INSTRUMEN MONITORING & EVALUASI (ME)

IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PENDIDIKAN

DI SATUAN PENDIDIKAN TAHUN 2022

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

BALAI BESAR PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN JAWA BARAT
TAHUN 2019

1
 PETUGAS BBPMP OBSERVASI SATUAN
PENDIDIKAN

BALAI BESAR PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN (BBPMP) PROVINSI JAWA BARAT

INSTRUMEN OBSERVASI MONITORING DAN EVALUASI (ME)
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN DI SATUAN PENDIDIKAN
(DIISI OLEH PETUGAS ME)

A. Identitas Satuan Pendidikan

Nama Satuan Pendidikan : ………………………………………………………………………………………..

NPSN : ………………………………………………………………………………………..

Alamat Satuan Pendidikan : ………………………………………………………………………………………..

Kecamatan/ : ………………………………………………………………………………………..

Kelurahan/ Desa : ……………………………………………………………………………………….

Kab./Kota/ Provinsi : ………………………………………………………………………………………..

Kondisi Sekolah : Perkotaan/ Pedesaan

B. Petunjuk Pengisian
1. Instrumen ini diisi oleh Petugas ME langsung dengan mendatangi responden dan satuan pendidikan.

2
 2. Isilah instrumen observasi ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya dengan memberikan tanda cheklist (v) pada kolom ADA atau TIDAK
ADA.
3. Sertakan bukti fisik, informasi/catatan pada keterangan/ tindak lanjut petugas jika diperlukan untuk memperjelas hasil observasi.
4. Catatan focus pada Kondisi fisik dan geografis sekolah, SDM, peserta didik)
C. Kebijakan Implementasi Kurikulum Merdeka (IKM)

Pilihan implementasi kurikulum : Kurikulum 2013/ Mandiri Belajar/ Mandiri Berubah/ Mandiri Berbagi *) coret yang tidak perlu
NO ASPEK INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/
CATATAN PETUGAS
YA TIDA
K

I Sosialisasi 1. Satuan Pendidikan melakukan sosialisasi IKM, berupa  1) Pelaksanaan kegiatan

kegiatan apa? In House Training
(IHT) tentang
Kurikulum Merdeka
kepada semua Guru
dan Tenaga
Kependidikan yang
ada di lingkungan
sekolah
2) Pelaksanaan kegiatan
Projek Penguatan
Profil Pelajar
Pancasila dengan
beberapa tema, yaitu :
a. Kearifan Lokal
b. Bangunlah Jiwa
Raganya
c. Suara Demokrasi

3
NO ASPEK INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/
CATATAN PETUGAS
YA TIDA
K

d. Kewirausahaan

2. Satuan Pendidikan secara rutin mengadakan pertemuan Pelaksanaan beberapa

mengenai IKM (jika YA berupa kegiatan apa kapan kegiatan penguatan
waktunya. Jika TIDAK, mengapa) Kurikulum Merdeka, di
antaranya adalah :
1) Pelatihan untuk
Dewan Guru dalam
penggunaan aplikasi
 Merdeka Mengajar
2) Mengadakan briefing
dengan para fasilitator
dalam pelaksanaan P5
3) Mengadakan briefing
dengan seluruh Guru
dalam pelaksanaan
KBM dengan
kurikulum merdeka

3. Satuan Pendidikan melakukan sosialisasi kepada orang tua Mengadakan Pertemuan

siswa mengenai IKM ( jika YA berupa kegiatan apa kapan dengan Orang Tua Siswa
waktunya. Jika TIDAK, mengapa) di awal Semester guna
 mensosialisasikan
pelaksanaan KBM
menggunakan Kurikulum
Merdeka

4
NO ASPEK INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/
CATATAN PETUGAS
YA TIDA
K

II Upaya 4. Satuan Pendidikan memfasilitasi guru dan tendik dalam 1) Melaksanakan

Satuan meningkatkan kompetensi IKM kegiatan IHT tentang
pendidikan Kurikulum Merdeka
(jika YA berupa kegiatan apa kapan waktunya. Jika
2) Mengirimkan Guru
TIDAK, mengapa)
untuk mengikuti
kegiatan MGMP yang
membahas tentang
pelaksanaan KBM
dengan Kurikulum

Merdeka
3) Mengirimkan
perwakilan guru
untuk mengikuti Loka
karya dari BBGP
Jawa Barat
4) Mengikuti kegiatan
PMO Sekolah
Penggerak

