Keputusan Direktur TTG Penetapan Indikator Mutu RSU Dharma Ibu Ternate
Keputusan Direktur TTG Penetapan Indikator Mutu RSU Dharma Ibu Ternate
5. Identifikasi Pasien
Frekuensi Harian
pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah waktu Tunggu operasi yang terencana
Denominator Jumlah seluruh sampel atau jumlah seluruh pasien
dengan operasi yang terencana
Sumber Data Instalasi Bedah
Standar ≤ 100 %
PIC Data Ka. Instalasi Bedah
24. Tidak adanya kejadian tertinggal benda asing/lain pada tubuh pasien
Judul Tidak adanya kejadian tertinggal benda asing /lain
pada tubuh pasien
Dimensi Mutu Keselamatan Pasien
Tujuan Kejadian tertinggalnya benda asing adalah kejadian
dimana benda asing seperti kapas, gunting, peralatan
operasi dalam tubuh pasien akibat tundakan suatu
pembedahan
Defenisi Operasional Kejadian salah satu tindakan pada operasi adalah
kejadian pasien mengalami tindakan operasi yang tidak
sesuai dengan yang direncanakan
E. PELAYANAN KEBIDANAN
F. PELAYANAN HCU
33. Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang
sama < 72 jam
Judul Indikator Rata rata pasien yang kembali ke perawatan insentif
dengan kasus yang sama <72 jam
Dimensi Mutu Efektifitas
Tujuan Tergambarnya keberhasilan perawatan intensif
Definisi Pasien kembali keperawatan intensif dari ruang rawat inap
Operasiaonal dengan kasus yang sama dalam waktu < 72 jam
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Priode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan
kasus yang sama < 72 jam dalam 1 bulan.
Denominator Jumlah seluruh pasien yang dirawat di ruang intensif dalam
1 bulan.
Standar <3%
Sumber Data Rekam medis
Penanggung Kepala Instalasi HCU
Jawab/
Pengumpulan Data/
PJ
G. PELAYANAN RADIOLOGI
J. PELAYANAN FARMASI
56. Kelengkapan pengisian rekam medis 1x24 jam setelah pasien pulang
57. Pengembalian Rekam Medik dalam 1x24 Jam setelah pasien dinyatakan
pulang
Judul Indikator
Dimensi Mutu Efisiensi, efektivitas
Tujuan Tergambarnya tingkat kesehatan keuangan di rumah sakit
Frekuensi 3 bulan
pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah laporan keuangan yang diselesaikan sebelum
tanggal setiap bulan berikutnya dalam tiga bulan
Denominator Jumlah laporan keuangan yang harus diselesaikan
dalam tiga bulan
Sumber Data Sub bagian kepegawaian
Standar 100%
PIC Kepala Bagian Tata Usaha/Keuangan
Data/Penanggungjawa
b
70. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
Standar 100%
PIC Data Bagian Keuangan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah laporan kerusakan alat yang ditanggapi kurang
atau sama dengan 15 menit dalam satu bulan.
Denomintaor Jumlah seluruh laporan kerusakan alat dalam satu bulan
Sumber data Catatan laporan kerusakan alat
Standar > 80 %
PIC Kepala IPRS
77. Peralatan Laboratorium (dan alat ukur yang lain) yang terkalibrasi tepat
waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
PENUTUP
Indikator yang telah ditetapkan oleh RS merupakan suatu alat ukur mutu
pelayanan di setiap unit pelayanan yang menggambarkan mutu pelayanan rumah
sakit secara keseluruhan. Data pemenuhan indikator yang telah dikumpulkan harus
divalidasi agar data terpercaya.
Staf yang bertanggungjawab untuk mengumpulkan dan menganalisa data-data
di RS harus mampu melakukan validasi sederhana terhadap data-data yang telah
dikumpulkan dan membuat rencana perbaikan.