LSPIK IALKI

FR.IA.01. CEKLIS OBSERVASI AKTIVITAS DI TEMPAT KERJA ATAU TEMPAT KERJA SIMULASI
Skema Sertifikasi Judul : Instruktur Level 3
(KKNI/Okupasi/Klaster) Nomor : SS-03/LSPIK-IALKI/01/2017
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Asesor : Ir. Nawawi Achwan, M.Sc
Nama Asesi : Linda Baktiani, S.T., M.T.
Tanggal : 26 November 2022
*Coret yang tidak perlu

PANDUAN BAGI ASESOR

 Lengkapi nama unit kompetensi, elemen, dan kriteria unjuk kerja sesuai kolom dalam tabel.
 Istilah Acuan Pembanding dengan SOP/spesifikasi produk dari industri/organisasi dari
tempat kerja atau simulasi tempat kerja
 Beri tanda centang () pada kolom K jika Anda yakin asesi dapat melakukan/
mendemonstrasikan tugas sesuai KUK, atau centang () pada kolom BK bila sebaliknya.
 Penilaian Lanjut diisi bila hasil belum dapat disimpulkan, untuk itu gunakan metode lain
sehingga keputusan dapat dibuat.

Kode Unit : KKK.00.02.012.01

Unit Kompetensi 1 Menerapkan Prinsip Kesehatan Kerja untuk
Judul Unit :
Mengendalikan Resiko K 3

Benchmark Penilaian
Rekomendasi
(SOP / Lanjut
No. Elemen Kriteria Unjuk Kerja* spesifikasi
produk K BK
industri)
1 Mengenali hazards Sumber informasi dan data SOP
di tempat kerja yang eksternal diakses untuk Menerapkan
berpotensi membantu identifikasi Prinsip √
menimbulkan efek hazards kesehatan di tempat Kesehatan Kerja
kesehatan yang kerja untuk
merugikan Sumber informasi dan data Mengendalikan √
di tempat kerja ditinjau ulang Resiko K 3
untuk mengakses informasi
untuk membantu dalam
mengidentifikasi hazards
kesehatan di tempat kerja
Peran dari perbedaan √
individu dalam kepekaan
terhadap penyakit akibat
kerja atau cidera
Page 0 of 11
Buku Kerja 2020-edit 2022
 dipertimbangkan dalam
mengidentifikasi efek
kesehatan yang merugikan
Situasi di mana √
membutuhkan profesional
kesehatan dikenali
2 Identifikasi/ Pengetahuan mengenai SOP √
Mengenali potensi sumber penyakit dan cidera Menerapkan
efek kesehatan akibat kerja diterapkan Prinsip
yang merugikan dalam menganalisis Kesehatan Kerja
terkait pada karakteristik pekerjaan dan untuk
interaksinya dengan sifat pekerjaan serta konteks Mengendalikan
hazards kesehatan dari kerja untuk mengenali Resiko K 3
yang bersumber situasi yang memiliki potensi
dari tempat kerja menimbulkan efek
dan manusia kesehatan yang merugikan
baik fisik maupun mental
pekerja.
Tempat kerja dan sumber √
informasi dan data internal
diakses, memperhatikan
kebutuhan privasi, untuk
membantu mengidentifikasi
situasi dengan suatu potensi
merugikan kondisi fisik atau
psikologis pekerja.
Peran dari perbedaan √
individu dalam kepekaan
dipertimbangkan dalam
menilai lingkup yang
potensial dan dampak dari
situasi dengan efek
kesehatan.yang merugikan
3 Memudahkan Hirarki pengendalian SOP √
pengendalian risiko diterapkan dalam Menerapkan
kesehatan di tempat mengendalikan risiko Prinsip
kerja. terhadap kesehatan kerja Kesehatan Kerja
Kebijakan di tempat kerja, untuk √
prosedur dan jadwal kerja Mengendalikan
diuji untuk meminimalisasi Resiko K 3
situasi yang berpotensi
kurang baik dan dapat
menyebabkan kerugian fisik
atau psikologis pekerja.
Proses komunikasi √
organisasi diuji untuk
memaksimalkan kejelasan
peran dan keterlibatan
pekerja
4 Partisipasi dalam Kelompok target komunikasi SOP √
pengembangan diteliti dan diidentifikasi Menerapkan
1
 strategi untuk Efek kesehatan yang Prinsip √
mengkomunikasikan merugikan yang dapat Kesehatan Kerja
informasi dan data muncul dari pekerjaan dan untuk
kesehatan kerja. lingkungan kerja Mengendalikan
diinterpretasikan dan Resiko K 3
didiskusikan dengan
pemangku kepentingan
Strategi komunikasi di √
implementasikan 148 sesuai
dengan syarat hukum dan
etika.
Efektivitas dari proses √
komunikasi kesehatan
dievaluasi dan dipantau
5 Memantau dan Kebutuhan akan informasi SOP Menerapkan √
memfasilitasi dan data kesehatan, Prinsip
promosi kesehatan promosi kesehatan pekerja Kesehatan Kerja
pekerja termasuk termasuk pendidikan dan untuk
pendidikan dan pelatihan diidentifikasi saat Mengendalikan
pelatihan kesehatan berkonsultasi dengan para Resiko K 3
kerja pemangku kepentingan di
tempat kerja.
Personil termasuk para √
profesional kesehatan dan
sumber daya yang akan
melaksanakan promosi
memberikan pelatihan
kesehatan kerja
diidentifikasi.
Peran dan tanggung-Jawab √
untuk menyelenggarakan
promosi kesehatan pekerja
dan pelatihan dikenali dan
dialokasikan
Informasi dan data √
kesehatan, serta pendidikan
disediakan kepada para
manajer dan pekerja dengan
suatu cara yang
memudahkan pemahaman
dan pengambilan
keputusan.
Promosi kesehatan pekerja √
termasuk pelatihan, evaluasi
dan proses pemantauan
dilaksanakan
6 Mengevaluasi dan Hasil dari program SOP Menerapkan √
meninjau ulang kesehatan kerja dievaluasi Prinsip
program kesehatan dengan menggunakan Kesehatan Kerja
kerja rencana evaluasi untuk