5. Pembelajaran di kelas disesuaikan dengan kebutuhan 1) Pemberian tugas yang

siswa (jika YA jelaskan bagaimana teknis pelaksanannya, di kerjakan secara
Jika TIDAK, mengapa) berkelompok
 2) Pemberian tugas yang
dikerjakan sesuai
dengan kemampuan
atau minat dari siswa

5
 D. Kebijakan Pendidikan Karakter
NO ASPEK INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/
CATATAN PETUGAS
ADA TIDAK
ADA

I Perundungan, 6. Organigram uraian tugas satgas anti perundungan, kekerasan  Jadwal satgas
Kekerasan seksual dan intoleransi
Seksual dan
Intoleransi 7. Tata tertib/ peraturan anti perundungan/bullying, kekerasan seksual  Tata tertib sekolah
dan intoleransi

8. Pembinaan dan sosialisasi anti perundungan melalui upacara  Dokumentasi Sosialisasi

bendera hari senin, kegiatan pembelajaran, kegiatan
ekstrakurikuler, parenting, dll kepada pendidik, tenaga
kependidikan, peserta didik, dan orang tua peserta didik.

9. Spanduk, poster, flyer, dan famflet kampanye anti perundungan  Banner, poster yang pasang
kekerasan seksual dan intoleransi di lingkungan satuan pendidikan. di area sekolah

10. Papan informasi atau mading yang dijadikan sarana ekspresi anti  Poster yang ditempel di
perundungan, kekerasan seksual dan intoleransi bagi pendidik, papan mading
tenaga kependidikan, dan peserta didik.

11. Loket/ruang khusus/link media untuk menerima laporan/  link media yang berupa
pengaduan kasus perundungan, kekerasan seksual dan intoleransi google form
terhadap peserta didik.

12. Integrasi anti perundungan, kekerasan seksual dan intoleransi ke  Foto flayer yang disebarkan
dalam kegiatan pembiasaan, kegiatan pembelajaran, dan kegiatan kepada siswa

6
NO ASPEK INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/
CATATAN PETUGAS
ADA TIDAK
ADA

ekstrakurikuler.

13. Guru pendidikan agama yang sesuai dengan agama dan  SK Guru agama yang
kepercayaan yang dianut oleh peserta didik. diberikan dari satuan
pendidikan

E. Kebijakan SDS ARKAS

NO ASPEK INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/
CATATAN PETUGAS
ADA TIDAK
ADA

I Akun belajar.id 14. Kepala Satuan pendidikan sudah memiliki akun belajar.id

15. Semua guru, operator dan tenaga kependidikan lainnya (jika ada)
sudah memanfaatkan aktivasi akun belajar.id

16. Semua peserta didik sudah memanfaatkan akun belajar.id

II Pemanfaatan 17. Satuan Pendidikan sudah mengunduh Rapor Pendidikan
Rapor
18. Satuan Pendidikan mengidentifikasi Indikator yang sudah baik dan
Pendidikan belum baik dari rapor pendidikannya

19. Satuan Pendidikan sudah melakukan refleksi terhadap hal yang

belum baik sehingga bisa menentukan akar masalah

20. Satuan Pendidikan menentukan solusi dan program kegiatan dari

akar masalah prioritas

7
 NO ASPEK INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/
CATATAN PETUGAS
ADA TIDAK
ADA

III Penyusunan 21. Satuan Pendidikan sudah mengakomodir hasil Perencanaan

RKAS Berbasis Data (PBD) ke dalam RKAS

22. Satuan pendidikan sudah menggunakan Aplikasi SIPlah

IV Pemanfaatan 23. Semua guru sudah memanfaatkan semua fitur Platform Merdeka
Platform Mengajar untuk Pembelajaran (perangkat ajar, bukti karya,
Merdeka pelatihan mandiri, video inspirasi dan komunitas), assesment, dan
Mengajar membuat kelas.

24. Adakah materi pada PMM yang sulit dipahami, Jika ADA sebutkan
materi apa, jika TIDAK mengapa

F. Pembinaan Siswa
NO ASPEK INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/
CATATAN PETUGAS
ADA TIDAK
ADA

I Kegiatan 25. Pembinaan budi pekerti luhur atau akhlak mulia. Adakah
Kokulikuler dan satuan pendidikan melakukan pembinaan budi pekerti luhur
Ekstrakulikuler atau akhlak mulia? Jika Ya, apa saja pembinaannya? Jikat
tidak, mengapa?

