PANDUAN

PROFIL RINGKASAN MEDIS RAWAT JALAN

RSU SANTO YUSUP BORO

“ SAE “ Safety And Excelent
Boro RT. 01 / RW. 01, Banjarasri, Kalibawang, Kulon Progo,
Yogyakarta 55672
Telp . 085330376451 / UGD 085100111618
Email: rs_st_yusup@yahoo.com
 DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN….....................................................................1
BAB II RUANG LINGKUP ...................................................................... 2
BAB III TATA LAKSANA ....................................................................... 3
BAB IV DOKUMENTASI ......................................................................... 4
 KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSU SANTO YUSUP BORO
NOMOR : 240/KEP/Dir.Ut/IX/2022

TENTANG
PANDUAN PROFIL RINGKASAN MEDIS RAWAT JALAN

DIREKTUR RSU SANTO YUSUP BORO

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan standar, mutu
dan pelayanan RSU Santo Yusup Boro sesuai standar akreditasi
KARS, maka dipandang perlu ditetapkan panduan profil ringkas
medis rawat jalan .
b. bahwa agar pelaksanaan pengisian profil ringkasan medis pasien
di RSU Santo Yusup Boro dapat terlaksana dengan baik, maka
perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit sebagai landasan
dalam panduan tersebut ;
c. Bahwa untuk maksud tersebut tersebut diatas perlu ditetapkan
Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan dengan Surat
Keputusan Direktur RSU Santo Yusup Boro.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor : 29 tahun 2004
Tentang Praktik Kedokteran.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor: 36
tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor: 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit.
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor: 36 tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan.
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor: 38 tahun 2014
tentang Keperawatan.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor : 11
Tahun 2017 tentang keselamatan pasien.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2018 Tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban
Pasien;
8. Surat Keputusan Yayasan Rumah Sakit Santo Yusup Boro
 Yogyakarta Nomor 016/YRSSY-SK.SO/I/2021 Tentang
Pemberlakuan Struktur Organisasi RSU Santo Yusup Boro;
9. Surat Keputusan Yayasan Rumah Sakit Santo Yusup Boro
Yogyakarta Nomor 017/YRSSY-SK.VISI/I/2021 Tentang
Pemberlakuan Visi dan Misi RSU Santo Yusup Boro;
10. Surat Keputusan Yayasan Rumah Sakit Santo Yusup Boro
Yogyakarta Nomor 021/YRSSY-SK.Peng.Dir.Ut/VII/2021
Tentang Pengangkatan Direktur Utama RSU Santo Yusup Boro.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RSU SANTO YUSUP BORO TENTANG

PANDUAN PROFIL RINGKASAN MEDIS RAWAT JALAN.
Kedua : Panduan Profil Ringkasan Medis Rawat Jalan pada Diktum Kesatu
sebagaimana terlampir dalam lampiran keputusan ini.
Ketiga : Panduan Profil Ringkasan Medis Rawat Jalan digunakan sebagai acuan
dalam pelaksanaan tugas.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan bila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan akan dilakukan pembetulan seperlunya.

Ditetapkan di: Boro

Pada tanggal : 15 September 2022
Direktur Utama

dr. A. Bambang Tri Margono

 Lampiran:
Keputusan Direktur Utama
RSU Santo Yusup Boro
Nomor : 240/KEP/Dir.Ut/IX/2022
Tentang: Panduan Profil ringkas Medis Rawat Jalan

BAB I
DEFINISI

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang berisikan ringkasan
pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh dokter atau PPA lainnya di poliklinik
dalam menunjang pelayanan kesehatan yang komprehensif. ProfilRingkasan Medis Rawat Jalan
(PRMRJ) hanya diberikan kepada pasien yang mendapatkan pelayanan di poliklinik RSU Santo
Yusup Boro. PRMRJ ini berisikan :

1. Identitas pasien
2. Nomor rekam medis
3. Riwayat alergi obat
4. Rawat inap- Operasi
5. Tanggal kunjungan
6. Klinik yang dikunjungi
7. Nama dokter
8. Diagnose
9. Pengobatan
10. Keterangan

5
 BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup PRMRJ adalah seluruh poliklinik rawat jalan dan ugd RSU Santo Yusup
Boro, meliputi :

1. UGD
2. Poli Umum
3. Poli Bedah
4. Poli Penyakit Dalam
5. Poli Kandungan
6. Poli anak
7. Poli Saraf
8. Poli gigi

Lembar ringkasan PRMRJ meliputi :

- Indentifikasi pasien yang menerima asuhan kompleks atau diagnosis kompleks
- Identifikasi informasi yang dibutuhkan oleh para dokter penanggung jawab
pelayanan (DPJP) yang menangani pasien tersebut
- Menentukan proses yang digunakan untuk memastikan bahwa informasi medis
yang dibutuhkan dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) tersedia dalam format
mudah di telusur dan mudah direview.
- Evaluasi hasil implementasi proses untuk mengkaji bahwa informasi dan proses
memenuhi kebutuhan dokter penanggung jawab

6
 BAB III
TATALAKSANA

Tatalaksana penyelengaraan PRMRJ :

1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing-masing poliklinik

rawat jalan dan IGD.
2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asesmen kepada pasien di poliklinik rawat
jalan/IGD.
3. Petugas medis di poliklinik/IGD memasukan formulir profil ringkasan medis rawat jalan
pada bagian depan rekam medis.
4. Cara penyimpanan PRMRJ sehingga mudah ditelusur dan direview adalah ditempatkan
pada urutan pertama dalam data rekam medis saat pasien berkunjung keunit rawat
jalan/IGD.

7
 BAB IV
DOKUMENTASI

Penulisan profil ringkasan medis rawat jalan didokumentasikan pada rekam medis berupa
form resume rawat jalan.

8
 BAB V
PENUTUP

Demikian panduan ringkasan medis rawat jalan di RSU Santo Yusup Boro
dibuat agar dapat digunakan sebagai panduan dalam melakukan tugas.

Ditetapkan di: Boro

Pada tanggal : 15 September 2022
Direktur Utama

dr. A. Bambang Tri Margono