2
 Dampak keseluruhan dari Mengendalikan
program kesehatan kerja Resiko K 3
dievaluasi dan
didokumentasikan.
Rekomendasi dibuat untuk √
program selanjutnya

Kode Unit : N.821100.028.02

Unit Kompetensi 2
Judul Unit : Mengaplikasi Keterampilan Dasar Komunikasi

Benchmark Penilaian
Rekomendasi
(SOP / Lanjut
No. Elemen Kriteria Unjuk Kerja* spesifikasi
produk K BK
industri)
1 Mengidentifikasi Persyaratan minimal SOP √
proses komunikasi berkomunikasi di tempat Mengaplikasi
kerja diidentifikasi sesuai Keterampilan
kebutuhan. Dasar
Sarana untuk Komunikasi √
berkomunikasi dengan
pelanggan dan kolega
diidentifikasi sesuai
standar organisasi.
Informasi yang diperoleh √
diidentifikasi untuk
penyampaian sesuai SOP.
2 Menangani Keterampilan SOP √
informasi mendengarkan secara Mengaplikasi
aktif digunakan untuk Keterampilan
mendapatkan informasi Dasar
baik verbal maupun non Komunikasi
verbal.
Dokumentasi rutin yang √
bersifat informasi
sederhana di tempat kerja
dilengkapi secara akurat
dan mudah dipahami.
Informasi dan ide √
dikomunikasikan
menggunakan teknik
komunikasi.
3 Membuat konsep Prosedur dan format SOP √
komunikasi tertulis penulisan konsep yang Mengaplikasi
sebagai informasi relevan diidentifikasi Keterampilan
Konsep tulisan dibuat Dasar √
sesuai dengan kebutuhan Komunikasi
dan batas waktu.
3
 Bahasa verbal dan non √
verbal digunakan dengan
tata bahasa sesuai
kebutuhan.
4 Menggunakan Media komunikasi yang SOP √
media komunikasi akan dipilih diidentifikasi Mengaplikasi
sesuai kebutuhan. Keterampilan
Penggunaan media Dasar
ditentukan sesuai dengan Komunikasi √
panduan pemakaian dan
SOP.

Kode Unit : PAR.JK02.009.01

Unit Kompetensi 3
Judul Unit : Melakukan Presentasi

Benchmark Penilaian
Rekomendasi
(SOP / Lanjut
No. Elemen Kriteria Unjuk Kerja* spesifikasi
produk K BK
industri)
1 Mempersiapkan Presentasi direncanakan SOP Melakukan √
Presentasi sebelumnya presentasi
Materi dipilih sesuai √
dengan maksud dan
tujuan, khalayak,
kesempatan, dan tempat
Materi disusun secara √
jelas dan logis
Materi pendukung dibuat √
seperti terawangan
(slides), pewayang
pandang (overhead), atau
program berbasis
komputer.
Materi diatur √
penggunaannya sesuai
dengan waktu yang
diberikan
2 Menyampaikan Teknik presentasi yang SOP Melakukan √
materi presentasi menarik dan alat bantu presentasi
visual digunakan dengan
efektif agar gagasan atau
rencana tertangkap pleh
khalayak
Khalayak dilibatkan dalam √
presentasi dengan
meminta umpan balik bila
4
 dimungkinkan.
Pertanyaan khalayak √
dapat dijawab
Presentasi ditindaklanjuti √
dengan tindakan nyata,
sebagaimana dimint
Materi presentasi diberikan √
dalam bentuk handouts.

