No.

Dokumen
Revisi
FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN
Tanggal
Halaman 1dari.....

Posisi yang dilamar : RnD Helper

Sumber Informasi Lowongan : Info loker di internet

A. DATA PRIBADI
Nama Lengkap : Kusnadi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/tanggal lahir : Bekasi,03-02-2000
Nomor KTP : 3216110302000003
NPWP 92.606.937.8-414.000
Alamat : Kp. Ciranggon RT 002/RW 001 desa Cipayung Kec Cikarang timur Kab
Bekasi
Email : kusnadikurniawan2000@gmail.com
Akun Sosial Media : Kusnadikurniawan
Nomor Telp/Handphone : 0895331382329
Agama : Islam

Jenis kelamin Status pernikahan Golongan darah

Pria Tidak menikah O B Rhesus +
Wanita Menikah A AB -

B. DATA KELUARGA
Hubungan Tempat,Tgl
Nama L/P Pendidikan Pekerjaan
Keluarga Lahir
Ayah Ade L Bekasi,31-05-1963 Sd/sederajat Buruh Tani
Ibu Kokom P Bekasi,14-07-1973 SD/sederajat Ibu rumah tangga
Kakak/Adik Atih P Bekasi,18-04-1988 SLTP/sederajat Ibu rumah tangga

Pasangan
Anak

C. RIWAYAT PENDIDIKAN
Tingkat Tahun IPK/Nilai
Nama Instansi Tempat/Kota Jurusan
Pendidikan Lulus Akhir
SD SDN Cipayung 04 Bekasi 2013 7.7
SMP SMPN 4 Cikarang timur Bekasi 2016 58.60
SMK SMKN 1 Karawang Karawang Permesinan 2019 46.72

D. PENDIDIKAN INFORMAL
Pendidikan Informal Penyelenggara Jangka Waktu Berijazah Dibiayai oleh

Page1of 3 FRM/HRD/01/003/001-00
Page1of 3 FRM/HRD/01/003/001-00
E. PENGUASAAN BAHASA ASING
Bahasa Baca Tulis Bicara
B C K B C K B C K
B C K B C K B C K
Catatan:B=Baik, C =Cukup, K=Kurang

F. AKTIVITASSOSIAL
Aktivitas Sosial Organisasi Jabatan Tahun
IRMA (ikatan remaja masjid) Organisasi masyarakat Wakil ketua 2019
IRMA (ikatan remaja masjid) Organisasi masyarakat Wakil ketua 2022

G. LATAR BELAKANG PEKERJAAN (3 Pekerjaan Terakhir)

1. Nama Perusahaan : PT Fusoh Tube Farts Indonesia
Posisi/Jabatan : Operator produksi
Mulai bekerja : 26 Maret 2018 Sampai : 30 Juni 2018
Atasan Langsung :

Anak buah :
Tanggung jawab kerja
 menchemfer barang
 packing barang ...................................................................................................................
 cek produksi ...........................................................................................................................

Penghasilan terakhir : 3.000.000

Alasan berhenti : Habis kontrak

2. Nama Perusahaan : PT Panasonic Gobel Energi Indonesia

Posisi/Jabatan : Operator packing
Mulai bekerja : 02 september 2019 Sampai : 30 September 2022
Atasan Langsung :
Anak buah :
Tanggung jawab kerja
 mempacking barang ..............................................................................................................
 cek sippingan................................................................................................................
 menjadikan produk aman sampai konsumen (safety product).......................................
Penghasilan terakhir : 5.200.000
Alasan berhenti : Habis kontrak

3. Nama Perusahaan :
Posisi/Jabatan :
Mulai bekerja : Sampai :
Atasan Langsung :
Anak buah :
Tanggung jawab kerja
 .........................................................................................................................................................
 .........................................................................................................................................................
 .........................................................................................................................................................
Penghasilan terakhir :
Alasan berhenti :

Page2of 3 FRM/HRD/01/003/001-00
H. INFORMASI MENGENAI LAMARAN
Pertanyaan Pilihan Keterangan
1. Apakah Anda pernah melamar di Ya Tidak
Perusahaan ini?
2. Apakah Anda memiliki Ya Tidak
saudara/kenalan diperusahaan ini?
3. Apakah Anda terikat kontrak Ya Tidak
Dengan perusahaan tempat Anda
bekerja saat ini?
4. Apakah Anda pernah mengalami Ya Tidak
sakit atau kecelakaan yang
menyebabkan Anda dirawat di
Rumah Sakit?Jika ya sebutkan

5. Apakah Anda pernah berurusan Ya Tidak

dengan Polisi karena tindakan
kejahatan?
6. Bersediakah Anda ditempatkan di Ya Tidak
luar kota?
7. Apakah Anda memiliki riwayat Ya Tidak Jika Ya, sebutkan :
penyakit bawaan? (contoh : buta
warna, hipertensi, jantung,
diabetes, TBC, ginjal, kanker, dsb)
8. Apakah Anda sudah menerima Ya Tidak Jika Ya, sebutkan vaksin yang digunakan
vaksin Covid-19? dan sudah menerima vaksin ke berapa : ke
3

9. Bidang pekerjaan apa yang Anda Packing barang , cek produksi,qc

senangi?
10. Bidang pekerjaan apa yang Anda Semua pekerjaan saya senangi jadi tidak ada pekerjaan yang tidak
Tidak senangi? saya senangi
11. Keahlian apa yang Anda kuasai? Kerja sama tim,packing,tekun dan sabar

12. Kelebihan apa yang anda miliki? Dapat bekerja sama dengan tim,tekun sabar dan menyesuaikan
dengan kemajuan jaman
13. Prestasi apa yang pernah Anda Selalu berkerja sesuai target dan tak perta Alfa atau sakit selama
capai selama ini? satu tahun.
14. Keterbatasan apa yang Anda SeringLupa tapi saya perbaiki dengan cara saya catat di buku saku
miliki? sehingga ketika saya lupa saya bisa lihat di buku saku.
15. Kenapa Anda tertarik bergabung Karena saya ingin menjadi bagian dari penggerak motorik
Dengan perusahaan kami? perusahaan ini.
16. Gaji yang diharapkan dan Sesuai dengan umur yang ada di daerah perusahan ini.
Tunjangan lain?
17. Tanggal berapa Anda mulai Secepatnya .
bekerja?

Demikian data dan informasi yang saya buat dengan sebenar-benarnya.

Perusahaan dapat mengambil tindakan yang diperlukan jika terdapat data atau informasi yang dipalsukan.

Page3of 3 FRM/HRD/01/003/001-00