APPLICATION FORM

PT OCOMMERCE CAPITAL INDONESIA

No. Dokumen : OCI.HR.2021.002

Jabatan : ............................................................
IDENTITAS DIRI Tanggal Masuk : ............................................................
Nama Lengkap :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Laki - Laki / Perempuan
Tinggi dan Berat Badan : ........ cm ; ........ kg Foto
Golongan Darah : Ukuran
4x6
Status Pernikahan : Berapa anak :
Agama :
Kewarganegaraan :
Email :
Social Media : Linked in :
Instagram :
Face Book :
Twiter /dll :
No KTP : Masa Berlaku :
Alamat KTP :
:
RT : RW :
Kelurahan : Kecamatan :
Kota : Provinsi :
Kode Pos :
Alamat Domisili :
:
RT : RW :
Kelurahan : Kecamatan :
Kota : Provinsi :
Kode Pos :
No. Telp Rumah :
HP :
NPWP :
Alamat NPWP :
:
RT : RW :
Kelurahan : Kecamatan :
Kota : Provinsi :
Kode Pos : Negara :
Jenis SIM : No. Sim : Jenis Kendaran : (Pribadi/Ortu/Rental)
No BPJS :
Kegiatan Di Waktu senggang / Hobby :

RIWAYAT PENDIDIKAN
A. Pendidikan Formal
Tahun
No Tingkat Lulus Nama Institusi Kota Jurusan IPK

1 Universitas
2 Akademi/Diploma
3 SMA/SMK/STM
4 SMP
5 SD
B. Pendidikan dan Pelatihan Non Formal
No Jenis Pendidikan Periode Nama Institusi Kota Bersertifikat (Ya/Tidak)
1
2
3
C. Kemampuan Bahasa Asing (Baik, Cukup, Buruk)
No Bahasa Mendengarkan Berbicara Membaca Menulis
1
2
3 `
D. Kemampuan/ Keahlian Lain
1
2
3
E. Kegiatan Sosial (Nama organisasi / Macam Kegiatan / Jabatan / Tahun)
1
2
3

PENGALAMAN BEKERJA *Diisi dari pekerjaan terakhir

No Nama Perusahaan Periode Bidang Usaha Jabatan Terakhir
1
2
3
4
5

TUGAS & TANGGUNG JAWAB (JABATAN TERAKHIR) :

STRUKTUR ORGANISASI (JABATAN TERAKHIR) :

Gaji Terakhir (Take Home Pay) :

Gaji yang diharapkan :

INFORMASI KELUARGA
Tempat dan Pendi- Gol.
Hubungan Nama L/P Tanggal Lahir Usia dikan Darah Pekerjaan

Ayah
Ibu
Saudara Kandung 1
Saudara Kandung 2
Saudara Kandung 3
Saudara Kandung 4
Suami/Istri
Anak Ke 1
Anak Ke 2
Anak Ke 3
Anak Ke 4
Tanggal Pernikahan :
Perusahaan Tempat Suami/Istri Bekerja :
No. HP Suami/Istri :

KONTAK EMERGENCY
Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Usia :
Hubungan :
Alamat :
RT : RW :
Kelurahan : Kecamatan :
Kota : Provinsi :
Kode Pos : Negara :
No Telp Rumah :
No. HP :
REFERENSI PROFESIONAL *Tidak ada hubungan keluarga
No Nama Perusahaan Jabatan Hubungan No. Telp
1
2
3

PERTANYAAN LAIN
Jawaban
Pertanyaan
Ya Tidak Penjelasan
Apakah anda pernah melamar di group / perusahaan ini sebelumnya? Kapan dan sebagai apa?

Apakah ada perusahaan lain yang sedang memproses Anda? Sebutkan nama perusahaan dan posisinya!

Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat kerja anda saat ini?

Apakah anda mempunyai pekerjaan atau usaha sampingan/part time ? Dimana dan sebagai apa?

Apakah anda keberatan bila kami minta referensi pada perusahaan tempat anda pernah bekerja?

Apakah anda mempunyai teman / sanak saudara yang bekerja di group / perusahaan ini? Sebutkan !

Apakah anda pernah menderita sakit keras/kronis/kecelakaan berat/operasi ? Jika ya, kapan dan seperti apa?
Jelaskan !

Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis/psikotest ? Jika ya, dimana dan untuk tujuan apa?

Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karena tindak kejahatan ?

Bila diterima, bersediakah anda bertugas ke luar kota?

Bila diterima, bersediakah anda ditempatkan di luar kota? Sebutkan nama kota / daerahnya !

Jenis pekerjaan / jabatan apakah yang sesuai dengan cita-cita anda ?

Jenis pekerjaan bagaimana yang tidak anda sukai ?

Berapa besarkah penghasilan anda sebulan dan fasilitas apa saja yang anda peroleh saat ini?

Bila diterima, berapa besar gaji dan fasilitas apa yang anda harapkan ?

Bila diterima, kapankah anda dapat mulai bekerja ?

Saya menyatakan bahwa semua informasi yang saya isi dalam formulir ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan. Apabila dikemudian hari terdapat data yang tidak benar, maka saya bersedia untuk
menerima sanksi dari perusahaan.

Jakarta, ..........................................

( ……………………………………. )