YAYASAN AMPERA

2011
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas petunjukNya kami dapat
menyelesaikan proposal Permohonan Ijin Operasional SMP AMPERA – Mlandingan, ini sebagai
penunjang terlaksananya kebutuhan masyarakat di Desa Jerukan, Malndingan . Proposal ini
merupakan gambaran atas kondisi riil masyarakat yang menginginkan ikut mengenyam dan
mendapatkan pendidikan SMP.
Kami bermaksud untuk membuka SMP baru, disamping untuk memberikan pendidikan bagi
masyarakat yang berijazah SD, juga untuk peserta Kejar Paket A yang selama ini belajar sehingga
mendapatkan pendidikan lanjutan SMP. Untuk itu kami dari Yayasan Ampera akan membuka SMP
yang dilaksanakan di Desa Selomukti Kecamatan Mlandingan Kabupaten Situbondo.

Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan Permohonan Ijin
Operasional SMP AMPERA – Mlandingan ini, tetapi kami tetap berharap agar masyarakat juga
memperoleh pendidikan yang sesuai, sehingga masyarakat sekitar dapat mengenyam pendidikan.
Untuk itu, kritik serta saran yang membangun sangat kami harapkan dan penyempurnaan dimasa
yang akan datang.

Besar harapan kami permohonan ini dapat terkabul dan sebagai upaya aktif dan kontribusi dari
lembaga kami kepada masyarakat dan Pemerintah. Atas bantuan dan kerjasama yang baik
disampaikan terima kasih.

Situbondo, 21 April 2012

Ketua

Drs. H. SUGIONO EKSANTOSO,MM

Noreg. 10031966.2000.002
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN I

KATA PENGANTAR Ii
DAFTAR ISI iii
BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………………………………………………………………… 1
a. Latar Belakang …………………………………………………………………………………………………. 1
b. Tujuan ……………………………………………………………………………………………………………… 2
c. Hasil Yang Diharapkan ……………………………………………………………………………………… 2
BAB II ANALISIS SITUASI …………………………………………………………………………………………………… 3
a. Karakteristik Wilayah ……………………………………………………………………………………….. 3
b. Peran Lembaga ………………………………………………………………………………………………… 3
BAB III RENCANA KEGIATAN ……………………………………………………………………………………………… 5
a. Peserta Didik …………………………………………………………………………………………………… 5
b. Arah Program …………………………………………………………………………………………………… 5
c. Rencana Program Pembelajaran ………………………………………………………………………. 5
d. Kontribusi Lembaga/Sasaran Lembaga …………………………………………………………….. 6
BAB IV RENCANA KEGIATAN ……………………………………………………………………………………………… 7
a. Tempat Pembelajaran ………………………………………………………………………………………. 7
b. Organisasi Pelaksana ………………………………………………………………………………………… 7
c. Jadwal Pembelajaran ………………………………………………………………………………………… 8
d. Usulan Rincian Penggunaan Bantuan Operasional melalui Dana
Dekonsentrasi ………………………………………………………………………………………………… 8
BAB V PENUTUP
LAMPIRAN – LAMPIRAN :
1. Profil Lembaga
2. Foto copi Akta Notaris
3. Foto copi Nomor Rekening Bank
4. Data Tutor
5. Data Peserta Didik
6. Struktur Organisasi
 BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang
a. PROFIL PENYELENGGARA

Untuk meningkatkan SDM sebagai upaya pemenuhan kebutuhan di era globalisasi diperlukan
standart pendidikan yang layak. Kemajuan tanpa didukung dengan SDM yang sesuai dan
berkwalitas akan adalah mustahil, untuk itu diperlukan pendidikan yang layak dan disesuaikan
dengan kebutuhan. Pada kenyataannya, masyarakat desa di Situbondo banyak yang belum
memperoleh pendidikan yang sesuai, hal ini disebabkan beberapa faktor yang ada dalam
masyarakat itu sendiri. Disamping kurangnya kesadaran masyarakat, factor sosiologis, factor
histories, factor geografis dan juga tak kalah pentingnya hal yang terkait factor ekonomi yang
membelit sehingga beberapa masyarakat yang kurang beruntung harus menerima pil pahit
untuk tidak melanjutkan pendidikannya.

