0
PETUGAS DISDIK
A. Identitas Responden
Nama Responden : ………………………………………………………………………………………..
Jabatan : ………………………………………………………………………………………..
Kab./Kota : ………………………………………………………………………………………..
B. Petunjuk Pengisian
1. Instrumen ini diisi oleh Petugas ME dari unsur Disdik Kab./Kota/ Provinsi langsung dengan mendatangi responden dan satuan
pendidikan.
2. Isilah instrumen observasi ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya dengan memberikan tanda cheklist (v) pada kolom ADA
atau TIDAK ADA.
3. Sertakan bukti fisik, informasi/catatan pada keterangan/ tindak lanjut petugas jika diperlukan untuk memperjelas hasil observasi.
1
C. Kebijakan Implementasi Kurikulum Merdeka (IKM)
NO INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/ CATATAN
ADA TIDAK PETUGAS
ADA
1. Apakah Pemda Disdik di Kab./ Kota/ Provinsi sudah
menerbitkan regulasi turunan mengenai IKM, berupa apa?
2
NO INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/ CATATAN PETUGAS
ADA TIDAK
ADA
12. Apakah Pemda Disdik di Kab./ Kota/ Provinsi sudah
menerbitkan regulasi turunan mengenai pemanfaatan,
berupa apa?
F. Pembinaan Siswa
NO. INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/ CATATAN PETUGAS
ADA TIDAK
ADA
15. Apakah Disdik memfasilitasi kegiatan yang dapat
menstimulasi/ merangsang meningkatnya prestasi
peserta didik?
16. Apakah Disdik melakukan pembinaan kepada semua
satuan pendidikan dalam rangka mengembangkan
minat bakat peserta didik?
G. Sekolah Sehat
3
No. INDIKATOR JAWABAN BUKTI FISIK KETERANGAN/ CATATAN
ADA TIDAK PETUGAS
ADA
17. Apakah Pemda/ Disdik menerbirkan regulasi mengenai
implementasi sekolah sehat? (Jika YA, berupa apa?)
4
JAWABAN KETERANGAN/ CATATAN
INDIKATOR BUKTI FISIK
Ya Tidak PETUGAS
Catatan Lainnya:
5
……….……………………, November 2022
Petugas/Observer,
_____________________________________