8
NO ASPEK INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/
CATATAN PETUGAS
ADA TIDAK
ADA

26. Apakah satuan pendidikan melakukan pembinaan demokrasi,

hak asasi manusia, pendidikan politik, lingkungan hidup,
kepekaan dan toleransi sosial dalam konteks masyarakat
plural Jika Ya, apa saja pembinaannya?

27. Apakah satuan pendidikan melakukan pembinaan kulitas

jasmani, kreativitas, keterampilan dan kewirausahaan. Jika
Ya, apa saja pembinaannya? Jika tidak, mengapa?

28. Apakah satuan pendidikan melakukan pembinaan sastra dan

budaya
Jika Ya, apa saja pembinaannya?
Jikat tidak, mengapa?

29. Pembinaan teknologi informasi dan komunikasi (TIK),

Adakah satuan pendidikan melakukan pembinaan teknologi
informasi dan komunikasi (TIK),
Jika Ya, apa saja pembinaannya?
Jika tidak, mengapa?

9
 G. Sekolah Sehat
NO ASPEK INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/
CATATAN PETUGAS
ADA TIDAK
ADA

I PHBS 30. Satuan pendidikan melakukan kegiatan deteksi kesehatan dalam  1.)Dokumentasai kegiatan
kurun waktu tertentu secara terus-menerus pengukuran TB dan BB, serta
penjaringan dari puskesmas
Jika Ya, perlihatkan perlihatkan dokumentasinya, Jika Tidak
Kenapa? 2.) Hasil pengukuran tinggi
badan dan berat badan
siswa

31. Satuan pendidikan melakukan edukasi atau pembinaan kepada  Dokumentasi Melakukan
orang tua secara berkala sosialisasi kepada orang tua
tentang prokes kesehatan
Jika Ya, perlihatkan perlihatkan dokumentasinya, Jika Tidak yang dilakukan saat
kenapa? pembelajaran tatap muka

32. Satuan pendidikan menyediakan sarana air bersih dan sanitasi  Dokumentasi sarana air
bersih dan sanitasi yang ada
Jika Ya, perlihatkan dokumentasinya, Jika Tidak kenapa? di lingkungan sekolah

33. Satuan pendidikan menyediakan tempat cuci tangan dan Jamban  Dokumentasi tempat cuci
tangan dan jamban yang ada
Jika Ya, perlihatkan dokumentasinya, Jika Tidak kenapa? di sekolah

34. Satuan pendidikan melibatkan petugas puskesmas atau tenaga  1.)Dokumentasi kegiatan
kesehatan setempat dalam program PHBS yang dilakukan dengan
pihak puskesmas dan
Jika Ya, perlihatkan dokumentasinya? Jika Tidak kenapa? sekolah

2.) Surat undangan dari

pihak puskesmas

10
NO ASPEK INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/
CATATAN PETUGAS
ADA TIDAK
ADA

35. Satuan pendidikan melakukan sosialisasi PHBS melalui poster atau  1.) Dokumentasi tentang
media lainnya di lingkungan satuan pendidikan. Jika Ya, penerapan hidup sehat
perlihatkan dokumentasinya, Jika Tidak kenapa? di sekolah
2.) Banner yang di pajang di
halaman sekolah

II UKS 36. Satuan pendidikan membentuk organisasi/kepanitiaan khusus untuk  1.) SK yang diberikan dari
UKS yang di-SK-kan oleh kepala satuan pendidikan Jika Ya, kepala satuan
perlihatkan SK dokumentasinya, Jika Tidak kenapa? pendidikan
2.) Struktur organisasi UKS

37. Satuan pendidikan menyediakan ruangan khusus untuk UKS. Jika  Dokumentasi ruang UKS
Ya, dokumentasinya, Jika Tidak kenapa?

38. Ruang UKS dilengkapi dengan tempat tidur, alat ukur Berat Badan  1.) Dokumentasi Inventaris
dan Tinggi Badan, Obat-obatan sederhana, tensi meter, media ruang UKS
Komunikasi Informasi Edukasi (KIE), dan alat peraga Kesehatan. 2.) Flayer yang diberikan ke
Jika Ya, dokumentasinya, Jika Tidak kenapa? murid dan orang tua
lewat WA

39. Ruang UKS dilengkapi buku pencatatan pemeriksaan kesehatan  1.) Dokumentasi buku
peserta didik, buku/lembar rujukan. Jika Ya, perlihatkan pencatatan pemeriksaan.
dokumentasinya, Jika Tidak kenapa? 2.) Buku pemeriksaan
kesehatan
3.) Jadwal piket guru dan
siswa

40. Melaksanakan tiga program UKS yaitu Pendidikan Kesehatan,  Dokumentasi kegiatan tiga
Pelayanan Kesehatan, dan Pembinaan Lingkungan Satuan program UKS
pendidikan Sehat.

