PenelitianAnalisaPiutang BPJS terhadapPendapatanJasaLayananMedis

Pada RS BINA HUSADA

A. Identitas
1. JenisKelamin :
2. Pendidikan :
3. Umur : tahun
4. Asal Kota :
5. Lama Bekerja :
B. KeteranganSkalaPenelitian
1. Skalainidimaksudkanuntukmemperoleh data
objektifdarikaryawandalampenyusunanskripsi.
2. Denganmengisiskalapenelitianini, berartitelahikutsertamembantu kami
menyelesaikanpenelitiandalam proses penyelesaianstudi.

C. PetunjukPengisianSkalaPenelitian
1. Sebelumbapak/ibumenjawabdaftarpertanyaan yang telahdisiapkan,
terlebihdahulumengisidaftaridentitas yang telahdisediakan
2. Bacalahdenganbaikdanbenarsetiappertanyaan, kemudianberitanda (√)
padakolomjawaban yang paling tepat.
3. Isilahskalapenelitianinidenganpenuhketelitiansehinggasemuasoalpernyataandapat di
jawab.

D. Keterangan
A. STS = SangatTidakSetuju
B. TS =TidakSetuju
C. N = Netral
D. S = Setuju
E. SS =SangatSetuju
Kuesionerinidapatdigunakansecara optimal bilaseluruhpertanyaanterjawabsemua.
 DaftarPertanyaan

CASEMIX

NO Pertanyaan STS TS N S SS
Piutang BPJS Layak (X1), TidakLayak( X2),Pending (X3)
1. PengajuanberkasKlaim yang v
dianggapLayakdipengaruhiolehKelengkapandokumen
yang diserahkan.
2. Proses pengajuanklaim BPJS v
Kesehatanmengharuskansemuaberkaspenagihan di Scan
terlebihdahulu.
3. PengajuanberkasKlaim yang v
dianggaplayakdipengaruhijugaolehpenginputankodediagn
osa yang sesuai.
4. Sistem Virtual claim dan E-Klaim yang dibuatoleh BPJS v
Kesehatansudahterintegrasidenganbaik di rumahsakit.
5. HUMAN ERROR v
jugamenjadisalahsatupenyebabdalamkesalahanpenginputa
nbaik data maupunkode ICD
6. Kebijakan yang diberikanoleh BPJS v
Kesehatanuntukpengembalianklaim pending maximal
20% daripenagihanklaimsetiapbulannya
7. Sistem bridging dapatmembantu proses pengecekanklaim v
pending yang dikarenakanperbedaan data saatmenginput
di aplikasirumahsakit
8. Klaim Pending yang dihasilkandarikesalahankode ICD v
sebanyak 30% setiapbulannya
9. Perantimcasemixdalam controlling pasien yang v
berpotensikunjungansatu episode
10. Sistem bridging v
untukmemudahkantimuntukmengetahuipotensi double
data yang terjadidalampenagihanKlaimTidakLayak