Terkait dengan diatas, maka Yayasan Ampera sangat berkepentingan untuk mendirikan
lembaga yang secara intens menangani pendidikan formal dan menaruh perhatian yang besar
terhadap kebutuhan masayarakat yang tidak memperoleh pendidikan formal. Yayasan Ampera
berdiri sejak tahun 2007 sesuai Akta Pendirian Yayasan yang dikeluarkan oleh notaris Sapran
Siswowijoto,SH nomor 6 pada tanggal 28 Agustus 2006. Keberadaan Yayasan Ampera ini
bertujuan, agar masyarakat yang kurang beruntung, juga bisa mendapatkan pendidikan yang
layak. Sebagai upaya aktif dari lembaga kami, maka kami berupaya mengkoordinir masyarakat
yang butuh dan sadar akan pendidikan lanjutan untuk mendapatkan pendidikan SMP.

2. Tujuan Penyelenggaraan Kegiatan

Yayasan Ampera merupakan lembaga swadaya masyarakat yang peduli dengan pendidikan
dan bertujuan untuk senantiasa berusaha membantu memberikan solusi sekaligus ikut
mengamankan program pendidikan, khususnya di wilayah Kabupaten Situbondo. Secara
khusus Yayasan Ampera bertujuan membantu masyarakat yang kurang beruntung
memperoleh pendidikan formal dengan menyelenggarakan pendidikan formal yang
berbasis kewirausahaan. Diharapkan peserta didik bisa mengembangakan potensi yang
dimilikinya untuk mengembangkan diri dan kemampuannya melalui kursus ketrampilan.
 BAB II
ANALISIS SITUASI
a. Karakteristik Wilayah
Kabupaten Situbondo secara geografis merupakan wilayah pesisir dan pegunungan, dimana
masyarakat yang bermukim di wilayah tersebut sangat membutuhkan pendidikan. Sarana
pendidikan formal yang ada di Kabupaten Situbondo tersentral di perkotaan, sedangkan wilayah
pegunungan sarana pendidikan sangat kurang, dikarenakan kondisi daerah yang berbukit dan
tandus sangat tidak dimungkinkan untuk didirikan sekolah formal.
Kondisi daerah yang berbukit dan tandus ini menyebabkan banyaknya masyarakat kesulitan
memperoleh pendidikan yang sesuai dan layak.
Kabupaten Situbondo memiliki 32 SMP Negeri yang tersebar di 17 kecamatan, dimana sebagian
besar tersentral di wilayah perkotaan. Walau ada di wilayah kecamatan,tidak menjangkau wilayah
di pegunungan dan daerah terpencil.
b. Peran Lembaga
Sesuai dengan yang pernah dilaksanakan Yayasan Ampera dalam melaksanakan kegiatan
pembelajaran non formal, yang mana para peserta didik bertempat tinggal berjauhan, sehingga
sulit untuk menentukan tempat pembelajaran yang memadai dan dekat dengan peserta didik,
sehingga lembaga menggunakan ruang kelas di SDN 4 Selomukti .
Dengan didelenggarakan kegiatan belajar bagi masyarakat, samgat membantu masyarakat di
pedesaan yang jauh dari tempat pendidikan formal. Di sisi lain,masyarakat mampu mengejar
ketertinggalan, juga bisa menambah wawasan berpikir, hal lainnya peserta didik juga memperoleh
tambahan ketrampilan sehingga diharapkan mampu untuk menambah pendapatan mereka.
Dalam pelaksanaan Program Kejar Paket yang diselenggarakan Yayasan Ampera diharapkan
mampu membantu pemerintah dalam menuntaskan para wajib belajar yang ada di wilayah Desa
Selomukti Kecamatan Mlandingan Kabupaten Situbondo hingga memperoleh pendidikan yang
setara dengan SMP. Melalui kegiatan pembelajaran di SMP Ampera, siswa juga dapat memperoleh
ketrampilan tambahan sehingga peserta setelah lulus memperoleh nilai tambah, mengingat kondisi
ekonomi para wajib belajar yang masih dalam taraf kemiskinan
Dengan adanya pendidikan formal yang kami selenggarakan, nantinya diharapkan dapat
membantu warga masyarakat yang kurang beruntung disekitar lokasi pembelajaran agar dapat
melanjutkan ke sekolah setingkat SMP, yang sekaligus membantu pemerintah dalam hal pecapaian
target untuk mengurangi tingkat kebodohan sehingga dapat mengurangi statistik angka
kebodohan yang ada di lingkungan masyarakat di wilayah Kabupaten Situbondo khususnya.
 BAB III
RENCANA KEGIATAN