11
NO ASPEK INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/
CATATAN PETUGAS
ADA TIDAK
ADA

III Stunting dan 41. Satuan pendidikan menyusun program pencegahan stunting  Program pencegahan
Gizi stunting
Seimbang 42. Satuan pendidikan melakukan penyuluhan dan sosialisasi kepada  Dokumentasi penyuluhan
orang tua siswa untuk pencegahan stunting kepada orang tua murid
tentang stunting

43. Satuan pendidikan membentuk pokja/ unit khusus dalam  SK pokja yang diberikan
implementasi program pencegahan stunting melalui SK dari kepala kepala satuan pendidikan
satuan pendidikan

H. Satuan pendidikan Ramah Anak (SRA)

JAWABAN KETERANGAN/
NO ASPEK INDIKATOR BUKTI FISIK
Ya Tidak CATATAN PETUGAS

I Komitmen 44. Satuan Pendidikan menerbitkan SK/ Peraturan internal

Tertulis satuan pendidikan (Tim Pelaksana/Pengembang SRA) yang
/Kebijakan disusun secara bersama-sama dan melibatkan semua warga
SRA satuan pendidikan

45. Tersedianya kebijakan tindak kekerasan dan diskriminasi

yang dilakukan PTK (TU, satpam, penjaga satuan
pendidikan dan pegawai kebersihan) dengan peserta didik
46. Tersedianya kebijakan larangan terhadap hukuman badan

12
 JAWABAN KETERANGAN/
NO ASPEK INDIKATOR BUKTI FISIK
Ya Tidak CATATAN PETUGAS

(yaitu memukul, menampar dengan

tangan/cambuk/tongkat/ikat pinggang/sepatu/balok kayu,
menendang, melempar peserta didik, menggaruk, mencubit,
menggigit, menjambak rambut, menarik telinga, memaksa
peserta didik untuk tinggal di posisi yang tidak nyaman dan
panas)
47. Tersedianya kebijakan larangan terhadap bentuk hukuman
lain yang merendahkan martabat peserta didik (menghina,
meremehkan, mengejek, dan menyakiti perasaan dan harga
diri peserta didik) oleh pendidik terhadap peserta didik

II Pelaksanaan 48. Pelaksanaan Proses pembelajaran dilakukan dengan cara

Proses yang menyenangkan, penuh kasih sayang dan bebas dari
Pembelajaran perlakuan diskriminasi terhadap peserta didik di dalam dan
yang ramah di luar kelas

III Sarana dan 49. Apakah bangunan satuan pendidikan memiliki sistem
Prasarana SRA proteksi kebakaran yang berfungsi dengan baik?
50. Apakah satuan pendidikan memiliki sumber air bersih?
51. Apakah bangunan satuan pendidikan memiliki ventilasi
alami/ mekanik dan pencahayaan yang memadai?

52. Apakah satuan pendidikan memiliki sistem pembuangan air

limbah / kotor yang berfungsi dengan baik dan tidak
mencemari lingkungan sekitar?

13
 JAWABAN KETERANGAN/
NO ASPEK INDIKATOR BUKTI FISIK
Ya Tidak CATATAN PETUGAS

53. Apakah bangunan satuan Pendidikan memiliki toilet

dengan jumlah unit menyesuaikan jumlah murid, yang
terpisah antara toilet laki-laki dan perempuan? Jika YA,
deskripsikan kondisinya
54. Apakah pendidik, tenaga kependidikan, dan Komite Satuan
pendidikan/Madrasah/Satuan Pendidikan mendengarkan dan
mempertimbangkan usulan peserta didik untuk memetakan
pemenuhan hak dan perlindungan anak, dan rekomendasi
untuk RKAS guna mewujudkan SRA?
55. Apakah satuan pendidikan memiliki kantin? Jika YA,
silakan deskripsikan kondisi ruangan, ketersediaan makanan,
kebersihan, media cuci tangan, dll)

Catatan Lainnya (Kondisi Fisik Sekolah, SDM)

14
……….……………………, November 2022
Petugas/Observer,

_____________________________________

15