Keterangan :
1. Petugas mengisi jawaban sesuai kolom Semarang, Maret 2020
2. Kolom catatan diisi penjelasan kolom jawaban. KASAT LANTAS
Contoh :
Bila jawaban tidak jelaskan alasannya.
Bila jawaban Ya dalam bentuk Produk Lampirkan, bila bukan FARIS BUDIMAN,S.H,S.I.K.
produk uraikan pelaksanannya. AJUN KOMISARIS POLISI NRP 88011055
……………………………….