Ket: (3)PertanyaanuntukVariabelPiutang BPJS Layak

(2) PertanyaanuntukVariabelPiutang BPJS TidakLayak

(5) PertanyaanuntukVariabelPiutang BPJS Pending

 DAFTAR PERTANYAAN

KEUANGAN

N Pertanyaan ST T N S S
O S S S
Piutang BPJS Layak (X1), TidakLayak( X2),Pending (X3),
PendapatanJasaLayananMedis (Y)
1. Seringterjadiketerlambatanpembayaranklaimdalamwaktukurun 2 tahun. v
2. Peranmanajemendalam controlling pasienjaminan BPJS yang naikkelas agar v
billing pasientidakmelebihikodingan
3. Penyesuaiantarif RS dengan tariff Kodinguntuk controlling budget yang v
dikeluarkanrumahsakituntukpasienmenggunakanjaminan BPJS
4. Pihakrumahsakitmenagihsalahsatuklaimpengobatankepadapasienjikapasiendat v
anguntukberobatdua kali dalamsehari
5. Selisih yang harusdibebankankepadapasienjikaadapemeriksaan yang v
melebihipaketkoding BPJS
6. Pemotonganjasakonsultasidokterjikaadaklaimtidaklayak yang tidakdiakuioleh v
BPJS
7. KlaimtidakLayak yang tidakdibayarkanoleh BPJS Kesehatandianggapsebagai v
KERUGIAN bagirumahsakit
8. PeriodepembayaranklaimLayakdari BPJS v
Kesehatanpencairannyamaksimalditungguhingga 45 harikerjasetelah BA
Verifikasidikeluarkan.
9. BeritaAcaraDendaKeterlambatanPembayaranKlaimolehpihak BPJS Kesehatan v
10 Peraturan yang diberikanoleh BPJS KesehatanbahwaperiodeKadaluarsaKlaim v
. Pending max 6 bulanuntukdiajukankembali.
11 Status Klaim Pending v
. tetapdilaporkansebagaiPiutangJasaPelayananwalaupunpembayarannyamasihbe
lumditerimaolehpihakrumahsakit
12 Pelunasanpasienjaminan BPJS akantertundahinggamenungguKlaim Pending v
. diajukankembali.

Ket: (2) PertanyaanuntukVariabelPiutang BPJS Layak

(4) PertanyaanuntukVariabelPiutang BPJS TidakLayak

(3) PertanyaanuntukVariabelPiutang BPJS Pending

(3) PertanyaanuntukVariabelPiutang BPJSPendapatanJasaLayananMedis

 DaftarPertanyaan

Perawat

NO Pertanyaan STS TS N S SS
Piutang BPJS KlaimTidakLayak (X2), Piutang BPJS
Klaim Pending (X3)
1. Pemeriksaanpenunjang yang
dilakukansekaligusuntukmenghindarikunjunganberulang
2. Peraturan yang diberlakukanoleh BPJS Kesehatantentang
TIDAK diperbolehkannyapengobatansatu episode
3. Periodepenjadwalanpasien pre operasi yang
membutuhkanwaktuselama 3 minggu.
4. Peraturandari BPJS
KesehatanbahwapasienRehabilitasimedisdijadwalkanmaksimal
8x sebulan.
5. Potensiklaim Pending paling
banyakdihasilkandarikunjunganBerulangpasien yang melebihi
5x dalamsebulan

Ket: (2) PertanyaanuntukVariabelPiutang BPJS TidakLayak

(3) PertanyaanuntukVariabelPiutang BPJS Pending

 DaftarPertanyaan

Manajemen

N Pertanyaan S T N S S
O T S S
S
Piutang BPJS KlaimLayak (X1), Piutang BPJS Klaim Pending
(X3), PendapatanJasaLayananMedis (Y)
1. Pembayaranklaim BPJS yang v
tertundadapatmempengaruhipendapatanoperasionalrumahsakit
2. Pendapatanjasalayananmedismenggunakanjaminan BPJS v
dapatmemberikan margin atau profit padarumahsakit.
3. Controlling pasienberobat yang menggunakanjaminan BPJS v
harusdibawah 30% agar tidakmempengaruhipendapatanRumahsakit
4. SemakintinggiprosentasekelayakanBerkasklaim yang v
disetujuiolehVerifikator BPJS makasemakinbaikkinerjaseluruhtim di
dalamrumahsakit.
5. Peranverifikator internal BPJS v
rumahsakitdalampengecekankelayakansuatuberkaspenagihan
6. Sosialisasi yang v
baikkepadadokterdanparaperawatterkaitsistempenjadwalankontrolberula
ngpasiendapatmengurangipotensiKlaim Pending
7. Peranverifikator internal yang
handaldanahliuntukmenjawabseluruhrevisiKlaim Pending yang v
diberikan BPJS Kesehatan

Ket: (2) PertanyaanuntukVariabelPiutang BPJS TidakLayak

(2) PertanyaanuntukVariabelPiutang BPJS Pending

(3) PertanyaanuntukVariabelPiutang BPJSPendapatanJasaLayananMedis