1. Peserta Didik
Jumlah warga belajar yang mengikuti SMP Ampera ini terdiri dari laki – laki dan
perempuan yang kesemuanya merupakan warga masyarakat yang bertempat tinggal
atau berdomisili di sekitar tempat proses pembelajaran di Desa Selomukti wilayah
Kecamatan Mlandingan, Kabupaten Situbondo
Keberadaan peserta didik yang mengikuti kegiatan belajar mengajar di lembaga kami
berjumlah 1 rombel dan rencananya bertempat SDN 4 Selomukti Desa Selomuklti wilayah
Kecamatan Mlandingan, setiap kelompok terdiri dari 24 ( dua puluh empat ) siswa. (data siswa
terlampir )
2. Arah Program
1. Program Persiapan
a. Penentuan sasaran peserta didik dan lokasi yang direncanakan sebagai tempat
pembelajaran.
b. Penentuan petugas,guru dan Kepala Sekolah
c. Penetuan lokasi, sarana dan prasarana
d. Persiapan sdministrasi penyelenggaraan
2. Pelaksanaan

a. Penyusunan program semester dan laporan tahunan

b. Penentuan jadwal Kegiatan Belajar Mengajar
c. Pelaksanaan pembelajaran
d. Pelaksanaan kendali mutu

Setelah selesainya pendidikan perlu diadakan perencanaan yang matang bagi wajib
belajar,untuk siswa usia sekolah diharapkan melanjutkan ke jenjang yang lebih tinggi
sedangkan siswa yang tidak melanjutkan mampu membuka lapangan kerja melalui
ketrampilan yang telah diberikan. SMP Ampera ini akan bermanfaat jika ada pendukung
sehingga para lulusan bisa menerapkan atau meneruskan ilmu yang telah diperolehnya.
SMP Ampera juga melaksanaan kegiatan evaluasi belajar secara berkala untuk setiap akhir
semester.
3. Rencana Program Pembelajaran
b. Akademis
Pelaksanaan kegiatan pembelajaran dipersiapkan sesuai kurikulum yang berlaku dengan
menggunakan metode :
 2. Metode Ceramah
Tutor menerangkan materi secara lisan dengan dibantu media pendukung
lainnya, agar materi mampu terserap oleh warga belajar. Agar memperoleh
feedback dari siswa disamping untuk mengetahui sejauh mana materi
mampu diserap, dan guru menggabungkan dengan metode Tanya jawab.
3. Metode Diskusi
Melalui metode diskusi, siswa dicoba untuk merangsang daya nalar dan
diharapkan mampu untuk mengeluarkan pendapat secara ilmiah,
menanggapi masukan, membuat kesimpulan adan alternative pemecahan
masalah.
c. Teori dan Praktek Ketrampilan
Untuk ketrampilan bagi peserta didik disesuaikan dengan kondisi setempat dan
ketertarikan peserta didik. Ketrampilan yang diberikan dalam proses kegiatan
pembelajaran termasuk dalam muatan local. Dalam pelaksanaan kegiatan ketrampilan
diupayakan tutor sendiri mampu berinovatif menciptakan kreasi baru yang murah dan
mudah serta bernilai ekonomis dan yang utama mampu merangsang peserta didik
untuk berinteraksi dalam kegiatan tersebut.
 BAB IV
PROGRAM KEGIATAN

a. Tempat Pembelajaran
Kegiatan proses pembelajaran untuk Kelompok Belajar Paket B yang kami kelola rencananya
bertempat di SDN 4 Selomukti Kp. Jerukan Desa Selomuklti wilayah Kecamatan Mlandingan.