Kode Unit : P.854900.016.01

Unit Kompetensi 4
Judul Unit : Merencanakan Penyajian Materi Pelatihan

Benchmark Penilaian
Rekomendasi
(SOP / Lanjut
No. Elemen Kriteria Unjuk Kerja* spesifikasi
produk K BK
industri)
1 Merancang sesi Materi pembelajaran, SOP √
pembelajaran metode dan media Merencanakan
pembelajaran Penyajian Materi
diidentifikasi. Pelatihan
Materi pembelajaran, √
metode dan media
pembelajaran disusun
dalam sesi dan
pentahapan
pembelajaran.
2 Mempersiapkan Bahan/perlengkapan SOP √
bahan/perlengkapan pembelajaran dan Merencanakan
pembelajaran dan media pembelajaran Penyajian Materi
media yang digunakan yang digunakan, Pelatihan
diidentifikasi dan
dikelompokkan.
Bahan/perlengkapan √
pembelajaran dan
media pembelajaran
yang digunakan,
disusun dalam bentuk
rencana pembelajaran.
3 Mengorganisasikan Tempat proses SOP √
lingkungan pembelajaran beserta Merencanakan
pembelajaran sesuai fasilitasnya diidentifikasi Penyajian Materi
dengan situasi yang sesuai dengan Pelatihan
pembelajaran. kebutuhan.
Media/sarana √
pendukung
pembelajaran yang
5
 akan digunakan baik
untuk instruktur maupun
peserta pelatihan
disiapkan.
Fasilitas, √
bahan/perlengkapan
pembelajaran, media
pembelajaran dan
jadual pembelajaran
diorganisasikan sesuai
dengan rencana
pembelajaran.

Kode Unit : P.854900.017.01

Unit Kompetensi 5
Judul Unit : Melaksanakan Pelatihan Tatap Muka

Benchmark Penilaian
Rekomendasi
(SOP / Lanjut
No. Elemen Kriteria Unjuk Kerja* spesifikasi
produk K BK
industri)
1 Menjalin hubungan Hubungan kerja yang baik SOP √
kerja yang baik antar peserta pelatihan Melaksanakan
pada situasi dalam proses pembelajaran Pelatihan Tatap
pembelajaran diwujudkan dalam bentuk Muka
saling memahami peran
masing-masing.
Hubungan kerja yang baik √
antara peserta pelatihan
dengan instruktur
diwujudkan dalam bentuk
saling memahami peran
masing-masing.
Hubungan yang harmonis √
antara peserta pelatihan
dan instruktur dengan
situasi lingkungan
pembelajaran, diwujudkan
dalam bentuk saling
memahami peran masing-
masing.
2 Menerapkan Materi bimbingan SOP √
bimbingan yang diidentifikasi sesuai Melaksanakan
tepat dalam dengan situasi Pelatihan Tatap
situasi pembelajaran. Muka
pembelajaran Proses pembelajaran √
simulasi dilaksanakan
dengan lancar, tertib

6
 sesuai dengan rencana.
Proses pembelajaran √
dilaksanakan secara
individu, kelompok kecil
dan kelompok besar
3 Memonitor Proses pembelajaran SOP √
proses diidentifikasi sesuai Melaksanakan
pembelajaran dengan situasi Pelatihan Tatap
dalam situasi pembelajaran. Muka
pembelajaran Proses fasilitasi √
bimbingan
pembelajaran
dimonitor.
Proses fasilitasi √
bimbingan
pembelajaran
dilaporkan.

Kode Unit : PRP.LP01.001.01

Unit Kompetensi 6
Judul Unit : Mengoperasikan Komputer Tingkat Dasar

Benchmark Penilaian
Rekomendasi
(SOP / Lanjut
No. Elemen Kriteria Unjuk Kerja* spesifikasi
produk K BK
industri)
1 Membuat daftar Kebutuhan peralatan SOP Mengelola √
kebutuhan pelatihan mengidentifikasi
Peralatan
peralatan pelatihan sesuai dengan Pelatihan Kerja
materi latihan
Daftar kebutuhan √
peralatan pelatihan
membuat sesuai dengan
materi latihan
Kebutuhan peralatan √
pelatihan mengajukan
sesuai dengan materi
latihan
2 Menyiapkan Peralatan pelatihan SOP Mengelola √
peralatan diverifikasi sesuai Peralatan
pelatihan kebutuhan materi latihan Pelatihan Kerja
Peralatan pelatihan √
disiapkan sesuai
dengan kebutuhan
materi latihan

