TUGAS ILMU RESEP

“Drug Abuse
in Kensington”
Nama: Feny Lestari NPM: F1G019002

Dosen Pengampu: apt. Yona Harinti Putri, S. Farm., M. Farm

01
Kejadian Drug
Abuse di
Kensington
 Kejadian Drug Abuse di Kensington

Kota Kensington Philadelphia adalah sebuah kota di Amerika yangdikenal buruk dan
menjadi kota ‘merah’ bebasnya pecandu dan pengedarnarkoba, serta tingkat tindak kriminal yang
tinggi. Kota ini termasuk kedalam wilayah darurat narkoba, terutama jenis heroin, mayoritas yang
menempati wilayah pinggiran kota adalah para tunawisma yang menjadi pecandu berat heroin.Pada
tahun 2019, Walikota Philadelphia James Kenney menyatakan epidemi opioid Philadelphia sebagai
darurat nasional. Pasar heroin dan fentanyl terbuka besar di kota ini terletak di Lingkungan Kensington.
Tahun 2020 menunjukkan jumlah overdosis terbesar dalam sejarahkota dan didominasi di
lingkungan Kensington, Philadelphia. Lingkungan ini adalah rumah terbesar bagi pasar obat terbuka di
pantai timur. Dalam sepuluh tahun terakhir orang-orang mulai pindah ke Kensington karena pasar
obatnya, dan sekarang terdapat komunitas dari orang yang tinggal dan menyuntikkan narkoba di ruang
publik, seperti di trotoar, di taman, di stasiun kereta api. Pemerintah kota berjuang untuk menerapkan
kebijakan yang efektif untuk mengatasi krisis overdosis ini dan penyedia layanan sosial, anggota
masyarakat, dan para aktivis telah bekerja untuk mendukung kebijakan dalam penanggulangan
penyalahgunaan narkoba.
02
Latar Belakang
Drug Abuse di
Kensington
 Latar Belakang Drug Abuse di Kensington
Tingkat kematian akibat overdosis di Philadelphia meroket dalam dekade
terakhir ini, tiga kali lipat jumlah kematian akibat pembunuhan di kota itu dan jauh melebihi
jumlah puncak kematian akibat AIDS pada tahun 1994.

Di Pennsylvania, krisis opioid sering ditemui di daerah pedesaan dan pinggiran

kota yang dominan, dengan wilayah barat daya Persemakmuran yang jarang penduduknya
termasuk yang paling menderita (McLean, 2016). Masalahnya, bagaimanapun yurisdiksi
pedesaan, pinggiran kota dan perkotaan dan tingkat kematian overdosis 2017 untuk
Philadelphia lebih tinggi daripada yurisdiksi lain di Persemakmuran, dengan 77 kematian per
100.000 orang (DEA Philadelphia Division, 2019) – juga menjadi yang tertinggi tingkat
overdosis per kapita dari setiap kota besar di AS. Philadelphia juga merupakan kota besar
termiskin di AS (Pew Charitable Trusts, 2019), dan karena krisis tetap berlarut-larut, berita
berfokus pada lingkungan Kensington multi-ras, yang pada 2018 sekitar 44% Latino, 26%
Putih, 25% Hitam, 3% Asia, dan 3% ras campuran/lainnya (Sensus AS, 2018).
 Latar Belakang Drug Abuse di Kensington