b. Organisasi Pelaksana
i. Struktur Organisasi
( terlampir )

ii. Tugas dan Fungsi

Dalampenyelenggaraan kegiatan ini, masing-masing mempunyai tugas dan fungsi sesuai
dengan tupoksi, yang dapat dijelaskan sebagai berikut :
- Yayasan Ampera bertugas dan berfungsi sebagai pemegang kebijakan dan mengawasi
kegiatan pembelajaran.
- Dinas Pendidikan cq Bidang Dikdas Kabupaten berfungsi sebagai pengatur proses
pembelajaran sekaligus berwenang untuj memonitoring dan mengevaluasi proses
pembelajaran yang diselenggarakan SMP Ampera.
- Yayasan Ampera bertugas menyelenggarakan kegiatan pembelajaran dan
bertanggungjawab atas terlaksananya kegiatan.
- Pengawas Dikdas UPT Dinas Kecamatan bertugas dan mempunyai fungsi dalam
kepengawasan kegiatan dan proses pembelajaran.
- SMP Ambera sebagai lembaga pendidikan bertugas untuk mencari peserta didik sekaligus
mengatur, memanage proses belajar mengajar.
- Administrasi bertugas mengadministrasikan data peserta didik dan kegiatan pembelajaran
- Guru bertugas dan bertanggung jawab dalam proses belajar siswa,menyiapkan perangkat
mengajar, memotivasi peserta didik dan mengajar peserta didik.
- Peserta didik bertugas menerima materi pelajaran yang diberikan oleh tutor.
Untuk menjaga kontinuitas dan kwalitas program, Yayasan Ampera, membentuk tim yang
secara berkala memonitoring kegiatan proses belajar. Tim mengadakan kegiatan monitoring
dan pembinaan sekaligus pengawasan pada Guru dan peserta belajar. Diharapkan dengan
upaya tersebut, peserta belajar memeperoleh hasil yang maksimal dan para guru pun bisa
meningkatkan kwalitas mengajar sesuai dengan kurikulum yang telah disesuaikan dengan
kondisipeserta belajar.
c. Jadwal Pembelajaran
Pelaksanaan program disesuaikan dengan awal tahun pelajaran sampai dengan selesai, untuk
program Kejar Paket B setara dengan SMP rencananya dimulai 01 Juli 2011 sampai dengan 30
Juli tahun 2012 dengan jadwal sebagai berikut : ( terlampir)
 BAB IV
PENUTUP
1. Kesimpulan
Keberhasilan sesuatu program apabila seluruh elemen yang terkait bisa saling mendukung
dan mampu untuk bersinergi. Program kejar paket yang diselenggarakan oleh Yayasan
Ampera ini pun perlu ada dukungan, baik dari warga belajar yang menjadi subyek didik
maupun dari pemerintah sebagai penyokong kegiatan ini. Banyak hal yang masih perlu
untuk dibenahi dalam pelaksanaan program kejar paket yang kami selenggarakan ini,
karena keterbatasan kami sebagai manusia. Akan tetapi kami berusaha memberikan yang
terbaik dan bekerja yang optimal sehingga program pengentasan penyetaraan pendidikan
ini dapat berhasil.
Maka kami membuka diri untuk menerima saran dan kritik dari seluruh elemen terkait,
serta dari Dinas Pendidikan Kabupaten Situbondo.

2. Saran

Dalam penyusunan laporan ini banyak kekurangannya,maka kami mohon maaf yang
sebesar-besarnya dan mudah-mudahan apa yang sudah terlampir dalam susunan ini
akan menjadi suatu pertimbangan yang dapat membuahkan hasil bagi kami demi
tercapainya peningkatan mutu wajib belajar yang kami kelola.

Kami berharap dalam pelaksanaan program Kejar Paket B ini dapat berlangsung terus
sampai warga yang kurang beruntung mengeyam pendidikan, dapat secara keseluruhan
menikmati. Dengan pendidikan, akan mengurangi kebodohan, sehingga akan mengurangi
kesenjangan dalam perekonomian dan akan berdampak pada kemakmuran masyarakat.Dan
tidak lupa pula rekan-rekan yang telah sudi membantu dalam penyusunan proposal ini
kami ucapkan banyak terima kasih. Besar harapan kami semoga pemberian dana
memberikan satu titik harapan pada kami dan bagi wajib belajar. Terima kasih.
 P R O F I L LEMBAGA