7
3 Mendistribusika Kebutuhanperalatan SOP Mengelola √
n penggunaan pelatihan dipilih sesuai Peralatan
peralatan untuk dengan kemajuan Pelatihan Kerja
pelatihan peserta pelatihan
Peralatan pelatihan √
didistribusikan sesuai
dengan kemajuan
peserta pelatihan
4 Memelihara Kebutuhan perawatan SOP Mengelola √
peralatan dan perbaikan peralatan Peralatan
pelatihan pelatihan diidentifikasi Pelatihan Kerja
sesuai prosedur
Peralatan pelatihan √
disimpan sesuai
prosedur
Peralatan pelatihan √
dirawat sesuai prosedur
Peralatan pelatihan √
yang memerlukan
perbaikan dilaporkan
sesuai prosedur

Kode Unit : P.854900.031.01

Unit Kompetensi 7
Judul Unit : Mengelola Bahan Peralatan

Benchmark Penilaian
Rekomendasi
(SOP / Lanjut
No. Elemen Kriteria Unjuk Kerja* spesifikasi
produk K BK
industri)
1 Membuat daftar Bahan pelatihan teori dan SOP Mengelola √
kebutuhan bahan praktik diidentifikasi sesuai Bahan Pelatihan
pelatihan dengan materi latihan.
Daftar kebutuhan bahan √
pelatihan dibuat sesuai
dengan materi latihan.
Kebutuhan bahan √
pelatihan diajukan sesuai
dengan prosedur yang
berlaku.
2 Menyiapkan Bahan pelatihan SOP Mengelola √
bahan pelatihan diverifikasi sesuai Bahan Pelatihan
kebutuhan pelatihan.
Bahan pelatihan teori dan √
praktik disiapkan sesuai
kebutuhan pelatihan.

3 Mendistribusika Kebutuhan bahan SOP Mengelola √

8
 n penggunaan pelatihan diverifikasi Bahan Pelatihan
bahan untuk sesuai dengan kemajuan
pelatihan peserta pelatihan.
Kebutuhan bahan √
pelatihan didistribusikan
sesuai dengan kemajuan
peserta pelatihan

4 Membuat laporan Data pemakaian bahan SOP Mengelola √

penggunaan bahan pelatihan Bahan Pelatihan
latihan didokumentasikan sesuai
prosedur.
Laporan penggunaan √
bahan pelatihan dibuat
sesuai dengan prosedur.
Laporan penggunaan √
bahan pelatihan
disampaikan kepada
manajemen sesuai
prosedur.

Kode Unit : P.854900.033.01

Unit Kompetensi 8
Judul Unit : Mengelola Peralatan Pelatihan

Benchmark Penilaian
Rekomendasi
(SOP / Lanjut
No. Elemen Kriteria Unjuk Kerja* spesifikasi
produk K BK
industri)
1 Membuat daftar Kebutuhan peralatan SOP Mengelola √
kebutuhan pelatihan mengidentifikasiPeralatan
peralatan pelatihan sesuai dengan Pelatihan
materi latihan
Daftar kebutuhan √
peralatan pelatihan
membuat sesuai dengan
materi latihan
Kebutuhan peralatan √
pelatihan mengajukan
sesuai dengan materi
latihan
2 Menyiapkan Peralatan pelatihan SOP Mengelola √
peralatan diverifikasi sesuai Peralatan
pelatihan kebutuhan materi latihan Pelatihan
Peralatan pelatihan √
disiapkan sesuai
dengan kebutuhan
materi latihan
3 Mendistribusika Kebutuhanperalatan SOP Mengelola √
9
 n penggunaan pelatihan dipilih sesuai Peralatan
peralatan untuk dengan kemajuan Pelatihan
pelatihan peserta pelatihan
Peralatan pelatihan √
didistribusikan sesuai
dengan kemajuan
peserta pelatihan
4 Memelihara Kebutuhan perawatan SOP Mengelola √
peralatan dan perbaikan peralatan Peralatan
pelatihan pelatihan diidentifikasi Pelatihan
sesuai prosedur
Peralatan pelatihan √
disimpan sesuai
prosedur
Peralatan pelatihan √
dirawat sesuai prosedur
Peralatan pelatihan √
yang memerlukan
perbaikan dilaporkan
sesuai prosedur
*Cara penulisan KUK menggunakan kalimat aktif (Contoh: Dilakukan menjadi Melakukan)

Umpan Balik untuk

Asesi:

Nama Asesi: Linda Baktiani, S.T., M.T. Asesor: Ir. Nawawi Achwan, M.Sc

Tanda Tangan dan

Tanggal

26 November 2022 26 November 2022

*) Bila diperlukan

10