Secara historis salah satu lingkungan kelas pekerja kulit putih dan Latin (Puerto Rika dan
Dominika) yang hebat di Philadelphia, deindustrialisasi di Kensington dimulai pada 1950-an. Pada
1980-an ditandai dengan hilangnya populasi, pengangguran, persediaan perumahan yang bobrok
dan kerusakan infrastruktur umum yang menciptakan kondisi yang matang untuk perdagangan
gelap. Ekonomi narkoba yang digambarkan oleh seorang pejabat DEA sebagai “pasar narkotika
terbuka terbesar untuk heroin di Pantai Timur” (Percy, 2018). Beberapa bagian Kensington dan
sekitarnya mulai mengalami gentrifikasi pada pertengahan 2000-an, dengan Philadelphia sendiri di
antara kota-kota yang mengalami gentrifikasi tercepat di AS (Moselle dan John-Hall, 2018). Lokasi
Kensington, diapit oleh dua jalan raya utama, memfasilitasi akses bagi konsumen narkoba perkotaan
dan pinggiran kota multi-ras dari wilayah MidAtlantic yang lebih luas. Awalnya menekankan interupsi
overdosis opioid, karena masalah memburuk, respon diperluas untuk memasukkan revanchism
melalui perpindahan pengguna opioid dan ketergantungan pada ketertiban pemeliharaan
kepolisian, sebagian dikemas sebagai terapi.
03
Obat Yang
Digunakan
 Obat Yang Digunakan
Obat yang digunakan adalah obat opioid. Opioid termasuk obat resep
yang digunakan untuk mengobati rasa sakit seperti morfin, kodein, metadon,
oksikodon, hidrokodon, fentanil, hidromorfon, dan buprenorfin, serta obat-obatan
terlarang seperti heroin dan opioid kuat terlarang seperti analog fentanil (misalnya,
carfentanil).
Opioid bekerja dengan mengikat reseptor spesifik di otak, sumsum
tulang belakang, dan saluran pencernaan. Dengan mengurangi persepsi tubuh
tentang rasa sakit. Namun, opioid juga dapat berdampak pada sistem tubuh
lainnya, seperti mengubah suasana hati, memperlambat pernapasan, dan
menyebabkan sembelit. Pengikatan reseptor opioid menyebabkan tanda dan
gejala overdosis serta efek euforia atau "tinggi" dengan penggunaan opioid.
04
Terjadinya
Overdosis Opioid
 Terjadinya Overdosis Opioid
Overdosis opioid dapat disebabkan oleh banyak faktor. Misalnya, overdosis dapat terjadi ketika
pasien dengan sengaja menyalahgunakan resep, menggunakan opioid terlarang (seperti heroin), atau
menggunakan opioid yang terkontaminasi dengan opioid lain yang bahkan lebih kuat (seperti fentanil).
Overdosis juga dapat terjadi saat pasien menggunakan opioid sesuai petunjuk, tetapi dokter salah
menghitung dosis opioid, saat terjadi kesalahan oleh apoteker yang meracik, atau saat pasien salah
memahami petunjuk penggunaan. Ini juga dapat terjadi ketika opioid diambil dengan obat lain—misalnya,
obat yang diresepkan seperti benzodiazepin atau obat psikotropika lain yang digunakan dalam pengobatan
gangguan mental—atau dengan obat-obatan terlarang atau alkohol yang mungkin memiliki interaksi yang
merugikan dengan opioid. Pada risiko tertentu adalah individu yang menggunakan opioid dan
menggabungkannya dengan benzodiazepin, agen hipnotik sedatif lainnya, atau alkohol, yang menyebabkan
depresi pernapasan.
05
Cara Mengatasi
Overdosis Opioid
 Cara Mengatasi Overdosis Opioid
1. TANDA-TANDA OVERDOSIS OPIOID

Overdosis opioid membutuhkan diagnosis yang cepat.

Tanda-tanda overdosis yang paling umum meliputi:

- Ketidaksadaran atau ketidakmampuan untuk bangun secara oral atau pada gosokan sternum.

- Pernapasan lambat atau dangkal atau kesulitan bernapas seperti suara tersedak atau suara
gurgling/mendengkur dari pasien yang tidak dapat dibangunkan.

- Kuku atau bibir menjadi biru/ungu.

- Detak jantung lambat dan/atau tekanan darah rendah.

 Cara Mengatasi Overdosis Opioid
2. MENGOBATI OPIOID OVERDOSIS

Dalam waktu yang diperlukan untuk overdosis menjadi fatal, adalah mungkin untuk
membalikkan depresi pernapasan dan efek lain dari opioid melalui dukungan pernapasan dan pemberian
nalokson antagonis opioid. Naloxone disetujui oleh FDA dan telah digunakan selama beberapa dekade untuk
membalikkan overdosis dan menyadarkan individu yang overdosis opioid. Rute pemberian nalokson adalah
intravena, intranasal, intramuskular, dan subkutan. Semua produk nalokson efektif dalam mengatasi
overdosis opioid, termasuk overdosis opioid terkait fentanil, meskipun overdosis terkait fentanil mungkin
memerlukan lebih banyak nalokson.Profil keamanan nalokson sangat tinggi, terutama bila digunakan dalam
dosis rendah dan efek titrasi.Jika diberikan kepada individu yang tidak keracunan opioid atau
ketergantungan opioid, nalokson tidak menghasilkan efek klinis, bahkan pada dosis tinggi. Selain itu,
meskipun penarikan opioid yang cepat pada pasien yang toleran terhadap opioid mungkin tidak
menyenangkan, hal itu tidak mengancam jiwa.
 Cara Mengatasi Overdosis Opioid
3. DUKUNGAN RESPIRASI 4. MEMBERI NALOKSAN

Mendukung pernapasan adalah intervensi Nalokson secara kompetitif mengikat reseptor

penting untuk overdosis opioid dan mungkin opioid dan merupakan antagonis pilihan untuk
menyelamatkan nyawa dengan sendirinya. membalikkan toksisitas opioid akut. Nalokson
Mulailah CPR (teknik berdasarkan tingkat harus diberikan kepada siapa saja yang
pelatihan penyelamat).Idealnya, individu yang datang dengan tanda-tanda overdosis opioid
mengalami overdosis opioid harus diberi ventilasi atau ketika dicurigai overdosis opioid. Nalokson
dengan oksigen sebelum nalokson diberikan dapat diberikan melalui injeksi intranasal,
untuk mengurangi risiko cedera paru akut. intramuskular, subkutan, atau secara intravena.