A. Lembaga Penyelenggara :
1. Nama : YAYASAN AMPERA
2. Alamat : Jalan Gunung Raung Nomor 12 RT 05 RW 13
Kelurahan Mimbaan, Kec. Panji ,Situbondo
Telpon 081234565449
3. Ketua Lembaga : Drs. H. SUGIONO EKSANTOSO, MM
4. Alamat : Jalan Gunung Raung Nomor 12 RT 05 RW 13
Kelurahan Mimbaan, Kec. Panji ,Situbondo
Telpon 081234565449
5. Nama Bank : Bank Jatim cabang Situbondo
6. No. Rekening :
7. Pemegang Rekening Bank : 1. Drs. SUGIONO EKSANTOSO
2. Drs. AGUS DYAEFUDIN
8. NPWP :

B. Data Sekolah :
1. Nama Sekolah : SMP AMPERA
2. NSS / NISN :-
3. Alamat Sekolah : Jl. Bondowoso Kp Jerukan Desa Selomukti
Mlandingan
4. Waktu Penyelenggaraan : 13.00 s/d 17.30
5. Kepala Sekolah :
a. Nama : WIDARTO, BA
b. Alamat : Desa Selomukti Kecamatan Mlandiingan, Situbondo
c. Ijazah terakhir : Sarjana Muda
d. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Wakil Kepala Sekolah :
a. Nama : Slamet, S.Pd
b. Alamat :
c. Ijazah terakhir : Sarjana
d. Kewarganegaraan : Indonesia
7. Pengajar dan Tata Usaha :
Guru Tetap yayasan : 1 orang
Guru Honorer : 11 orang
Tenaga Administrasi : 1 orang
8. Data kelas :
Ruang belajar yang tersedia : 3 ruang
Ruang Guru : 1 ruang
9. Prasarana/ Sarana :
Status Gedung : Pinjam Pakai
Status Tanah :
Luas Tanah :
10. Data Siswa :
Jumlah siswa Tahun Pelajaran 2011/2012
Kelas VII : 24 siswa
Kelas VIII :-
Kelas IX :-
11. Jadwal Belajar Mengajar :
( terlampir )

Situbondo, 21 April 2012

Kepala SMP Ampera

WIDARTO,BA
NIY. 21031964 2009 112
 SURAT PERNYATAAN
LEMBAGA PENERIMA BANTUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami atas nama lembaga pengusul dana bantuan
rintisan penyelenggaran Kelompok Belajar Paket b tahun 2009:

Nama lembaga : PKBM FSMP

Nama penyelenggara : Drs. SUGIONO EKSANTOSO
Jabatan : KETUA
Alamat Lembaga : Perumnas Panji Permai AA 20, Mimbaan – Panji, Situbondo
Telp/fax : 0338 678027, 670947

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami sanggup:

1. Menyelenggarakan kelompok belajar paket B dengan menggunakan model hasil

pengembangan BPPNFI Regional IV, yaitu model Kesetaraan sesuai dengan jadwal.
2. Membuat dan menyampaikan laporan hasil kegiatan, yaitu:
a. Laporan kemajuan program setiap 6 bulan sekali
b. Laporan akhir, disampaikan setelah program selesai dilaksanakan
3. Berkoordinasi dengan dinas pendidikan setempat atau institusi terkait lainnya dalam
pelaksanaan program
Demikian pernyataan ini di buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Situbondo, 2009
Yang membuat pernyataan

( Drs. SUGIONO EKSANTOSO )

 STRUKTUR ORGANISASI
SMP AMPERA
YAYASAN AMPERA
KETUA

Drs. H. SUGIONO EKSANTOSO, MM

NIY. 21031964 2009 112
TATA USAHA
KOMITE KEPALA SEKOLAH
IRVAN WAHYUDI
SADIR WIDARTO, BA NIY. 10051988 2012 130
NIY. 21031964 2009 112
KOORDIMATOR BK WAKIL KEPALA SEKOLAH

DESI EKA WIDYAWATI SLAMET, S.Pd

NIY. 19121980 2012 129 NIY. 09041961 2012 127

URUSAN KURIKULUM URUSAN KESISWAAN URUSAN SAR PRAS URUSAN HUMAS

TOTOK DIHARJO, S.Pd WAHED ABDUR R. NUR SYAMSIYAH JUNAIDI
NIY. 21031964 2009 112 NIY. 30061978 2012 121 NIY. 07111977 2012 122 NIY. 18121974 2012 123

WALI KELAS WALI KELAS WALI KELAS

SISWA