rutin
menggunakan ganja yang hanya memperburuk kondisi mentalnya saat ini dan membuatnya lebih agresif (Essay,
2017)

Kasus B

Pasangan Asia yang hidup di Australia dirujuk ke konselor untuk bimbingan pernikahan. Dampak migrasi ke
Australia berdampak buruk pada hubungan mereka. Dalam sesi tersebut, suami terlihat cukup terkendali dan

3
pendiam, sedangkan istri sering menangis namun sedikit bicara. Konselor adalah seorang pemula di bidang
konseling multikultural, namun baru saja mengikuti beberapa lokakarya konseling multikultural. Konselor telah
belajar bahwa dalam budaya Asia, pengendalian perasaan yang kuat dianggap sebagai tanda kedewasaan, terlalu
banyak berbicara dianggap tidak sopan, dan suami biasanya merupakan anggota yang lebih dominan dalam
pasangan (Austrailan Institute of Professional Counsellors. Konselor sadar akan perbedaan budaya dan menghindari
berbicara terlalu banyak dan berusaha untuk merujuk pada suami dalam sebagian besar percakapan. Konselor juga
menyadari sikap diam mereka dan berharap untuk tidak dianggap tidak sopan dengan menantang pasangan tersebut
untuk lebih terbuka. Namun akibatnya konselor merasa tidak nyaman dan pendiam serta tidak efektif.

Kasus C

Melissa berusia 17 tahun, dan duduk di bangku sekolah menengah pertama. Meskipun ia biasanya pendiam dan
tidak pernah kena masalah apa pun, ia menemui konselor, yang pernah ia ajak bicara mengenai masalah belajar,
untuk menanyakan di mana ia bisa melakukan aborsi. Dia sedang hamil dua bulan dan tidak ingin memberi tahu
orang tuanya tentang hal itu, jadi menurutnya yang terbaik adalah melakukan aborsi. Konselor sekolah, Donna,
mengatakan kepadanya bahwa dia ingin bertemu dengannya dan membicarakan pilihannya sebelum mengambil
keputusan. Kemudian dia mempertimbangkan apakah dia akan memberi tahu orang tua Melissa, karena sekolah
mempunyai kebijakan untuk memberi tahu orang tua jika ada masalah dengan seorang anak. Donna beragama
Katolik dan secara pribadi tidak percaya pada aborsi.

Prosedur Pengambilan Keputusan yang Etis

Terapis sering kali dihadapkan pada situasi yang memerlukan kemampuan pengambilan keputusan etis. Menentukan
tindakan yang tepat untuk diambil ketika menghadapi dilema etika yang sulit dapat menjadi sebuah tantangan.
Untuk membantu konselor dalam menghadapi tantangan ini, ada kerangka kerja empat tahap untuk pengambilan
keputusan etis yang baik dalam konseling sebagaimana diadopsi dari Hepworth dkk (2006).

Tahap Satu: Menciptakan Sensitivitas Etis

Pada tahap pertama ini, konselor harus mengidentifikasi permasalahan etika yang timbul dari sesi konseling. Kode
etik yang relevan dan literatur terkait hendaknya dibaca oleh konselor terlebih dahulu. Terapis juga harus
mengeksplorasi isu-isu nilai yang timbul dari sesi konseling. Terakhir, konselor harus mengklarifikasi dan
menghadapi permasalahannya sendiri.

Tahap Kedua: Merumuskan Tindakan Moral

Pada tahap ini, konselor harus mengidentifikasi dilema etika dan mengumpulkan informasi sebanyak mungkin
mengenai situasi tersebut. Permasalahan yang dihadapi harus diklarifikasi apakah masalah tersebut legal, etis, atau
profesional dan melihat permasalahan tersebut dari sebanyak mungkin sudut pandang yang berbeda. Konselor harus
melibatkan klien dan mengidentifikasi potensi masalah yang terlibat. Berkenaan dengan hal ini, ada tiga pertanyaan
krusial yang perlu dijawab: apa isu kritisnya? Apa hasil terburuk yang mungkin terjadi? Apa yang akan terjadi jika
tidak ada tindakan yang dilakukan?

Tahap Tiga: Menerapkan Keputusan Etis

Pada tahap ketiga, konselor harus menanyakan empat pertanyaan mendasar pada dirinya sendiri. Pertanyaan-
pertanyaan ini mencakup langkah-langkah apa yang perlu diambil untuk mengimplementasikan keputusan tersebut?
Siapa saja yang terlibat dan siapa yang perlu diberi tahu apa? Kondisi apa saja yang harus diperhatikan bila tidak
melaksanakan keputusan etis? Terkait dengan pertanyaan ini, politik situasi, perlindungan klien dan rasionalisasi
merupakan isu utama yang perlu dianalisa. Pertanyaan terakhir adalah: dukungan apa yang dibutuhkan oleh

4
konselor, klien dan pihak lain untuk menerapkan dan menjalani hasilnya? Oleh karena itu, evaluasi hak, tanggung
jawab dan kesejahteraan semua orang yang terkena dampak situasi tersebut.