4. PASIEN HAMIL

Nalokson dapat digunakan dalam keadaan overdosis opioid yang mengancam jiwa pada wanita hamil.
 Cara Mengatasi Overdosis Opioid
5. MONITOR RESPON PASIEN

Pasien harus dipantau untuk munculnya kembali tanda dan gejala toksisitas opioid selama
minimal 4 jam setelah dosis terakhir nalokson; Namun, pasien yang overdosis pada opioid longacting
membutuhkan lebih lama. Kebanyakan pasien menanggapi nalokson dengan kembali ke pernapasan
spontan, dengan gejala penarikan ringan. Respon umumnya terjadi dalam 2 sampai 3 menit setelah
pemberian nalokson. Lanjutkan pernapasan bantuan sambil menunggu nalokson bekerja. Durasi efek
nalokson tergantung pada dosis dan rute pemberian dan lebih pendek daripada efek beberapa opioid.
Pasien harus diamati setelah pemberian untuk munculnya kembali gejala overdosis. Tujuan terapi nalokson
harus mengembalikan pernapasan spontan yang memadai, tetapi tidak harus membangkitkan gairah
total.Lebih dari satu dosis nalokson mungkin diperlukan untuk menghidupkan kembali pasien. Mereka yang
memiliki mengambil opioid kerja lebih lama atau agonis parsial opioid mungkin memerlukan dosis
tambahan, dosis bolus intravena tambahan, atau infus nalokson. Oleh karena itu, penting untuk membawa
orang tersebut ke unit gawat darurat atau sumber perawatan akut lainnya secepat mungkin.
 Cara Mengatasi Overdosis Opioid

6. TIDAK ADA RESPON TERHADAP NALOKSAN

Jika pasien tidak merespon nalokson, penjelasan alternatif untuk gejala klinis
harus dipertimbangkan. Penjelasan yang paling mungkin adalah bahwa orang tersebut tidak
overdosis pada opioid melainkan beberapa zat lain atau bahkan mungkinmengalami
keadaan darurat medis non-overdosis.Dukungan ventilasi, oksigenasi, dan tekanan darah
harus cukup untuk mencegah komplikasi overdosis opioid dan harus diberikan prioritas
tertinggi jika respons pasien terhadap nalokson tidak cepat.
 Cara Mengatasi Overdosis Opioid
7. OVERDOSIS TERLIBAT FENTANIL

Dugaan overdosis opioid, termasuk dugaan overdosis terkait fentanil, harus ditangani sesuai
dengan protokol standar. Namun, karena potensi analog fentanil dan fentanil yang lebih tinggi
dibandingkan dengan heroin, dosis nalokson yang lebih besar mungkin diperlukan untuk membalikkan
depresi pernapasan yang diinduksi opioid dari overdosis yang melibatkan fentanil. Banyak laporan
anekdotal melaporkan depresi pernapasan yang lebih cepat dengan fentanil dibandingkan dengan
heroin, meskipun laporan lain tidak mencerminkan depresi yang begitu cepat. Karena efek ini, upaya
oksigenasi yang lebih cepat dan pemberian nalokson mungkin diperlukan dibandingkan dengan
overdosis heroin saja. Namun, nalokson merupakan respons yang tepat untuk semua overdosis opioid,
termasuk overdosis yang melibatkan fentanil.
 06
Gambar-Gambar
Dari Lensa Peduli
Krisis Opioid
(Foto Oleh Fotografer-
Jeffrey Stockbridge)
Jennette, Kensington & Ruth Street, 2009 Matt & Brian, McPherson Square Library Kensington &
E Indiana Ave, 2012
Matt, 2017 Tic Tac & Tootsie, Kensington Tic Tac, Kensington and
& Harold Street, 2009 Huntingdon Street, 2009
Melissa’s arms, Kensington Playground,
Nichole, Kensington &
& Harold Street, 2011 Cumberland & Emerald Street, 2013
Allegheny Ave, 2011
 THANKS!
Credits: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.