Warning: mysql_fetch_assoc() expects parameter 1 to be resource, boolean given in /home/penerimaan2/public_html/form_reg/print_peserta.

php on line 89 Warning: mktime()

expects parameter 6 to be long, string given in /home/penerimaan2/public_html/lib/skrip_ambil_waktu/skrip_valid_waktu.php on line 34

PANPUS RIM T.A 2015

No. Registrasi :
No. Registrasi Polda : (Anda belum melakukan verifikasi)
Nama :
Jenis Kelamin : WANITA
Tinggi / Berat : CM KG
Polda :
Polres :
Tanggal Daftar : -- pukul
Tanggal Verifikasi Terakhir : 01-Januari-1970 Pukul 15.00 WIB

I. Data Pribadi

Tempat & Tgl. Lahir : , --

Agama / Suku :/
Alamat :
Kota :
Telepon :
No KTP : Tgl Pembuatan KTP : --
Menggunakan Ijazah :

II. SUMBER REKRUTMEN

SD
Nama SD : Tahun Lulus :
Kota Asal : Propinsi :

SMP
Nama SMP : Propinsi :
Kota Asal : Tahun Lulus :

Nama : Tahun Lulus :

Kota Asal : Propinsi :
NEM : Raport :
Jurusan :

III. DATA ORANG TUA

Bapak Kandung
Nama :
Agama : Umur : tahun
No. HP : Telp. Rumah :
Alamat Rumah :
Kelompok Pekerjaan :
Jenis Pekerjaan :
Pangkat / Golongan :
Jabatan :
Nama Kantor :
Telp. Kantor :
Alamat Kantor :

Ibu Kandung
Nama :
Agama : Umur : tahun
No. HP : Telp. Rumah :

converted by W eb2PDFConvert.com
Alamat Rumah :
Kelompok Pekerjaan :
Jenis Pekerjaan :
Pangkat / Golongan :
Jabatan :
Nama Kantor :
Telp. Kantor :
Alamat Kantor :

Wali
Nama :
Agama : Umur : tahun
No. HP : Telp. Rumah :
Alamat Rumah :
Kelompok Pekerjaan :
Jenis Pekerjaan :
Pangkat / Golongan :
Jabatan :
Nama Kantor :
Telp. Kantor :
Alamat Kantor :

-- pukul

Jangan lupa membawa berkas persyaratan yang telah anda download ke Polda/Polres setempat sebelum tanggal : 01-Januari-1970 Pukul
15.00 dan harap ingat password anda yang nantinya akan digunakan untuk login. POLRI TIDAK BEKERJA SAMA DENGAN PIHAK
BIMBINGAN BELAJAR/BIMBINGAN TES/LEMBAGA SEJENIS MANAPUN UNTUK MENGADAKAN KEGIATAN TRYOUT DAN/ATAU
MENJANJIKAN KEMUDAHAN UNTUK DITERIMA MENJADI ANGGOTA POLRI. JANGAN PERCAYA PADA PIHAK MANAPUN YANG
MENAWARKAN KELULUSAN DENGAN MEMBAYAR SEJUMLAH UANG ATAU IMBALAN. Page 2/

converted by W eb2PDFConvert.com