Kode etik yang relevan harus ditinjau dan mengidentifikasi prinsip-prinsip moral yang lengkap yaitu kejujuran,
kesetiaan, otonomi, keadilan, kemurahan hati, dan nonmaleficence. Pertimbangkan juga apakah prinsip organisasi
tempat Anda bekerja dapat memberikan solusi.

Konselor perlu memahami hukum terkini yang berlaku pada dilema etika. Jika memungkinkan, dapatkan konsultasi
dan bawa situasi tersebut ke supervisor (jika ada). Pertimbangkan juga tindakan yang mungkin dilakukan dan
diskusikan dengan klien. Hitunglah konsekuensi dari berbagai keputusan dan pikirkan implikasi dari setiap tindakan
terhadap klien, bagi orang lain yang berhubungan dengan klien, dan bagi Anda sebagai konselor. Terakhir,
diskusikan dengan klien mengenai dampaknya sehingga mereka dapat memutuskan tindakan apa yang terbaik.

Tahap Empat: Hidup dengan Ambiguitas Keputusan Etis

Terakhir, konselor perlu menemukan cara mengatasi kecemasan mengenai keputusan akhir. Hal ini akan diwujudkan
dengan melepaskan situasi dan dilema etika yang ada dan menerima keterbatasan yang ada. Pada tahap ini, konselor
perlu mengomunikasikan pembelajaran dari pengalaman dan menggunakan dukungan pribadi dan profesional untuk
menghadapi konsekuensi dari keputusan yang diambil.

Kesimpulan

Menyelesaikan dilema etik dan memenuhi posisi etis mutlak pada semua situasi dalam konseling tidaklah mudah.
Apa yang bisa kita lakukan adalah menghindari pelanggaran berat dan menyadari diperlukannya tindakan yang
seimbang seputar isu-isu etika yang terlibat, dengan tujuan meminimalkan kerugian terhadap klien.

Yang terakhir, kode etik profesional merupakan hal mendasar bagi praktik etika dalam konseling, namun
mengetahui kode etik ini hanyalah permulaan. Kemampuan untuk berpikir kritis dan menerapkan prinsip etika
umum pada situasi tertentu sangatlah penting. Kode etik konseling pada umumnya menawarkan pedoman, namun
pedoman ini tidak dapat menangani setiap situasi dan tidak menjawab setiap pertanyaan. Terkadang, penafsiran dan
penerapan kode etik dalam kasus-kasus tertentu sulit dilakukan. Dengan demikian, terapis memiliki kebebasan untuk
melakukan penilaian profesional untuk meningkatkan kesejahteraan kliennya. Kebebasan ini harus disadari dalam
informasi yang terinformasi dan masuk akal karena kode etik profesi dalam bidang konseling mengikat para
anggotanya. Oleh karena itu, konselor harus mengetahui kode etik spesialisasinya, menyadari konsekuensi tindakan
yang tidak disetujui oleh organisasinya, dan mencari konsultasi jika ragu.

REFERENCES

American Psychological Association. (2011). Ethical principles of psychologists. Washington,

Austrailan Institute of Professional Counsellors. (1). A multicultural issue in a relationship. Counselling Dilemmas,
2007.

Bartley Writting. (2011). Ethical Issues in Group Counseling. Mental Health Ethics, Law and Practice,

Bartley Writting. (2011). Ethical Issues in Group Counseling. Mental Health Ethics, Law and Practice, 1.

Bodenhorn, N. (2012). Exploratory study of common and challenging ethical dilemmas

Burnes, T. R., Singh, A. A., Harper, A. J., & et al. (2010). American Counseling Association:

Competencies for counseling with transgender clients. Journal of LGBT Issues in Counseling, 4(3-4), 135-159.

5
Cook, C., Powell, A & Sims, A. (2011). Abortion and counseling. London: Gaskell.

Counseling, 3(2-3), 1-19.

DC: APA Press.

Essay UK. (2017). Ethical Dilemmas: Breaking Confidentiality. Psychology, 3.

experienced by professional school counselors. Professional School Counseling, 10(2), 195-202.

Ferrero, J. L. (2012). Ethical Dilemmas, Cultural Differences, and the Globalization of Psychology. Oxford
Handbooks on line, 1.

Guilford Press.

Hepworth, N., Rooney, M., Rooney, B., Storm-Gottried, C., & Larsen, M. (2006). Ethical issues

Imperial Media Group Ltd.

in counseling. London: Oxford University Press.

Kenya Counseling and Psychological Association (KCPA) (2015). Code of Ethics. Nairobi:

Korsinek, S. (2011). Crossing boundaries and dual relationships. London: New York: The

Lynne Gabriel, D. D. (2015). The management of ethical dilemmas associated with Dual Relationships. Dual
Realtionships, 3.

Ryan, T. (2012). Counselor should understand Clients’ Cultural Differences. Journal of Issues in

S, W. (2011). Abortion counselling and the informed consent dilemma. NCBI, 1.

Sarah Knox, R. D. (2009). Ethical Considerations Regarding Client Gifts. Clients' Experiences Giving Gifts to
Therapists, 4.

Shelton, K. (2016). Is It Ever Appropriate to Give or Accept a Gift in Therapy. Good Therapy, 1.

West, W. (2002). Some ethical dilemmas in Counselling and Counselling Research. British Journal of Guidance &
Counselling, Vol. 30, No. 3, 2002, 263.